以牙痛为主要临床表现的心绞痛

冠心病心绞痛是一种常见的临床表现，其放射性疼痛的部位及性质多种多样。其中以牙痛为主要症状的心绞痛临床上比较少见，同时常伴有胸闷、心律失常等，也偶有患者以单纯性牙痛而就诊。笔者总结了近10年来因牙痛而就诊，经确诊为以牙痛为主要临床表现的心绞痛12例，现报告如下：     

川芎嗪、速尿和多巴胺联合应用微泵治疗肝硬化腹水87例临床效果观察

肝硬化腹水是肝硬化最突出的临床表现,失代偿期患者75％以上出现腹水.尽管目前有多种治疗腹水的方法,如肝移植、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）、腹腔-静脉分流术（PVS）和自体腹水浓缩静脉回输等.但在基层医院常常难以开展或疗效不佳.研究显示,肝硬化腹水可以采取联合用药方法进行治疗.2008年1月-2012年我院采用川芎嗪、速尿和多巴胺联合静脉微量泵入治疗肝硬化顽固性腹水患者87例,取得了较好的临床效果,现总结报告如下.     

口腔显微镜下带上皮层的结缔组织瓣移植治疗牙龈退缩的临床疗效观察

目的通过口腔显微镜下进行带上皮层的结缔组织瓣移植,进行根面覆盖来治疗牙龈退缩,观察该牙周手术的临床疗效以及显微镜应用的优越性。方法应用带上皮层的结缔组织瓣,对15例患者的20颗Miller’s I or II型颊侧大于等于3mm的牙龈退缩的患牙进行随机对照分组,分为A(口腔显微镜)组和B(常规视野)组。分析组织瓣的成活情况,在基线水平和术后6、12、18个月测量相关指标(龈退缩深度RD、根面覆盖率RC和临床附着水平CAL、牙周探诊深度PD,角化龈宽度GW,牙龈厚度GT,),并分析有可能影响龈瓣成活的各种相关因素。结果术后同一时间点上,RD、RC、CAL、GW、GT两组间比较口腔显微镜组都优于常规视野组,有统计学差异(P<0.05)。结论口腔显微镜下应用带上皮层的结缔组织瓣移植进行牙龈退缩区域的覆盖,效果安全可靠。     

带上皮层结缔组织瓣移植和不带上皮层结缔组织瓣移植治疗牙龈萎缩的疗效比较

目的：比较带上皮层和不带上皮层的结缔组织瓣移植技术用于根面覆盖的临床效果。方法本试验对14例患者的20个Miller’sⅠ或Ⅱ型前磨牙颊侧≥3 mm的牙龈退缩进行随机对照分组,分为A（带上皮层的结缔组织瓣）组和B（不带上皮层的结缔组织瓣）组,在基线水平和术后6、12、18个月测量探诊深度PD,龈退缩深度RD,和临床附着水平CAL。结果同一时间点上,所有指标组间比较都没有统计学差异（ P ＞0．05）。2组术后6、12、18个月与基线水平相比,RD,CAL有着显著改善,但RD,CAL术后3个时间点间比较无显著性差异。结论两种结缔组织瓣均能在一定时期内保持较理想的根面覆盖和临床附着增加。     

2种结缔组织瓣移植术在牙龈退缩治疗中的临床疗效比较

目的比较带上皮层和不带上皮层的结缔组织瓣移植技术用于治疗牙龈退缩的临床效果。方法把14例牙龈退缩的患者共20颗患牙分为两组,一组为带上皮层的结缔组织瓣组,一组为不带上皮层的结缔组织瓣组,在基线水平和术后6、12、18个月测量龈退缩深度、牙龈厚度和患者满意度VAS值,以及术后6、12、18个月时的根面覆盖率。结果同一时间点上,所有指标两组间比较都没有统计学差异(P>0.05)。两组术后6、12、18个月与基线水平相比,龈退缩深度,牙龈厚度,VAS值有着显著改善,但龈退缩深度,牙龈厚度,VAS值术后3个时间点间比较无统计学差异(P>0.05)。术后3个时间点间根面覆盖率亦无统计学差异(P>0.05)。结论两种结缔组织瓣均能在一定时期内保持较理想的根面覆盖和牙龈厚度,且患者满意度较高,达到良好的临床效果。     

多曲方丝弓技术治疗上颌骨陈旧性骨折后开（牙合）的临床效果

目的探讨多曲方丝弓技术治疗上颌骨陈旧性骨折后开（牙合）的效果。方法应用多曲方丝弓技术对25例上颌骨陈旧性骨折因错位愈合导致的开胎患者进行正畸矫治,观察患者咬合关系的恢复情况。结果25例患者咬合关系和咀嚼功能恢复良好;SN-MP减小,治疗前后差异有统计学意义（t=4．98,P〈0．01）;上下颌（牙合）平面获得重建,下颌骨发生了逆时针旋转,开（牙合）得以解除。结论多曲方丝弓技术是治疗上颌骨陈旧性骨折后开猞的一种快速、有效的非手术治疗方法。     

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本研究通过对比釉质磨除的氟斑牙与正常牙之间托槽抗剪切粘接破坏力的差异,探讨釉质局部磨除在提高氟斑牙患者托槽粘接的效果,为临床氟斑牙托槽粘接提供有效的方法。     

全球肺癌筛查卫生经济学研究的系统评价

目的 了解全球肺癌筛查的卫生经济学评价研究进展,为我国相关研究和筛查工作开展提供参考。方法 系统检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网及万方数据知识服务平台自建库至2018年6月30日间肺癌筛查卫生经济学研究相关文献,摘录其经济学评价方法及结果等信息,并进行质量评价。成本统一货币单位后计算增量成本效果比（ICER）后计算与当年当地人均GDP比值。结果 共纳入23项研究（1项基于人群随机对照试验,20项完全基于模型评价）,整体质量较好;22项来自发达国家,11项筛查起始年龄为55岁,18项目标人群考虑了吸烟史;评价的筛查技术全部涉及低剂量螺旋CT（LDCT）,筛查频率以每年1次（17项）和终生1次（7项）居多。22项研究可获得与未筛查相比的ICER,其中17项研究报道的ICER低于3倍当年当地人均GDP。各有15项和7项研究可获得每年1次和终生1次的ICER,其中各有12项和7项支持其经济有效,且终生1次略优于每年1次;不同筛查起始年龄和吸烟包年的经济有效性优劣差异不明显。结论 发达国家多开展基于模型LDCT肺癌筛查卫生经济学评价,并结合年龄和吸烟史进行高危人群选择,初步提示该方案经济有效;可为证据有限的欠发达地区提供参考,但实施需结合当地卫生资源现状;预算有限时低频次LDCT筛查更佳,而筛查起始年龄和吸烟史等细节确定需结合人群特征进行精准评价。     

PET-CT进行癌症早期筛查的初步研究

目的评价^18F—PET-CT进行肿瘤筛查的价值。方法2006年9月～2008年11月在我院行PET—CT检查进行肿瘤筛查者72例,男性50人,女性22人,年龄30～80岁（中位46岁）。吸烟者及曾经吸烟者20人,吸烟量10～40包／年,承认二手吸烟者23人。所有受检者行全身PET—CT显像,范围为头顶至双大腿上段。PETCT扫描后行屏气低剂量胸部螺旋CT扫描（扫描参数为120KV,32mAs,125mm层厚）。对所有图像进行分析记录。结果发现恶性肿瘤2例（27％）,均有局部放射性摄取增高：肺癌1例（T1N0M0）,甲状腺癌1例（T1N1M0）。发现良性肿瘤;例（甲状腺腺瘤）。发现肺非钙化性结节28例（38.3％,多发14例,单发14例,直径5mm～21mm）,除1例外均无明显放射性摄取增高。6例纵隔及肺门淋巴结出现放射性摄取增高（最大SUV1.1～71）,其中含钙化1例。头部及腹部未见重要异常发现。电话随诊41例（时间3～15个月）均无异常发现。结论全身PET—CT可检出多种早期肿瘤。     

血尿酸水平与冠心病患者糖代谢状况的研究

目的研究不同尿酸水平与冠心病患者糖代谢状况的关系。方法根据尿酸水平将237例冠心病患者分为3组,即低尿酸组、尿酸正常组和高尿酸组,分析各组糖代谢状况,同时分析不同糖代谢状况患者的尿酸水平。结果新诊断糖尿病、总糖尿病和糖调节异常比例在低尿酸组(28.57%、65.71%及80.00%)和高尿酸组(35.14%、64.86%及86.49%)均显著高于正常尿酸组(17.58%、45.45%及67.27%)(P均<0.05)。结论低尿酸水平和高尿酸水平均与冠心病患者的糖代谢状况相关。