神经精神狼疮患者的临床特点及治疗体会

【目的】对神经精神狼疮(NPSLE)的临床表现及治疗进行总结。【方法】对236例NPSLE患者进行回顾性分析,根据1999年美国风湿病学会(ACR)对神经精神狼疮命名和定义的分类标准对NPSLE患者分型,并分析大剂量甲基泼尼松龙(MP)及环磷酰胺(CTX)联合冲击治疗NPSLE的疗效。【结果】236例患者共表现14种神经精神症状,最常见为癫痫样发作及精神异常;21例(8.9%)首发表现为神经精神症状,141例(59.7%)患者在SLE发病的1年内出现神经精神症状;143例(60.6%)患者同时存在两种及以上神经精神症状;NPSLE是活动性SLE的表现;联合用甲基泼尼松龙冲击治疗和环磷酰胺冲击治疗NPSLE组的疗效优于单用甲基泼尼松龙冲击治疗组,且病死率亦低于单用甲基泼尼松龙冲击治疗组;236例患者住院病死率19.5%,36.9%死于NPSLE;32.6%死于合并感染及出血。【结论】神经精神狼疮的临床表现多样,常见为癫痫样发作及精神异常。用大剂量甲基泼尼松龙和环磷酰胺联合冲击治疗可明显地降低NPSLE的病死率,改善预后。     

基层医院开展LASIK治疗近视的经验

目的 分析基层医院开展LASIK治疗近视的可行性。方法对我院103例近视行LASIK手术进行分析。结果手术顺利,无术中术后并发症,手术时间短,视力恢复快。术后第1天裸眼视力〉0．8者占93．10％,术后1月裸眼视力〉0．8占96．06％。结论在基层医院开展LASIK治疗近视虽然有一定的难度,但在高水平的眼科专家指导下,认真实践科学的发展观,以严谨务实,积极进取的态度,因地制宜及时开展此项技术治疗近视是完全能够取得成功的。     

解决孩子的8大吃饭烦恼

相信大多数妈妈都会觉得喂孩子吃饭不是件容易的事．为什么他不欣赏我精心准备的营养大餐？为什么他总是边吃边玩？怎样才能让孩子成为“好的食喜”呢？[编按]     

急诊科护士突发公共卫生事件心理弹性培训方案的构建与初步应用研究

目的 构建基于Kumpfer心理弹性框架理论与国际心理弹性研究计划项目组(the International Resilience Research Project, IRRP)心理弹性训练策略的心理弹性培训方案,探讨其在急诊科护士突发公共卫生事件下的应用效果。方法 2022年1-6月,采用简单随机抽样法选择上海市某三级医院的急诊科护士为研究对象,按随机数字表分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规培训和管理方法,观察组在对照组的基础上实施心理弹性培训方案。评价并比较两组护士干预前后心理弹性及应急能力的变化。结果 干预后,观察组护士的心理弹性、应急能力得分均高于对照组(均P<0.05)。结论 心理弹性培训方案在突发公共卫生事件下能有效提升急诊科护士的心理弹性水平,保障突发公共卫生事件应急处置工作有序开展。     

核磁共振氢谱法定性鉴定甘露聚糖肽

建立了核磁共振氢谱法定性鉴定甘露聚糖肽的方法,选择异头氢区（δ 4.89～5.90）作为“指纹”鉴定区,以甘露聚糖肽标准品氢谱为参照图谱,将鉴定的样品谱图与其比较,采用相关系数法计算样品谱图与标准谱图的相似度,并对该方法的特异性、重复性及精密度进行验证。经鉴定,9个不同批次的甘露聚糖肽样品的鉴定结果均与标准图谱一致,相似度均大于0.95,该方法具有很好的专属性。核磁共振氢谱法用于甘露聚糖肽的定性鉴定,具有操作简便、重复性好、专属性强等优点。     

雷公藤多苷对复发性口疮患者血浆脂质过氧化水平及超氧化水平及超氧化物岐化酶活性影响的研究

目的探讨复发性口疮（RAU）患者在雷公藤多苷治疗前后,血浆Ox-LDL、MDA、GSH-Px及SOD水平的变化,为临床治疗和预后判断提供依据。方法将RAU患者随机分为两组,治疗组给予雷公藤,对照组则不给,观察1年疗效,并分别在治疗前后测定血浆Ox-LDL、MDA、GSH-Px及SOD的浓度。结果治疗1年后,治疗组远期临床疗效明显高于对照组（P〈0.01）,血浆Ox-LDL、MDA水平较对照组明显降低（P〈0.01）,GSH-Px、SOD水平则明显升高（P〈0.01）。结论雷公藤多苷能够有效防止RAU复发,并可能对氧自由基的清除和脂质过氧化存在一定的影响作用。     

隧道式小切口白内障摘出人工晶状体植入100例

１　材料与方法１－１　一般资料　我院从１９９８年元月至１９９８年１２月，采用小切口无缝线白内障摘出人工晶状体植入１００例１００只眼，其中男５２例，女４８例，年龄１１～８２ａ，平均５９ａ。老年性白内障７６眼，继发性白内障１０例，外伤性白内障８例，先天性白内障６例，术前视力：眼前光感至０－１５。１－２　器械与方法　采用宇宙公司生产的一体式晶状体，隧道刀，注水圈匙，注吸冲洗针，玻璃酸钠。术前Ａ超测量植入晶状体度数。Ｂ超了解内眼情况。术前准备、麻醉、结膜切开与常规ＥＣＣＥ相同。在距角膜后２～３ｍｍ，作一…     

假基因对肿瘤生物学行为影响及机制的研究进展

假基因是一类与编码基因高度相似但不能表达功能蛋白质的细胞内非编码基因,曾一度被认为是“化石基因”。随着人们对假基因调节功能的不断认识,假基因在恶性肿瘤发生发展中的作用逐渐得到了重视。本文从假基因对恶性肿瘤细胞生物学行为的影响方面对近年来的研究进行了回顾。一般认为,假基因可以通过其转录产物影响同源或非同源的编码基因表达,并通过多种机制调节肿瘤细胞生物学行为。假基因是否有其它影响肿瘤生物学行为的机制还有待研究。     

依那西普治疗难治性类风湿关节炎临床观察

目的：评价肿瘤坏死因子抑制剂（依那西普）治疗难治性类风湿关节炎（RA）的临床疗效和安全性。方法：75例难治性RA患者分为治疗组和对照组，治疗组40例，对照组35例。治疗组在每周口服甲氨蝶呤（MTX）15mg基础上联合应用依那西普，每周皮下注射2次，每次25mg；对照组口服相同剂量的MTX联合应用其他改变病情药（DMARDs），如柳氮磺胺吡啶或来氟米特。疗程均为12周。疗效采用关国风湿病学会（ACR）标准评定。结果：治疗6周后．治疗组和对照组的临床症状和实验室指标均有改善，ACR20％改善标准（ACR20）有效率分别为37．5％和17．1％（P〈0.01），ACR50％改善标准（ACR50）有效率为17.5％和2．8％（P〈0．01）。治疗12周后各项指标进一步改善，治疗组和对照组的ACR20有效率分别为65．0％和37．1％（P〈0．01），ACR50有效率为47．5％和11.4％（P〈0．01）。进一步比较两组治疗前后简明疾病活动评分（DAS28）的变化，发现治疗组患者DAS28下降更明显，治疗后两组DAS28差异有显著性（P〈0．05）。治疗组最常见的不良反应主要是注射部位反应和上呼吸道感染。结论：依那西普是安全有效的治疗RA的药物，尤其适合对MTX等DMARDs疗效不佳的患者     

依那西普治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的 评价肿瘤坏死因子抑制剂依那西普治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效和安全性,并检测其治疗前后AS患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-3浓度的变化,为AS疗效判断寻找新的指标.方法 应用依那两普治疗48例AS患者,25 mg/次,每周2次,疗程12周,记录治疗前后患者的症状、体征、AS疾病活动指数(BASDAI)、AS的功能指数(BASH)、红细胞沉降率(ESR)及C-反应蛋白(CRP)等实验室指标及不良反应;应用ELISA检测治疗前后MMP-3浓度.结果 依那西普治疗后患者的脊柱痛与夜间痛程度、晨僵时间均改善,指地距、BASDAI、BASH均下降,与治疗前比较均有统计学差异(P＜0.05).AS组血清MMP-3水平与正常对照之间差异无显著性.依那西普治疗12周后患者的MMP-3水平显著下降(P＜0.05),CRP和ESR也较治疗前显著下降.进一步的相关分析显示,治疗后MMP-3降低水平与ESR、CRP的下降值亦呈正相关关系(r分别为0.397和0.474,P＜0.05).最常见的不良反应主要是注射部位反应和上呼吸道感染.结论 依那两普对AS有显著的临床疗效,无严重不良反应.能够显著降低AS外周血清中MMP-3水平:MMP-3可作为评价依那西普治疗AS疗效的一个有用的客观指标.