治牙周病,主要靠患者

天津读者周先生:我患有牙周病,经过医院治疗后好了一段时间,我也坚持每天刷牙。但是老是反复,最近又开始牙龈出血了,为什么牙周病老反复?我在门诊和患者说的最多的一句话是:"治疗牙周病,     

色彩识别机械训练系统对比色准确性的影响

目的:评价采用TTB色彩识别机械训练系统进行色彩识别训练对观察者比色准确性的影响及对比色板色标颜色与非标准色标颜色识别准确性影响的差异。方法:采用TTB色彩识别机械训练系统对31名口腔修复专业研究生进行每周1次、共3次的色彩识别训练,记录每次训练中的测试成绩及完成训练所需的时间;在训练前后分别采用Vita 3D-Master比色板作为比色工具,以从29个独立的Vita 3D-Master比色板标准色标中抽取的7个色标及Vita Bleachedguide 3D-Master比色板中的7个独立的非Vita 3D-Master比色板标准色标为目标色标进行比色测试,作为基线测定成绩及训练后测定成绩。使用SPSS10.0软件包,采用方差分析统计每次测试成绩与训练用时的差异,采用Wilcoxin符号秩和检验比较训练前后各组比色准确率的差异。结果:训练中的测试成绩逐渐提高,第1次(900.29±51.68)与第3次(933.81±32.94)之间的差异有统计学意义(P0.01);训练用时逐渐减少,第1次(46.29±13.29)min与第2次(32.68±8.8)min及第3次(30.00±7.07)min之间的差异均有统计学意义(P0.01);训练后测定正确率高于基线测定,其中对比色板色标颜色的识别正确率(60.37%±18.33%、46.08%±22.04%)及对全部色标颜色的识别正确率(37.10%±11.58%、28.34%±11.73%)在训练前后均有统计学差异(P0.01),但对非标准色标颜色的识别正确率(13.82±14.98%、10.60%±11.65%)在训练前、后无统计学差异(P0.01)。结论:TTB色彩识别机械训练系统可提高观察者的临床比色能力,但对于提高观察者识别非标准色标颜色准确性的能力有限。     

比色板标准与非标准色标识别差异的初探

Objective To compare the shade matching accuracy between tabs of shade guide and tabs out of shade guide by prosthodontists.Methods Sixty-two graduate students who had 1 to 5 years clinical experience without color blindness were included in this study.Twenty-nine tabs from Vita 3D-Master shadeguide and 7 tabs out of Vita 3D-Master shade guide but from Vita Bleachedguide 3D-Master were taken as the targets of shade matching and observed under the standard light.Subjects' shade matching accuracy on tabs of shadeguide and tabs out of shadeguide was recorded.Frequency of right match was analyzed using Monte Carlo exact probability-test Wilcoxin test was used to analyze the difference between each group on ranked data of value,chroma and hue.Results The shade matching accuracy of tabs of shade guide[45.9%(199/434)]was significantly higher than that of tabs out of shade guide[9.0%(39/434)].There was significant difference between the two kinds of tabs of ranked data of value[0.2 (0.1～0.3),0.4(0.4～0.5)]and chroma[0.2(0.1～0.4),0.5(0.4～0.6),P＜0.01 ],but there was no significant difference in hue data[0.3(0.1～0.4),0.3(0.1～0.4)].Conclusions The shade matching ability of prosthodontists on tabs out of shade guide is lower than that on tabs of shadeguide.To fulfill clinical need,more training is necessary.     

不同肾功能检测方法在老年人慢性肾脏病中应用的比较

目的 比较老年肾脏病患者血肌酐、尿素氮、24h内生肌酐清除率（Ccr）、各种公式计算的肾小球滤过率（GFR）与同位素检测GFR间的关系。方法 应用^99mTc—DTPA测定83例65～96岁老年肾脏病患者的GFR，同时检测其体重、肌酐、尿素氮、白蛋白、24h尿量和尿肌酐，推算出Ccr，应用Cockcroft-Gault公式、MDRD（modification of diet in renal disease）公式7和MDRD简化公式计算GFR，然后分别计算血肌酐、Ccr及各公式GFR与^99mTc-GFR的相关系数和曲线下面积（AUC）。结果 所有参数与^99mTc—GFR均具有显著的相关性，相关性较好依次为Cockcroft、MDRD简化公式、MDRD公式7、血肌酐、Ccr、尿素氮和白蛋白；以GFR是30、40、50、60ml／min为判断肾功能减退的阈值，以AUC作比较，最大依次为Cockcroft、MDRD简化公式、MDRD公式7、血肌酐、Ccr、尿素氮和白蛋白。结论 所有观察参数均能反映老年慢性肾脏病患者的肾功能，但以Cockcroft公式准确性最高，其次为MDRD公式、血肌酐和Ccr，而尿素氮较差。     

数字化颌位关系转移方法的研究进展

数字化颌位关系转移是将上下颌牙弓或者颌骨在习惯闭口位的三维位置关系以数字化方式转移到计算机系统从而使数字化模型可恢复稳定的咬合接触的方法,转移的内涵包括下颌牙列或牙弓相对于上颌的相对位置关系以及上牙列或牙弓相对于双侧颞下颌关节的位置关系.随着口腔修复数字化技术的不断发展,无论是模型诊断、美学设计、修复体设计、修复体预调(牙合)、还是疗效预测,都需要在计算机设计软件或数字化虚拟(牙合)架上精准的重现咬合接触关系.目前已经有多篇文献报道了不同数字化颌位关系转移的方法,比如通过口内扫描法或者口外模型扫描法获取上下颌位置关系,通过面部扫描、CBCT影像等方法获取牙列和颞下颌关节的位置关系等.这些研究操作各有繁简,精度各有差异.为了实现更为简便易行和达到更高精度的颌位关系转移,尚需更深入的研究.     

数字化颌位关系转移方法的研究进展

数字化颌位关系转移是将上下颌牙弓或者颌骨在习惯闭口位的三维位置关系以数字化方式转移到计算机系统从而使数字化模型可恢复稳定的咬合接触的方法,转移的内涵包括下颌牙列或牙弓相对于上颌的相对位置关系以及上牙列或牙弓相对于双侧颞下颌关节的位置关系.随着口腔修复数字化技术的不断发展,无论是模型诊断、美学设计、修复体设计、修复体预调(牙合)、还是疗效预测,都需要在计算机设计软件或数字化虚拟(牙合)架上精准的重现咬合接触关系.目前已经有多篇文献报道了不同数字化颌位关系转移的方法,比如通过口内扫描法或者口外模型扫描法获取上下颌位置关系,通过面部扫描、CBCT影像等方法获取牙列和颞下颌关节的位置关系等.这些研究操作各有繁简,精度各有差异.为了实现更为简便易行和达到更高精度的颌位关系转移,尚需更深入的研究.     

高温高压灭菌对加成型硅橡胶印模尺寸稳定性及细节再现性的影响

目的 探讨高温高压灭菌处理对加成型硅橡胶印模尺寸稳定性及细节再现性的影响,以期为临床应用提供参考.方法 采用5种加成型硅橡胶,以ISO 4823标准金属模具制取印模,对印模进行高温高压灭菌(135℃,212.8 kPa)25 min,灭菌前后用测量显微镜测量标志线,评价印模的尺寸稳定性和细节再现性.结果 高温高压灭菌前后5组试件表面标志线的线性变化率绝对值均小于0.8％;每种加成型硅橡胶印模灭菌处理前后表面标志线长度的差异均无统计学意义(P＞0.05).灭菌前后5组试件表面均可观察到完整长度的标志线.结论 5种加成型硅橡胶印模均可耐受高温高压灭菌处理,灭菌处理对其细节再现性和尺寸稳定性没有显著影响.     

异色牙瓷贴面修复的遮色效果

目的:优选异色牙瓷贴面的遮色修复方法,研究不同厚度、不同透光度瓷贴面及组织面遮色涂层、遮色树脂水门汀粘固等处理方式对瓷贴面颜色的影响。方法:选取完整上颌中切牙4颗进行瓷贴面基牙预备,制作颜色为Vita A2的3种厚度(0.8 mm、1.0 mm、1.2 mm)和两种透明度(高透、低透)的热压铸造二硅酸锂玻璃陶瓷贴面各3个,共计72个瓷贴面。再将其中3颗牙冠表面涂色,模拟重度氟斑牙、重度四环素牙和重度异色死髓牙。用3种不同的试粘固用树脂水门汀糊剂(透明无色、不透明遮色、黄色)将每个贴面分别暂时粘固到相应牙面,用比色板和电子比色仪对每个瓷贴面的表面颜色(明度、饱和度、色相)进行比色和记录。将0.8 mm厚高透瓷贴面的组织面烧结遮色瓷涂层后粘固,再次进行比色并分析各遮色处理后颜色的差距。结果:瓷贴面厚度每增加0.2 mm,平均降低1个明度单位,饱和度变化不明显,与粘接剂种类无关。当瓷贴面厚度减小至0.8 mm时,即便使用低透瓷块,其遮色效果也不明显。透明树脂水门汀和黄色水门汀的遮色效果差,而遮色树脂水门汀可以降低平均2个明度单位,饱和度也有下降。组织面遮色涂层可以达到均匀一致,之后无论用何种颜色的树脂水门汀,其明度和饱和度均下降至2M1~2M1.5水平,对于不同异色牙有稳定的遮色效果。结论:对于变色牙的瓷贴面修复,加厚瓷贴面对于恢复自然透光度和色泽最为有效,也可使用组织面遮色涂层和遮色树脂水门汀来降低灰度和提高亮度。     

老年人肾脏萎缩30例临床病理分析

目的回顾性分析30例经尸检证实的单侧或双侧肾脏明显萎缩的老年患者临床病理资料,分析患者年龄、原发疾病、肾脏大小、并发冠心病的情况以及最终死亡原因,以期指导临床诊治。方法选择1980年1月至2005年12月在我院有完整尸检病理结果和临床资料的30例患者。结果30例患者高血压发生率最高,糖尿病其次,前列腺肥大第三。患者的肾脏重量与血清肌酐呈负相关,心脏重量和冠脉血管病变呈负相关。8例患者有单侧肾动脉狭窄,24例可见肾脏皮质变薄,小球数目减少,部分肾小球纤维化或玻璃样变;小管细胞萎缩,部分小管扩张,管腔内有透明管型;可见病变部位间质纤维化,有淋巴细胞浸润,肾小动脉壁增厚及玻璃样变。14例患者死于尿毒症晚期的各种并发症,如心力衰竭、感染、呼吸衰竭、出血性休克等,其余患者死于恶性肿瘤、急性心肌梗死、严重心律失常、脑血管病。结论单肾或双肾萎缩,肾脏重量与血清肌酐呈负相关,心脏重量和冠脉血管病变呈负相关,半数以上患者死于心脑血管疾病。     

两种牙齿比色训练系统的应用对比分析

目的 评价牙齿比色训练箱与训练软件对受训者辨色能力的影响,为口腔色彩识别训练的设计提供参考依据.方法 选择具备1～5年修复临床经验的口腔修复学专业研究生62名作为受训者,采用Vita 3D-Master比色板作为比色工具,以随机数字表随机抽取的7个比色板标准色标和7个比色板非标准色标为目标色标进行比色测试,测量训练前受训者可准确识别的色标个数.按照测试成绩将受训者平均分为TTB组和,TT组(每组31名),分别用牙齿比色训练箱和训练软件进行每周1次、连续3周的牙齿比色训练;按上述方法进行训练中期比色测试.之后两组互换训练方式,再进行每周1次、连续3周的训练后,进行训练后比色测试.采用Wileoxin符号秩和检验分析训练中期与训练后两组受训者可准确识别的色标个数差异.结果 训练中期TTB组受训者可准确识别的标准色标和全部色标个数(4.4 ±1.3、5.3±1.6)均高于TT组(4.0±1.4、4.9±1.5),但差异均无统计学意义(P=O.457、0.310).训练后TT组受训者可准确识别的标准色标个数(4.9±0.8)高于TTB组(4.7±1.1),但差异无统计学意义(P=0.222,0.118);TT组可准确识别的全部色标个数(6.4±0.8)大于TTB组(5.8±0.9),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种系统联合应用时,先进行牙齿比色训练软件训练,后进行牙齿比色训练箱训练的效果较好.