心搏骤停复苏后患者急性肝损伤发生的危险因素及对预后的影响

目的:探讨心搏骤停复苏后患者急性肝损伤发生的危险因素及对预后的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2018年1月间本科心肺复苏术后患者的临床资料,按照是否发生急性肝损伤（acute liver injury,ALI）,将入选患者分为ALI组和非ALI组,比较两组患者入科时的基本情况及是否发生心搏骤停后休克及心功能不全。使用单因素生存曲线（Kaplan-Meier法）分析ALI对患者1年生存率的影响。观察ALI组患者的28 d病死率和神经功能恢复情况。使用多元逻辑回归分析ALI发生的危险因素。结果:入选ALI组54人,非ALI组158人,ALI组患者恢复自主循环的时间较长[19（10~27）min, P=0.015],ALI组患者总体病情（SOFA评分、酸中毒和乳酸）较重。ALI组和非ALI组心搏骤停后休克和心功能衰竭的发生率分别为74% vs. 55%和89% vs.70%。非ALI组患者的1年累计生存率明显高于ALI组,Log Rank (Mantel-Cox) χ2=4.102,差异有统计学意义（ P=0.043）。ALI持续时间越长,不良预后的发生率越高。心搏骤停后恢复自主循环的时间及心肺复苏后患者是否发生心力衰竭和ALI的发生相关, OR值分别为3.762（2.347~5.098）和4.272（2.943~5.932）, P<0.05。 结论:心搏骤停后恢复自主循环的时间及心肺复苏后的心力衰竭是ALI的危险因素,ALI的发生增加患者病死率。     

全麻药物影响儿童及婴幼儿神经系统预后的研究进展

<正>随着外科技术进步和手术量增加,儿童及婴幼儿接受全麻的数量也不断增加,其中不乏新生儿和早产儿。发育中的大脑对全麻药物潜在的神经毒性十分敏感,早期麻醉暴露可导致神经系统递质紊乱、神经细胞凋亡变性、突触和神经突结构功能异常、神经环路无法正确形成等[1]。除一过性抑制中枢神经系统功能和神经传导外,全麻药物损伤可能进一步引起长期认知功能和行为改变[2]。以包括非人类灵长目动物在内的多个物种为对象的基础研究结果表明,     

中医要回归正统——西医眼中的中医

西方人打开中国国门的时候带来的不仅是文化、科技、理念,也带来了西方先进的医学。但与此同时,推动中国人五千年来生生不息、繁衍至今的传统中医药也随之遭到了质疑。从中国人脑子里有西医的概念开始,中西医之争就从未停止过。从民国时期的废止中医,到文化大革命提倡是病就看中医,再到今天中西医并存的局面,我们看到那些大摇“废除中医”旗帜的西医渐少,更多的西医是在客观、理智、全面地评价、看待中医中药。     

走近公共健康伦理——对话清华大学哲学系教授肖巍

公共健康已越来越成为当今世界所面临的一个突出问题。公共健康伦理是公共健康体制、公共健康政策和立法的基础,无论在国内还是国外伦理学领域,它都是一个新课题。面对疾病和死亡的挑战,以追求公众健康为己任的公共健康本身具有伦理本质,这不仅因为它关注疾病出现的原因以及这种状况的改善,更因为它表达了全体民众精诚团结面对死亡和疾病的承诺。鉴于公共健康伦理在国内尚不为人知晓的现状,本刊记者特别邀请了清华大学博士生导师、哲学系教授肖巍．女士参加本期对话,带您走近公共健康伦理学这一新兴学科,并对如何推动我国公共健康事业的发展做一次前瞻。     

揭开手足口病的面纱

近年来,我国部分地区先后发生由肠道病毒71型（EV71）感染引发的手足口病疫情,个别地方出现少数因中枢神经系统、呼吸系统损害导致的患儿死亡,引起社会的广泛关注。手足口病不是新发现或者是刚刚被认识的疾病,它已经有四五十年的诊断历史。以前,手足口病只是春天比较常见的儿童疾病。去年在安徽阜阳大规模地暴发,有22名患儿死亡。2008年5月2日,卫生部把它列为丙类传染病管理。     

是艰难转身还是黯然离场——中小药企看医改

在这个新一轮医改方案中,中小药企可能是利益受影响最大的一方。在医改意见颁布后的这段时间里,有人对药品行业的前景仍然看好,有人一头雾水,感到前途渺茫,有人在其中看到了机遇,有人对企业未来的命运充满着担忧……为此,本刊记者采访了北京市部分中小药品生产企业的负责人,听他们一诉衷肠。     

首届北京医学会胸外科专业委员会学术年会召开

日前,北京医学会胸外科专业委员会首届学术年会在卫生部中日友好医院召开。此次年会以“回顾胸外科发展历程、展示胸外科技术水平、共创胸外科美好未来”为主题,介绍了北京胸外科发展史,并就胸外科领域新技术新进展做专题报告。年会也成为北京胸外科领域几代胸外科医生的盛会。     

白血病——潜伏在血液中的杀手

白血病的特点和分型 白血病又称“血癌”,是一种造血组织的恶性疾病,其特点是骨髓、脾、肝等造血组织中有大量白血病细胞恶性、无限制地增生,并进入外周血液,浸润到全身各组织脏器中,而正常血细胞的制造被明显抑制。临床可见有不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。白血病患者中,男性多于女性。     

血清S100B蛋白联合降钙素原在初筛中枢神经系统感染中的应用价值

目的：明确检测血清S100B蛋白联合降钙素原是否在初筛中枢神经系统感染中具有重要临床价值。方法：以我院急诊抢救室及急诊留院观察疑似中枢神经系统感染的159例患者为研究对象,按患者入院时采集基本信息及血液标本并行腰椎穿刺术进行相关的检查检验。将患者按是否存在中枢神经系统感染分为中枢神经系统感染组（CNS＋组）、无中枢神经系统感染组（CNS-组）,分析各组患者血清PCT、S100B蛋白浓度,评价PCT联合S100B蛋白在初筛中枢神经系统感染的应用价值。结果：CNS＋组患者血清PCT的浓度高于CNS-组,CNS＋组患者血清S100B蛋白的浓度明显高于CNS-组。在PCT初筛阳性患者中有50%患者为中枢神经系统感染感染,而在S100B初筛阳性患者中有91.4%的患者存在中枢神经系统感染,而在PCT和S100B初筛阳性的患者全部存在中枢神经系统感染,在PCT和S100B初筛阴性的患者有45.3%存在中枢神经系统感染。结论：检测血清PCT和S100B浓度可以提高中枢神经系统感染的诊断能力。     

SIRS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分在急诊危重患者预后评估中的对比研究

目的：探讨SIRS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分在评估急诊危重患者预后的作用效果,并进行对比研究。方法：对我院急诊科412例患者入院24h后分别进行SIRS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分,追踪患者去向和预后,并根据其当次入院后病死率,比较三种评分与急诊危重患者预后的相关性,同时通过ROC曲线下面积大小,比较三种评分系统预测预后的准确度。结果：SIRS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分分值越高,病死危险率越高;SIRS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积分别为0.692、0.763和0.865。结论：三种评分系统均能预测患者的预后,其预测准确度为APACHEⅡ〉REMS〉SIRS;从成本效益方面考虑,REMS评分更适用于急诊患者的早期预后评估。