提高本科临床教学质量的实践和体会

近年来，随着高校招生规模的扩大，如何提高本科临床教学质量是我院教务处面临的一个重要课题。我们充分调动广大师生的积极性，积极探索临床教学新途径和新方法，从教学管理、教学投入以及加强学生医德教育等方面做了一些工作，进一步提高了本科临床教学质量，收到了良好的效果。     

多普勒超声技术在卵巢肿瘤血供及血管病理诊断中的应用

卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤,种类繁多,发生率居全身器官首位。妇科疾病中卵巢肿瘤患病率4．3％～23．9％,其中卵巢恶性肿瘤占10％左右。在妇科恶性肿瘤中,卵巢恶性肿瘤患病率仅次于子宫颈癌和恶性滋养细胞肿瘤（在国外仅次于子宫颈癌与子宫内膜癌）居第三位。由于卵巢肿瘤深藏于盆腔,无法直接窥视,患病初期很少有症状,     

应用血管回声跟踪技术对2型糖尿病患者股动脉血管弹性及血流动力学的研究

目的探讨2型糖尿病患者股动脉血管弹性及下肢血流动力学的变化。方法 应用血管回声跟踪（echo-tracking,ET）技术,采集30例正常人和54例2型糖尿病患者的股动脉的二维超声图像,测量双侧股动脉内中膜厚度（IMT）;应用脉冲多普勒技术（PW）测量股动脉血流阻力指数（RI）、搏动指数（PI）;应用ET技术检测弹性指标β。结果按照IMT是否〈1.0mm分组后显示：糖尿病IMT〈1.0mm组及糖尿病IMT≥1.0mm组的股动脉血流动力学参数RI、PI及弹性指标β均较对照组差异有统计学意义（P〈0.05）;糖尿病IMT≥1.0mm组的股动脉血流动力学参数RI、PI及弹性指标β较糖尿病IMT〈1.0mm组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病患者下肢动脉在动脉粥样硬化的形态学改变出现之前,血管壁弹性功能已降低,且影响血流动力学,有可能造成外周组织血液供应不良。     

直肠癌彩色血流平均密度与微血管密度的相关性及其临床意义

Objective To explore the relationship of the mean color vessels density (MCVD) and pathologic microvessel density(MVD) in rectal cancers and their relation with T stags and lymph node metastasis.Methods MCVD were caculated preoperationly with transrectal color power angiography(TRCPA).After operation MVD was assessed immunohistochemically using anti-CD105 monoclonal antibody.The relationships within MCVD, MVD and T stages and lymph node metastasis were analysed.Results There were positive correlation between MCVD and MVD (r=0.763, P＜0.01) in rectal cancer.There were significant difference of MCVD and MVD in both the depth of carcinoma invasion and metastasis of lymphatic nodes( P＜0.05).Conclusions MCVD can display features of the blood supply and distribution of pathologic microvessels and reflect the development of rectal cancers.MCVD is a credible index to choose available treatment and to evaluate prognosis before operation of rectal cancer.     

直肠癌彩色血流平均密度与微血管密度的相关性及其临床意义

目的 探讨直肠癌彩色血流平均密度(MCVD)与微血管密度(MVD)的相关性及其与直肠癌浸润深度及淋巴转移的关系.方法 术前应用经直肠彩色血管能量成像计测MCVD,术后取组织标本以抗CD105单克隆抗体行免疫组织化学染色,计数MVD,分析MCVD与MVD的相关性及其与癌肿浸润深度及淋巴结转移的关系.结果 MCVD与MVD呈正相关(r=0.763,P＜0.01).MCVD、MVD在肿瘤浸润深度及有无淋巴结转移上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 MCVD能反映直肠癌的血供特点及病珲微血管分布,可间接反映直肠癌的病程进展,为术前选择有效治疗方案、评估预后提供参考信息.     

血管回声跟踪技术诊断2型糖尿病患者动脉早期硬化

目的 探讨血管回声跟踪(echo-tracking,ET)技术对2型糖尿病患者早期动脉硬化的应用价值.方法 在ET模式下,采集30例正常人和54例2型糖尿病患者的股动脉的二维超声图像,测量双侧股动脉内-中膜厚度(IMT).应用ET技术检测弹性指标β、Eρ、AC、AI及PWVβ.按照股动脉IMT是否＜1.0 mm将糖尿病患者分为A(IMT＜1.0 mm) 组和B(IMT≥1.0 mm) 组.结果 A组及B组股动脉弹性指标β、Eρ、PWVβ均较对照组显著增高(P<0.05),AC值显著降低(P<0.05).B组股动脉弹性指标β、Eρ、PWVβ较A组也显著增高,统计学有显著性差异(P<0.05).结论 糖尿病患者存在动脉硬化的病理改变,而且在形态学变化之前就有动脉弹性的减低.ET技术可以在动脉粥样硬化的形态学改变出现之前早期发现动脉硬化.     

正常人及2型糖尿病患者下肢动脉弹性的相关危险因素分析

目的 应用血管回声跟踪(echo-tracking,ET)技术研究影响正常人及2型糖尿病患者下肢动脉弹性的相关危险因素.方法 选取30例正常人和68例2型糖尿病患者,应用ET技术检测股总动脉、腘动脉弹性指标:僵硬度指数(β).比较正常对照组及糖尿病组一般情况及生化指标的差异,并对影响β值的相关危险因素如年龄、血压、血脂指标采用简单线性回归及多无线性回归方法进行分析.结果 正常对照组及糖尿病组股总动脉、腘动脉的β值与年龄、收缩压有良好的相关性(P<0.05).糖尿病组股总动脉的β值与甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、脂蛋白a有良好的相关性(P<0.05),胭动脉的β值与血脂指标相关性不明显(P>0.05).结论 2型糖尿病患者随着年龄、血压、血脂的升高,动脉僵硬度增加,弹性减低.     

加强临床教学管理 不断提高教学质量

加强临床教学管理不断提高教学质量王国胜乔治斌盛玲石文成姚树坤第四临床医学院教学办公室（０５００１１）关键词临床教学；质量；管理教学管理是学校管理工作的中心内容，也是一门实验科学。为提高我院临床教学工作水平，培养适应现代化科学技术的发展和现代化建设所需...     

肾癌血管多普勒超声检测与病理免疫组化对比研究

目的　探讨肾癌彩色多普勒血流显像 (CDFI)和脉冲多普勒 (PW )表现特征及其病理学基础 ,评价其临床应用价值。方法　对 3 6例肾癌 ( 2 4例肾透明细胞癌 ,11例肾腺癌 ,1例肾间变癌 )进行CDFI、PW检查 ,术后肿瘤组织标本行免疫组织化学染色 ,抗体分别应用抗CD10 5和抗α 平滑肌肌动蛋白 (α SMA )单克隆抗体 ,计测微血管密度 (MVD)和动脉分数(AF) ,超声检测结果与病理免疫组化结果对比。结果　肾癌血供丰富 ,瘤周多弧形血流 ,瘤内多纡曲网状血流 ,整体呈高速低阻状态 ,瘤周阻力指数 (RI)高于瘤内阻力指数。免疫组化显示肾癌微血管中肌性血管居多 ,AF为 0 .5 9± 0 .0 9,微血管形态及密度差异较大 ,但其表现与RI一致。结论　CDFI、PW检测肾癌血供呈高速低阻状态 ,瘤周RI高于瘤内RI ,此为诊断肾癌的主要参考指标。免疫组化染色显示的肾癌微血管形态及分布特点是其高速低阻血供的病理学基础。     

肝肿瘤的多普勒超声及血管病理学研究

随着超声技术的发展及诊断经验的积累,对较大的肝肿瘤已不难做出准确诊断,高分辨率超声仪可检出肝内小于1.0 cm的占位性病变.但单纯依靠超声对肝内小占位病变做出定性诊断仍存在困难.本研究应用彩色多普勒血流显像(CDFI)技术、脉冲多普勒(PW)检测106例肝肿瘤的血流动力学参数,49例与术后肿瘤组织标本切片病理及免疫组化结果对比,以探讨不同肝肿瘤CDFI、PW表现特征及血管病理学基础,评价其临床应用价值.