慢性肝炎患者的亚临床肝性脑病患病状况分析

目的了解慢性肝炎患者亚临床肝性脑病（SHE）患病状况。方法对416例连续的慢性肝炎患者和409例连续的肝硬化患者进行数字连接试验（NCT）和数字符号试验（DST），356例正常人组成智力测验正常对照组。结果①慢性肝炎组与正常对照组各年龄段的NCT、DST结果比较除〉64岁年龄段外（均为P〈0．05），其余年龄段差异均无显著性（均为P〉0．05）；肝硬化组与正常对照组，慢性肝炎组各年龄段及总NCT、DST差异均有显著性（均为P〈0．01）。②慢性肝炎组SHE患病率为7．2％，肝硬化组SHE患病率为51．3％，慢性肝炎组与肝硬化组SHE总患病率及各年龄段的患病率比较差异均有显著性（均为P〈0．01）。③Logistie回归分析显示SHE患病率仅与child-pugh分级相关（P〈0．01），而与年龄、性别、吸烟、病因和文化程度无关（P〉0．05）。Child-pugh分级OR=2．0，是危险因子。结论①慢性肝炎患者智力测验与正常人无明显差异，肝硬化患者则明显差于正常人和慢性肝炎患者；慢性肝炎患者SHE患病率显著低于肝硬化患者。②SHE患病率与肝功能Child—pugh分级相关（是重要的危险因子），而与年龄、性别、吸烟、病因、文化程度无关。     

二甲双胍联合易善复治疗非酒精性脂肪肝疗效分析

目的探讨二甲双胍联合易善复治疗非酒精性脂肪肝的临床效果。方法130例非酒精性脂肪肝患者作为研究对象被随机分为实验组和对照组,两组均给予常规治疗,对照组加用易善复,实验组加用二甲双胍联合易善复。结果实验组显效率（70．77％）显著优于对照组（50．77％）（X^2=4．646,P〈0．05）,总有效率（96．92％）优于对照组（87．69％）,但差异无显著性（X^2=2．708,P〉0．05）。结论二甲双胍联合易善复,可显著提高NAFLD治疗效果,改善患者生活质量,值得临床进一步研究。     

中老年人骨密度变化及骨质疏松症患病率分析

目的 了解广州地区中老年人随着增龄骨密度变化规律,骨量减少症(OPA)和骨质疏松症(OP)患病率.方法 用双重能量放射线吸收测定技术测量1 024例年龄在40岁以上人群的腰椎正位、左髋部骨密度(BMD),以性别、年龄分组进行分析.结果 (1)男性和女性髋部BMD水平随增龄呈逐渐降低趋势,腰椎BMD随增龄变化规律不明显,...     

思美泰干预肝内胆汁淤积性病毒性肝炎临床体会

目的:观察思美泰治疗胆汁淤积性病毒性肝炎的疗效.方法:110例肝内胆汁淤积性病毒性肝炎患者随机分为A(治疗组)、B(对照组)两组,分别用思美泰和门冬氨酸钾镁治疗,疗程均为4周.结果: 思美泰对淤胆型肝炎皮肤瘙庠的有效率为86.67%(13/15),与对照组比差异有显著性P＜0.05;对慢性肝炎合并肝内胆汁淤积患者皮肤瘙痒、纳差的有效率分别为88.24%(15/17)、82.35%(14/17),与对照组比差异有显著意义P＜0.05;思美泰治疗后,淤胆型肝炎和急、慢性肝炎合并肝内胆汁淤积患者血清总胆红素(STB)、血清结合胆红素(SCB)、ALT、AST的降幅明显高于对照组P＜0.05;治疗后ALP的下降有显著性意义P＜0.05,STB、SCB的复常率显著高于对照组P＜0.05;淤胆型肝炎和慢性肝炎合并肝内胆汁淤积患者ALT的复常率较对照组差异有显著意义P＜0.05;慢性肝炎合并肝内胆汁淤积患者血清白蛋白在治疗后的增高也有显著性意义P＜0.05.结论:思美泰治疗胆汁淤积性病毒性肝炎疗效较好,优于门冬氨酸钾镁,没有明显不良反应.     

胃肠道间质瘤的临床病理特点分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(Gastric intestinal tumour,GIST)的生物学性质与临床病理特点的关系,为临床判断GIST的良、恶性提供参考.方法:回顾性分析本院2000年6月至2005年6月经手术和病理证实的38例GISTs病例的资料.结果:38例病人基本能完整切除肿瘤,26例良性,5例潜在恶性,7例恶性.光镜下细胞形态分类:梭形细胞为主型21例,上皮细胞为主型12例,混合细胞型5例.良性组肿瘤无明显出血、坏死,细胞无异型性,核分裂少见.恶性组肿瘤组可见出血坏死,细胞丰富,明显异型性,核分裂多见.免疫组化测定:CD117阳性32例, CD34阳性31例, Vimentin阳性28例,可溶S-100阳性15例, SMA)阳性10例.结论:GIST主要发生在胃和小肠,发病部位跟性别、年龄无关.CD117和CD34阳性标记是确诊GIST最有价值的免疫标记物.GIST的恶性程度与肿瘤是否出血坏死、大小、核分裂数密切相关,而与发生部位、性别、年龄、免疫表型无关,免疫表型与肿瘤部位也无关.     

丹灯通脑软胶囊治疗恢复期脑梗死的临床疗效观察

目的探讨丹灯通脑软胶囊对老年脑梗死恢复期患者认知功能和日常生活能力(ADL)的影响。方法住院的60例脑梗死伴有肢体功能障碍患者被随机分为治疗组30例及对照组30例,对照组采用拜阿司匹林、尼莫同等常规药物,不使用活血化瘀类等中成药,治疗组则在对照组基础上采用丹灯通脑组软胶囊,于治疗前和治疗8周后分别对其进行MMSE和ADL评分并进行比较,同时评价丹灯通脑软胶囊的药物不良反应。结果治疗组与对照组治疗8周后的MMSE及ADL评分较治疗前均有显著提高(P<0.01),与对照组相比,丹灯通脑组治疗后MMSE及ADL评分改善更为明显(P<0.01)。结论丹灯通脑软胶囊治疗老年恢复期脑梗死疗效显著,可明显改善患者的认知功能,提高社会生活能力,且无明显不良反应,可作为临床用药选择。     

高龄卧床患者管饲营养的探讨

目的采用三种方法进行管饲,观察哪一种方法最适合高龄卧床患者,并分析肠内营养液对患者营养状况的影响。方法依不同肠内营养液注射方法,将患者分为:分次推注法,间歇滴注法和营养泵持续滴注法三组,分析组间各种并发症的发生率及对血清白蛋白、体重的影响。结果用营养泵持续滴注法管饲的并发症发生率最低,效果最好。三种方法都能满足高龄卧床患者的营养需要,三种方法对血清白蛋白、体重的影响无显著性差异。     

老年缺血性肠病保守治疗患者的合理营养支持治疗

目的探讨老年缺血性肠病保守治疗患者的合理营养支持治疗的方法,总结其临床疗效及应用价值。方法选取2009年1月至2011年1月20例缺血性肠病的老年患者,均采取保守治疗及肠内+肠外营养支持,观察治疗效果,进行统计学分析。结果 20例患者治疗后总蛋白、前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白、纤维连接蛋白水平明显比治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论缺血性肠病的老年患者经保守治疗后给予合理的营养支持治疗,能有效改善临床症状,防止低蛋白血症的发生,提高临床治愈率,具有重要的临床意义。     

OSCE应用于住培医师结业考试实施中相关问题的思考

目前我国虽然确立了全科住院医师规范化培养模式,但是绝大多数全科培训住培基地与基层实践基地教学互动、课程细节交流不足,各基地教学资源与教学管理相对独立,未能形成有机的统一整体,造成各阶段教学相互脱节,考核出口把控标准不一,严重影响培训效果。客观性结构式临床技能考核（objective structured clinical examination,OSCE）作为一种实时评价工具,提升了全科医生岗位胜任力的教学规划、课程设计、培训过程、阶段督导等方面的能力评估,并随着社会发展转型、人民群众的健康意识转变在逐渐趋于岗位胜任力的要求。全科住院医师结业技能考核中规范化的OSCE评价不仅可以有效评估全科医师的职业素养,也可反映全科医师的培训质量,从而形成反馈,由此可进一步提高全科医师的岗位胜任力,引导我国全科专业住院医师规范化培训的管理更加规范化、标准化,切实保证培养质量。     

四君子汤联合纤维膳食营养对老年胃肠功能不佳患者肠屏障功能的作用

目的 探讨四君子汤联合纤维膳食营养对老年胃肠功能不佳患者的肠屏障功能临床效果.方法 180例胃肠功能不佳的老年患者作为研究对象被随机分为纤维膳食营养组(纤维膳食组)、中药联合组和对照组.对照组给予单纯饮食调理,纤维膳食组在对照组基础上加用纤维膳食肠内营养液治疗;中药联合组在纤维膳食组基础上加用四君子汤,比较调理2周后3组间肠黏膜通透性指标(循环D-乳酸、血二胺氧化酶)及临床症状改善情况的差异.结果 (1)治疗2周后,3组的血D-乳酸、血二胺氧化酶的下降趋势为中药联合组>纤维膳食营养组>对照组,3组间差异有统计学意义(P＜0.05).(2)3组患者临床症状改善情况有不同程度的改善,临床症状改善百分率为中药联合组>纤维膳食营养组>对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 四君子汤联合纤维膳食营养用于调理老年胃肠功能不佳患者,可显著改善肠屏障功能和胃肠道症状,值得临床进一步研究.