两种生物陶瓷材料用于乳磨牙牙髓切断术的随机对照研究

目的通过比较新型生物陶瓷材料iRoot BP Plus和三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)作为盖髓剂在乳磨牙牙髓切断术应用中的成功率,探讨iRoot BP Plus的临床应用价值。方法按照纳入和排除标准收集2018年8至12月于北京大学口腔医学院·口腔医院儿童口腔科行全身麻醉下治疗,口内至少有1对及以上同名乳磨牙龋坏须行牙髓切断术的3至8岁患儿,采用简单随机分组方法分别使用iRoot BP Plus(试验组)和MTA(对照组)行牙髓切断术,术后3、6及12个月随访,拍摄患牙根尖X线片,收集患牙治疗前后自觉症状、临床检查及影像学表现,计算两组的治疗成功率,并分析影响成功率的因素。结果研究共纳入患儿20例,男女各10例,共计28对、56颗乳磨牙(试验组28颗,对照组28颗),其中随访满1年者共23对、46颗乳磨牙。试验组3、6、12个月的治疗成功率分别为96%(25/26)、92%(22/24)和87%(20/23),对照组分别为100%(26/26)、96%(23/24)和96%(22/23),两组术后3、6、12个月的成功率差异均无统计学意义(P>0.05)。切髓后止血时间显著影响试验组的成功率(P<0.05)。结论iRoot BP Plus与MTA用于乳磨牙牙髓切断术1年随访期内均取得了较好的治疗效果,iRoot BP Plus在乳牙牙髓切断术中具有良好的临床应用前景。     

儿童口腔医学PBL教学病例的编制

目的 是在儿童牙外伤生产实习中引入以问题为中心教学法(Problem Based Learning简称PBL),利用自行编制的教学病例进行讨论学习,为PBL教学推广摸索经验.在临床工作中收集牙外伤病例建立素材库,通过分类,整理和筛选,以冠折类外伤病例为基础编制了教学病例,学生实习指导和教师参考用书.通过2轮学生使用逐渐完善.在学习中发现教学病例涵盖了牙外伤基本知识点,使用效果较好,为其他专题教学病例编制积累了经验.     

遗传性釉质发育不全家系的临床分析一例

釉质发育不全(amelogenesis imperfecta,AI)是一组影响釉质发育的遗传性疾病,由于釉质形成时造釉器的某些功能障碍,导致釉质在厚度、结构和组织上的改变[1].AI的临床表现多种多样,并有种族差异;遗传方式有3种:常染色体显性、常染色体隐性及x性连锁遗传.国外已有研究证实有5个候选基因与AI相关.现将一例遗传性釉质发育不全家系及其临床表现报道如下.     

臭氧气体在窝沟封闭中辅助作用的病例对照研究

目的:研究臭氧气体对于临床窝沟封闭技术的辅助作用。方法:分别使用传统窝沟封闭方法和臭氧气体处理40 s后进行窝沟封闭的方法,将94颗第一恒磨牙纳入个体匹配研究,150颗纳入成组匹配研究。评价2种方法1年后窝沟封闭剂的保存率和龋发生率。结果:1年复诊时,实验组窝沟封闭保存率高于对照组(93.6%vs 85.1%,93.1%vs 84.4%),龋齿发生率低于对照组(2.2%vs 6.4%,2.8%vs 5.2%)。结论:牙面经过臭氧气体处理后窝沟封闭剂保存率较高,并可降低龋齿的发生率。     

DIAGNOdent对乳牙龋牙本质再矿化量化监测效果的评估

传统ART(atraumatic restorative treatment)法治疗乳牙龋病后容易出现较高的继发病变,而这类病变的产生多是因为充填前忽视了龋洞的消毒和残留脱矿牙本质的再矿化.近年来,臭氧联合再矿化治疗已逐渐成为ART充填治疗前窝洞处理的必要步骤之一,但对其疗效的评估一直缺乏量化的评价标准.以往的研究显示,激光荧光检测笔(DIAGNOdent)可量化龋损程度,在龋病疗效的监测方面具有优势.因此,作者对DIAGNOdent在ART法配合臭氧联合再矿化治疗充填前的过程进行了跟踪,结果显示,DIANGOdent不具备监测优势.     

两种钙黏蛋白在小鼠牙齿发育期的时间和空间表达

目的：观察E-钙黏蛋白及P-钙黏蛋白在牙齿胚胎发育早期的时间和空间分布。方法：取胚胎第12.5天至出生后第3.5天的CD1型小鼠下颌骨标本,免疫荧光二步法及共聚焦荧光显微镜检测E-钙黏蛋白及P-钙黏蛋白在下颌第一磨牙牙胚发育不同时期的表达情况,通过HE染色显示组织形态。结果：两种钙黏蛋白在牙胚发育过程中广泛表达于上皮组织中,前成釉细胞在极化过程中E-钙黏蛋白表达增强、P-钙黏蛋白表达减弱,P-钙黏蛋白在牙胚发育初期即出现于牙胚上皮表层,并在分泌期成釉细胞中表达。结论：钙黏蛋白在牙胚早期发育过程中存在空间、时间上的表达差异,提示两种钙黏蛋白在牙冠形成期间行使不同的功能,推测P-钙黏蛋白参与了釉质的分泌与矿化过程。     

超声微创手机和工作头在儿童龋病治疗中的应用评价

目的：评价超声微创手机在龋齿治疗中去腐的效果和效率,以及患儿对微创手机治疗和传统方法治疗的评价和反应。方法：选取就诊于儿童口腔科能够配合治疗的患儿72名,年龄3~12岁,按照自身同名牙对照将患牙随机分为实验组和对照组。实验组使用超声微创手机去腐,对照组使用高速涡轮手机和慢速手机去腐。记录临床操作时间,去净腐质后牙齿的色、形、质;患儿在治疗中的临床表现,对治疗时疼痛度的评价;纵向观察治疗后充填体的完整性、牙齿的感觉、菌斑情况。使用SPSS 14.0统计学软件对等级资料进行Wilcoxon符号秩检验,对连续数据进行配对t检验。结果：两种方法均可有效去净腐质。实验组的临床操作时间平均为4 min,对照组平均为3 min 34 s（P<0.05）,两组相比差异有统计学意义。比较两组患儿的临床焦虑及配合情况,实验组得分低于对照组,差异有统计学意义;两组患儿对治疗时疼痛的感受差异有统计学意义,表现为实验组有89.2%的患儿感觉舒适或稍有不适,对照组有73.1%的感觉舒适或稍有不适。6个月复查,实验组有１颗治疗牙出现敏感症状,对照组有4颗治疗牙出现敏感症状。88.2%的患儿表示更愿意使用超声微创手机进行治疗。结论：超声微创手机可以有效治疗儿童龋齿,其噪音小、操作精准轻柔、对牙髓刺激性小,患儿更易于接受。     

在乳牙预成冠教学中应用两种不同操作评分方法的效果探讨

目的：评价两种评分方法在乳牙预成冠操作中的效果。方法：将学生分为甲乙两组进行牙体预备。甲组由教师和学生分别使用方法A进行评分；乙组由教师分别使用方法A和B进行评分。结果：甲组师生之间各项评分存在较高的相关性；对邻牙保护这一项评分中差异有统计学意义（P=0．038）。两种评分方法之间存在极高的相关性。结论：两种评分方法均可有效指导学生对预成冠牙体预备的基本操作。方法A更为简便易行.     

乳磨牙牙髓切断术两年疗效观察及其影响因素回顾性分析

目的：以电子病历数据库为依托,观察乳磨牙牙髓切断术后预后情况,并对其影响因素进行分析。方法：在北京大学口腔医院电子病历数据库中,利用科研疾病数据库,检索2014年5月至2015年11月间于儿童口腔科进行三氧化物聚合体（mineral trioxide aggregate, MTA）乳磨牙牙髓切断术治疗的8 岁及以下患儿,选择无全身系统性疾病且规律随访时间超过1.5年、病历记录完整、在治疗前后均有影像学检查记录（X线片）的患儿为研究对象,收集患儿的病历信息和X线资料。根据术后临床及X线表现,将所有乳磨牙预后归为N、H、P0、PX、PY 5类,预后P0、PX、PY定义为失败。以患牙为单位,绘制生存曲线,用Cox比例风险回归模型分析影响患牙预后的因素。结果：共纳入115名患儿,初诊年龄为2.6~8.2 岁,平均（4.5±1.1）岁,共211 颗乳磨牙,平均随访时间为（880±154） ｄ。截止至2017年9月,术后有49 颗乳磨牙治疗失败,其中43 颗乳磨牙表现有影像学异常,如根尖周和（或）根分歧下病变、根管钙化、牙根内外吸收等,6 颗乳磨牙早失,只有14 颗患牙有明显的临床症状,如牙龈红肿、溢脓或者病理性松动。通过Kaplan Meier法分析发现,牙髓切断术后的0.5年生存率为100%,1年时为98.5%,1.5 年时为92.9%,2年时为90.5%,2.5 年时为73.8%。通过Cox回归分析发现,患儿接受治疗时年龄越小患牙治疗后失败风险越小,差异有统计学意义(P<0.05)。次氯酸钠溶液结合生理盐水冲洗和是否预成冠修复均对患牙术后失败风险有影响,但差异无统计学意义。结论：遵从目前所使用的诊疗常规,以MTA为盖髓剂的乳磨牙牙髓切断术2年生存率为90.5%,术后失败风险与患儿初诊年龄显著相关,初诊时年龄越大,治疗后失败风险越高。     

纯母乳喂养与低龄儿童龋发生关系的Meta分析

目的 研究纯母乳喂养与低龄儿童龋发生之间的关系,为未来低龄儿童龋病的早期预防提供依据。方法 通过中文和外文的数据库检索1979—2017年8月的文献。中文库包括中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库,外文库包括PubMed、Science Direct OnSit、Elsevier、ProQuest、Cochrane和Wiley-BlackWell。纳入比较纯母乳喂养、混合喂养和人工喂养儿童低龄儿童龋发生结局的横断面研究12篇,使用Rev Man 5.3进行异质性检验,采用固定或随机效应模型进行Meta分析。结果 Meta分析发现与人工喂养的儿童相比,纯母乳喂养与低龄儿童龋发生的总相关RR值达0.62,95%可信区间为0.48~0.80;与混合喂养的儿童相比,纯母乳喂养与低龄儿童龋发生的总相关RR值达0.73,95%可信区间为0.60~0.88。未发现纯母乳喂养与重度低龄儿童龋发生之间的关联。结论 纯母乳喂养对低龄儿童龋的发生具有保护作用,未来在低龄儿童龋早期预防方面需要重点关注母乳喂养模式,推广纯母乳喂养。