恶劣心境障碍者防御机制与个性研究

目的：探讨恶劣心境障碍患者的防御机制与个性的关系，以开拓治疗新的思维。方法：采用明尼苏达个性调查表（MMPI）以及防御方式问卷（DSQ）对32例患者和29例正常人进行对照。结果：32例个性调查（MMPI），二点编码法23／32、13／31、12／21、27／72型集中。各因子中疑病、抑郁、癔症、神经衰弱的得分高于对照组和中国常模。DSQ比较对照组恶劣心境障碍不成熟防御机制、幻想、退缩、躯体化得分显著升高。成熟防御、升华、幽默得分显著降低。中问型防御机制（神经症性防御机制）中，否认项得分显著升高。结论：恶劣心境障碍患者使用不成熟防御机制显著多于对照组。发病与个性特质有关。     

综合干预对学习困难学生的学习适应性的影响

目的通过对在青少年心理咨询中心以学习困难为主诉就诊的学生进行个别干预、集体干预提高学习困难学生的学习适应性。方法对符合学习困难诊断标准的158例青少年与对照组比较、评估,并进行为期六个月的综合干预（包括个体干预6次,小组干预12次）。干预前后采用中学生学习适应量表（AAT）进行评定及学习成绩评估。结果综合干预后,学习困难学生的学习成绩有所提高,学习适应性有所改善,表明学习困难与学习适应性因素密切相关。结论对学习困难学生进行综合干预是一种较为理想而有效的模式。     

肠易激综合症36例个性分析

目的：探讨肠易激综合症患者的个性特征。方法：应用一般情况调查及临床表现，结合汉密尔顿抑郁量表（HAMD24）汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定精神症状及严重程度。用明尼苏达个性调查表（MMPI）评定个性特点。结果：36例肠易激综合症中存在精神症状100％，其中有焦虑症状最突出。个性调查（MMPI），二点编码法31／31、17／71、37／73、16／61型集中。因子中疑病、癔症、神经衰弱的得分高于中国常模。结论：肠易激综合症的发病与个性特质有关。除了消化道症状以外，焦虑为主要的精神症状。     

围绝经期抑郁症27例误诊分析

目的：探讨围绝经期抑郁症的误诊原因。方法：应用已经被诊断更年期综合症的患者，将临床表现与CCMD3（32、33）抑郁障碍诊断分类比较，结合汉密尔顿抑郁量表（HAMD24）汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定严重程度。用明尼苏达个性调查表（MMPI）评定个性特点。结果：27例围绝经期患者以中度至偏重者抑郁为主。伴有焦虑症状的93％。每个患者均有不同程度的躯体症状。4例有自杀意念，均无行动。个性调查（MMPI），二点编码法23／32、12／2、27／72、26／62型集中。因子中抑郁、疑病、癔症、神经衰弱的得分高于中国常模（P〈0．01）。结论：患者对疾病的认识与文化及受教育程度有关。非精神科医生对疾病的认识不够是疾病得不到及时诊治的重要原因之一。抑郁症的症状与围绝经期症状的混淆。个性和性激素与抑郁的发病有关。     

舍曲林并门诊式森田疗法对强迫症的疗效分析

目的探究舍曲林并门诊式森田疗法对强迫症的疗效。方法选取我院2009-12—2010-12收治的120例强迫症患者并进行分组治疗,观察组(n=60)接受舍曲林并门诊式森田疗法治疗,对照组(n=60)接受单纯舍曲林治疗,对比治疗前后心理量表评分变化、疗效及复发情况。结果观察组显效21例,有效27例,总有效率80.0%;对照组显效13例,有效16例,总有效率48.3%,观察组对强迫症治疗效果明显优于对照组。2组患者治疗后Y-BOCS评分及HAMA均显著降低,观察组降低程度优于对照组。观察组复发9例,复发率18.8%(9/48);对照组复发15例,复发率51.7%(15/29),观察组复发率明显低于对照组。结论舍曲林并门诊式森田疗法能够有效改善强迫症患者的强迫症状,并降低其焦虑、抑郁心理,且复发率较低,具有优秀的近、远期疗效,值得临床推广。     

文拉法辛合并米氮平治疗持续性躯体形式疼痛障碍患者的疗效

目的:评价文拉法辛合并米氮平治疗持续性躯体形式疼痛障碍(persistent somatoform pain disorder,PSPD)的疗效及安全性.方法:本研究为多中心、开放、随机对照研究,选择2011年1月-2012年9月在上海5所综合性医院就诊的224例符合国际疾病分类第10版(International Classification of Diseases,10th Edition,ICD-10)中关于持续性躯体形式疼痛障碍(per-sistent somatoform pain disorder,PSPD)诊断的患者.患者随机接受文拉法辛合并米氮平或文拉法辛合并阿普唑仑治疗,分别于治疗前及治疗第1、2、4、6周采用视觉类比量表(visual analoge scales,VAS)评分评定急性期疗效,并观察急性期治疗有效患者再接受6个月巩固治疗后PSPD的复发率.结果:急性期治疗6周后,文拉法辛合并米氮平组急性期治疗有效率显著高于文拉法辛合并阿普唑仑组(64.2％比38.6％,P＜0.001),第2周文拉法辛合并米氮平组VAS减分率明显高于文拉法辛合并阿普唑仑组[(33.3±19.4)％比(15.7±11.2)％,P=0.023],巩固治疗期文拉法辛合并米氮平组复发率显著低于文拉法辛单药组(29％比40％,P＜0.05).研究期间患者未出现严重不良反应.结论:文拉法辛合并米氮平治疗PSPD安全、有效,且耐受性良好.     

股票价值下降引发的心理障碍与个性特征的观察

目的:探讨股票价值下降引发的心理障碍与个性特征之间的关系.方法:以往无精神疾病和心理疾病的股民,主述股票大跌使自己出现抑郁、焦虑等心理方面的症状.应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD24)汉密尔顿焦虑量表(HAMA14)评定焦虑、抑郁的严重程度.用明尼苏达个性调查表(MMPI)评定个性特点.结果:21例患者以中度至偏重者抑郁为主.伴有焦虑症状的100%.每个患者均有不同程度的躯体症状.个性调查(MMPI),二点编码法27/72、78/87、13/31、17、71型集中.因子中抑郁、疑病、癔症、偏执、神经衰弱、轻燥狂的得分高于中国常模结果.     

心理原因在慢性头疼中的作用分析

目的探讨慢性头疼方面的原因,开拓治疗新的思维.方法调查相关应激状况及临床表现,结合症状自评量表(SCL-90),汉密尔顿抑郁量表(HAMD24),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定症状及严重程度.采用明尼苏达个性调查表(MMPI)评定个性特点.结果32例慢性头疼患者,有持续应激性生活事件78.1%.每个患者均有各种不同精神症状和躯体症状.个性调查(MMPI),二点编码法13/31、23/32、12/21、17/71、37/73型集中.因子分中有31例患者(96%)抑郁、疑病、癔症、神经衰弱的得分高于60分.结论慢性头疼的发病与个性待质,部分与持续应激性生活事件有关.某些慢性头疼是精神疾病的症状之一,例如:抑郁、焦虑等.而另外一些则为共病关系.患者对疾病的认知与非精神科医生对疾病的认识不够是疾病得不到及时精神干预的重要原因之一.     

慢性紧张性头疼者的个性研究

目的：探讨慢性紧张性头疼患者与个性的关系，以开拓治疗新的思维。方法：采用明尼苏达个性调查表（MMPI）以及艾森克人格测验（EPQ）量表对22例患者及19例对照作个性测评。结果：与对照组比较个性调查（MMPI），二点编码法13／31、23／32、12／21、17／71、37／73型集中。因子分中有20例患者（90．9％）抑郁、疑病、癔症、神经衰弱的得分高于对照组。艾森克人格得分，神经质得分显著高于对照组。人格类型：外向不稳定型7例，内向不稳定型12例。结论：慢性紧张性头疼的发病与个性特质有关。例如抑郁、疑病、癔症、神经质等。     

患者健康问卷躯体症状群量表在综合医院的筛检价值

目的:探讨患者健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)中文版在综合医院门诊的筛检价值。方法:600名综合医院普通门诊患者在规定指导语下完成PHQ-15中文版、广泛性焦虑量表(GAD-7)、抑郁症状群量表(PHQ-9)自评量表,并接受经过培训的精神科专业人员进行汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)的评定。随机抽取其中44名患者在完成初次评定后7~14 d内接受PHQ-15重测。以HAMA、HAMD、GAD-7、PHQ-9为效标,分别与PHQ-15进行相关分析。计算躯体症状群检出率,并分析其人口学特征。分析PHQ-15不同分数段与焦虑、抑郁症状群的关系。结果:PHQ-15内部一致性信度系数为0.73,重测信度系数为0.75。PHQ-15得分与HAMA、HAMD、GAD-7、PHQ-9得分均呈正相关(r=0.65、0.68、0.52、0.73,均P<0.05)。探索性因素分析得到全身不适、胃肠不适和心胸不适3个公因子。检出躯体症状群者共364人,占总样本量的60.7%。不同性别、年龄、就业情况和就诊科室患者的躯体症状群检出率差异均有统计学意义。女性检出率高于男性(64.5%vs.56.0%);45~59岁者检出率高于其他年龄段(71.3%vs.53.4%、53.2%、60.2%);非在职者检出率高于在职者(64.2%vs.54.9%);内科就诊者检出率高于外科及其他科室就诊者(64.5%vs.47.4%),均P<0.05。PHQ-15得分≥15分者合并抑郁(93.1%vs.0、2.5%、46.7%)、焦虑(34.5%vs.0.4%、2.5%、12.0%)、抑郁合并焦虑症状群检出率(31.0%vs.0、0.4%、4.3%)均高于其他分值者(均P<0.001)。结论:患者健康问卷躯体症状群量表中文版可用于筛查躯体症状为表现的精神问题和躯体症状严重程度的评估,具有较好的信效度。