术前骶管内吗啡注射对开胸术后镇痛的疗效观察

目的:观察手术前骶管内吗啡注射对剖胸手术患者术后镇痛效果的影响,找到一种安全、有效、副作用少的镇痛方法.方法:将45例剖胸手术患者随机分为3组,Ⅰ组为单纯患者自控静脉镇痛(PCIA)组,术毕拔管后静脉给予吗啡1～2 mg,术后常规采用PCIA;Ⅱ组为骶管组,手术开始前骶管内注入吗啡1～2 mg/2 mL+2%利多卡因5 mL.术后也常规加用PCIA;Ⅲ组为对照组.Ⅰ、Ⅱ组PCIA泵的设置相同,吗啡30 mg/100 mL,维持量2mL/h.单次负荷剂量0.5 mL/h,锁定时间15 min.3组患者术后均随访2、4、8、16、24、48 h,分别记录患者的疼痛程度(采用VAS评分法)、首次应用惠者自控镇痛(PCA)的时间(Tp)、不良反应以及是否合用其他镇痛药物,并对结果做出统计学检验.结果:Ⅰ组、Ⅱ组的镇痛效果均优于Ⅲ组;术后16 h内Ⅱ组的镇痛效果优于I组、Ⅲ组;Ⅰ组患者Tp早于Ⅱ组患者;Ⅲ组的患者术后均使用其他镇痛药物,Ⅱ组合用其他镇痛药物的人数明显少于Ⅰ组;Ⅱ组患者术后恶心、呕吐的发生率小于Ⅰ组.结论:术前骶管内吗啡的注入能提高剖胸患者手术后的镇痛效果,减少术后全身性镇痛药物的应用.     

不同储存方式对蔬菜中亚硝酸盐含量的影响及胃酸条件下维生素E对其的体外抑制作用研究

目的研究不同的储存利用方式对蔬菜中亚硝酸盐含量的影响及胃酸条件下维生素E对其的体外抑制作用。方法用菠菜、空心菜、油菜为原材料,分别研究新鲜时期和经清炒加工之后各4种不同储存方式(25℃袋装、25℃普通、4℃袋装、4℃普通)对亚硝酸盐含量的影响,同时研究胃酸条件下维生素E对亚硝酸盐的抑制作用。结果新鲜蔬菜的全部4种储存方式在储存过程中随储存时间的延长亚硝酸盐的含量先升后降,4种储存方式中亚硝酸盐含量的变化幅度有如下趋势:25℃袋装>25℃普通>4℃普通>4℃袋装;经清炒加工后的4种储存方式的熟菜,菜体中亚硝酸盐含量随时间延长而增加,12 h内差异无统计学意义(P>0.05),24 h达到峰值,25℃袋装条件下24 h时亚硝酸盐含量变化最高。胃酸条件下维生素E和维生素C均有抑制蔬菜中亚硝酸盐生成的作用,蔬菜加工后12小时以内二者与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),12 h后差异有统计学意义(P<0.05)。结论在购买蔬菜和食用时,应尽量选择新鲜蔬菜,加工后蔬菜应放冷藏袋装储存并在12小时内食用,加工后蔬菜中添加维生素E对亚硝酸盐的抑制作用显著,适合作为补充营养素来抑制蔬菜中亚硝酸盐在体内的生成。     

鼓室加压超剂量注药治疗分泌性中耳炎83例

目的探讨鼓室加压超剂量注药治疗分泌性中耳炎的疗效。方法对83例分泌性中耳炎采用鼓室加压超剂量注药法，用5mL注射器取2．5mL（62．5mg）醋酸泼尼松龙混悬剂，加糜蛋白酶5mg和病毒唑注射液0．1g，用细长针头，行鼓膜穿刺，将药液缓慢加压注入鼓室，每周1～2次，观察其疗效，并随访3个月～1年以上。结果83例中，经2次治疗均有程度不等的听力改善；治疗3～6次，治愈68例，有效11例，其中复发13例，重复本法治疗仍有效；无效4例，总有效率95．18％。结论鼓室加压超剂量注药治疗分泌性中耳炎疗效满意，方法简便易行。     

人类毛囊膨胀部细胞具有生化特性和表皮干细胞的表型

干细胞对自身更新组织的稳定至关重要，掌握它们的生长规律有着广泛的应用前景，如基因治疗，创伤愈合和组织移植等。虽然啮齿类动物毛囊干细胞已定位于毛囊的膨胀部，但对人的毛囊干细胞的定位仍不明了，而且由于毛囊膨胀部区域缺少细胞标记，故它们的特点尚难以阐明。 在成人皮肤切片中发现，Ｃ８／１４４Ｂ单克隆抗体（抗Ｔ细胞蛋白ＣＤ８的羧基端肽的抗体）除了对预知的淋巴细胞亚型免疫染色外，还选择性地对毛囊膨胀部的角质形成细胞进行免疫染色。因此，通过免疫染色被Ｃ８／１４４Ｂ抗体检测到的角质形成细胞蛋白偏向分布于毛囊膨胀…     

经颈外静脉行中心静脉置管的解剖及临床应用

以往中心静脉穿刺置管的主要途径是锁骨下静脉，颈内静脉、股静脉等。为增加中心静脉置管的临床应用手段，我们对经颈外静脉置管进行了实践，效果满意。资料和方法一般资料本组病例共９２例，男性５２例，女性４０例，年龄６～８０岁，右侧进路６８例，左侧进路２４例，导...     

高压氧对大鼠脑缺血再灌注损伤后一氧化氮合酶阳性细胞分布和形态的影响

背景:一氧化氮在脑缺血损伤中起着很重要的作用,而高压氧能改善缺血再灌注引起的神经损伤,高压氧的这种作用与一氧化氮是否有关联?其机制有待探讨。目的:观察一氧化氮合酶阳性细胞在大鼠急性局灶性脑缺血再灌注损伤和高压氧治疗后表达的变化。设计:随机对照动物实验。单位:解放军第四军医大学唐都医院急诊科;西安高新医院检验中心;解放军空军总医院。材料:取健康SD雄性大鼠66只,随机分为5组:假手术组5只,假手术 高压氧组5只,模型组28只,模型 高压氧组28只,后2组又分缺血后5,12,24,72h4个时间点,每个时间点7只。方法:①造模:模型组和模型 高压氧组大鼠参照Koizum方法制备大脑中动脉缺血模型,并于插入栓子造成缺血1h后抽出栓子。其他2组手术,但不插入栓子。②高压氧治疗:假手术 高压氧组和模型 高压氧组大鼠分别在缺血后2,9,21,45,69h共5次将动物置于高压氧舱内,给予高压氧(0.25MPa绝对压)治疗1h。主要观察指标:各组于相应时间点处死取脑,黄递酶-NADPH组织化学方法观察一氧化氮合酶阳性细胞在视交叉平面梗死区皮质、视前区、纹状体外侧区和纹状体内侧区域分布及形态的变化。结果:经补充后66只大鼠进入结果分析。①缺血后一氧化氮合酶阳性细胞发生形态改变,主要变化为突起减少或消失,细胞由椭圆形、三角形变成圆形,细胞皱缩,胞体着色重,胞核和胞浆均染成深蓝色;形态改变的一氧化氮合酶阳性细胞在纹状体外侧区最多,其次是视前区和纹状体内侧区,而皮质区较少。假手术组和假手术 高压氧组未见有形态改变的一氧化氮合酶阳性细胞。②模型组脑内形态有改变的一氧化氮合酶阳性细胞表达随缺血再灌注时间延长而增多,模型 高压氧组各时间点在皮质、视前区和纹状体内侧区其表达均比模型组少,但都于缺血后72h至高峰[皮质:(15.46±3.02),(30.52±4.73)个/视野;视前区:(28.56±4.05),(68.81±7.84)个/视野;纹状体内侧区:(21.09±3.83),(45.71±5.24)个/视野;P均<0.01]。结论:高压氧可明显抑制大鼠急性局灶性脑缺血再灌注损伤区一氧化氮合酶阳性细胞的变性,部位主要在皮质、视前区和纹状体内侧区。     

成人喉乳头状瘤恶变17例临床分析

目的 探讨成人喉乳头状瘤恶变的临床特征、病理特点及远期治疗效果.方法 对62例成人喉乳头状瘤患者手术前后的临床及病理资料进行分析.结果 62例成人喉乳头状瘤中发生恶变17例,其中术前经1次病理检查确诊者5例(29.4%),经2～7次病理检查确诊8例(47.1%),术后确诊4例(23.5%);其早期病理特征是部分区域恶变,而其他部位还保持着喉乳头状瘤的特点.其中声门型14例(T1N0M06例,T2N0M05例,T3N0M0 2例,T3N1M0 1例),声门上型3例(T4N0M01例,T4N1M02例).行全喉切除术4例,喉部分切除术13例,术后1年内全部拔管,拔管率100%.3年、5年生存率分别为88.2%(15/17)、76.5%(13/17).结论 必要时反复活检是术前确诊成人喉乳头状瘤恶变的重要方法,彻底的手术切除是其治疗的重要手段. Abstract： Objective To explore the malignant change of laryngeal papilloma in adults, especially its pathological figures, clinical characters and long -term results.Methods Analysis was made for the pre - and post - operated clinical and pathological dates of 62 laryngeal papilloma cases.Results Malignant changes had been found in 17 cases.Among these cases, 5 were diagnosed after 1 biopsy, 8were diagnosed after 2 up to 7 biopsies, 4 were diagnosed after surgeon.It was the character of earlier pathological changes that there were malignant changes in part areas, whereas normal papilloma in the other areas of the laryngeal neoplasm.There were 14 of 17 cases whose malignant changes were in glottis (T1N0M0 6 cases, T2N0M0 5 cases, T3N0M0 2 cases, T3N1M0 1 case).Malignant changes of the other 3cases were in supraglottic area(T4N0M0 1 case, T4N1M0 2 cases).Total laryngectomy was performed for 4 cases, and partial laryngectomy was selected for other 13 cases.The decannulation rate was 100% after 1 - year' s follow - up.The overall 3 - years and 5 - years survival rates were 88.2%(15/17)and 76.5%(13/17)respectively.Conclusions It is important to repeat biopsies if necessary to avoid fail to report the malignant change before surgeon.The key to cure it is completely removal of the tumor.     

急性百草枯中毒不同时间段大鼠肺、肾组织及血浆TNF-α和IL-10变化

目的观察百草枯急性中毒后不同时间段引起血浆以及肺、肾组织中炎症因子TNF-α和IL-10的变化,为探讨百草枯中毒引起的脏器损害机制提供理论依据。方法以20%百草枯溶液(30 mg/kg)制作大鼠中毒模型(PQ组),分别观察模型大鼠在造模2 h,6 h,12 h,24 h,72 h以及120 h其血浆以及肺、肾组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)水平的变化情况。同时用相同剂量生理盐水腹腔注射做为对照组。结果在PQ中毒大鼠血浆、肺脏、肾脏TNF-α水平在72 h内随时间逐渐升高,在120 h下降;大鼠血浆、肺脏、肾脏IL-10水平在120 h内随时间逐渐升高。PQ组血浆、肺脏TNF-α水平在6 h,12 h,24 h,72 h,120 h与对照组同时段相比显著升高(P<0.05);而PQ组肾脏TNF-α水平在12 h,24 h,72 h,120 h显著高于对照组(P<0.05)。PQ组血浆、肺脏IL-10水平在12 h,24 h,72 h,120 h与对照组同时段相比明显升高(P<0.05);而肾脏IL-10水平在24 h,72 h,120 h与对照组同时段相比有显著增加(P<0.05)。结论百草枯中毒可以引起肺、肾组织损伤,其损伤程度与TNF-α和IL-10水平变化关系密切,提示这种损伤的发生可能与TNF-α和IL-10参与机体的炎症反应和细胞免疫密切相关。     

兔坐骨神经电损伤后区域雪旺氏细胞增殖变化及分析

目的 比较成年兔坐骨神经分别受到75V电压损伤和横断伤后雪旺氏细胞增殖变化情况.方法 建立兔坐骨神经电损伤和横断伤实验模型,选择损伤后第3、7、10天作为观察点.应用双酶消化法分离神经受损区域神经雪旺氏细胞并计数.结果 75V电损伤后雪旺氏细胞数量明显要多于横断伤后的雪旺氏细胞数量.结论 75V电损伤不能损伤雪旺氏细胞正常功能,电损伤后坐骨神经Wallerian变性比较快而全面是雪旺氏细胞数量增多的原因.     

治疗雄激素性脱发药物的研究进展

雄激素性脱发的治疗是一个棘手的问题。随着对雄激素性脱发机理的深入研究，不断开发出新的治疗雄激素性脱发的药物。就国外最近的研究结果，按作用机理将各种药物分类综述。