轻力结合微种植体支抗快速矫治上颌前突错效果观察

目的：探讨轻力结合微种植体支抗快速矫治安氏Ⅱ类错的效果。方法将梧州市红十字会医院口腔科2013年7月至2014年9月收治的30例上颌前突错患者作为研究对象,按照入组先后顺序采用单双号数字法分为观察组与对照组,每组各15例。对照组采用Roth直丝弓托槽结合微种植体支抗矫治,观察组采用轻力结合微种植体支抗矫治,比较两组患者的矫治治疗时间,矫治前及矫治后的SNA角、SNB角、ANB角、U1-SN角、U1-NA角、L1-NB角、L1-MP角及U1-NA、L1-NB、L1-MP、L6-MP距离。结果观察组患者治疗时间为(20.6±1.6)个月,明显少于对照组的(25.6±1.4)个月,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗后的U1-NA角[(25.16±3.84)° vs (28.94±4.72)°]、L1-MP角[(99.41±3.56)°vs (103.46±3.22)°]、L1-NB角[(23.71±6.19)° vs (28.62±6.09)°]、L1-MP [(34.69±2.21) mm vs (36.84±2.49) mm]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的L6-MP为(32.19±2.86) mm,明显高于对照组的(29.46±2.31) mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻力结合微种植体支抗快速矫治与Roth直丝弓托合微种植体支抗治疗比较,其可有效缩短治疗时间,内收上前牙及控制上前牙的唇倾程度,增加下颌的顺时针旋转程度、后牙升高程度。     

螺旋弹簧和橡皮链拉尖牙向远中的临床效果研究

目的研究Ni-Ti螺旋弹簧和橡皮链施力后,尖牙远中移动速率、龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF)中碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性,探讨不同持续张力的正畸效果和生物学效应。方法用OPAK直丝弓矫治技术托槽,排齐整平后,采用0.018×0.025″SS的Ni-Ti方丝进行尖牙远中移动。然后,用初始力150g的Ni-Ti螺旋弹簧和橡皮链牵引尖牙向远中,21d后,采用游标卡尺测定牙齿移动距离,Beckman全自动生化分析仪检测龈沟液中碱性磷酸酶(GCF-ALP)的活性。结果螺旋弹簧和橡皮链施力21d后,尖牙向远中移动距离差异有显著性(P<0.05)。在螺旋弹簧和橡皮链持续牵引力作用下,GCF-ALP活性随时间推移逐渐增加,6个月时达到最高水平,与加力前比较,差异有显著性(P<0.05);6个月后,GCF-ALP开始下降,12个月时,橡皮链加力侧GCF-ALP活性基本恢复到加力前的水平。但在6和12个月时,GCF-ALP活性在螺旋弹簧施力侧显著高于橡皮链施力侧,差异有显著性(P<0.01)。结论螺旋弹簧拉尖牙向远中移动速率较快,产生的生物学效应较强而持久。     

微型种植体支抗与口外J钩在安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者前牙力学矫治过程中的比较

背景：许多临床病例表明微型种植体在内收前牙的牙齿力学正畸过程中是强有效的支抗。 目的：比较微型种植体和头帽口外力装置作为正畸强支抗矫正安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者内收前牙的有效性。 设计、时间及地点：以X射线头影片测量分析的观察验证性实验，于2003—06／2007—10在桂林医学院附属医院口腔正畸科完成。 对象：选择双颌前突和上颌前突的安氏Ⅱ类Ⅰ分类需要拔牙矫正患者32例。其中使用微型种植体作为支抗16例，使用口外J钩作支抗16例。方法：种植体支抗组在上颌双侧第一恒磨牙与第二前磨牙之间的牙槽间隔内植入微型自攻型钛合金种植体作为支抗关闭间隙。初期使用种植体做尖牙向后结扎，整平牙弓后在上颌侧切牙远中装置牵引钩，种植体与牵引钩之间采用弹性牵引关闭拔牙间隙。口外J钩支抗组使用Ⅱ类牵引加头帽口外J钩滑动法加强后牙支抗关闭拔牙间隙，采用传统加强支抗的方法，上下颌第一、二恒磨牙均上带环同时配合上颌口外弓及下颌唇档加强支抗。矫正前后拍摄头颅定位侧位片进行对比分析。 主要观察指标：比较两组矫正前后X射线头影测量的线距，观察第一磨牙的位置改变。结束后观察患者前牙覆耠覆盖关系和Ⅱ类磨牙关系的改变，以及面型凸度的改善程度。 结果：种植体周围组织健康，有2例微型种植体发生松动，经取出重新植入后保持了稳定。两组正畸治疗后均建立了正常的前牙覆耠覆盖关系，Ⅱ类磨牙关系得到纠正，第一磨牙的位置稳定，上前牙均得到较多的内收，面部突度也明显减小。X射线头影测量结果显示，种植体支抗组上颌第一磨牙为近中整体前移，其冠部平均前移0．86mm，切牙切缘平均内收6．17mm;而口外J钩支抗组支抗磨牙近中平均前移2．36mm，切牙切缘平均内收4．51mm，两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。 结论：微种植体可以达到与口外J钩一样对前牙生物力学的矫治效果，且支抗作用更强。在安氏Ⅱ类Ⅰ分类错猞畸形矫治时可以完全替代口外J钩。     

增龄因素与压力侧牙周组织Wnt-1及护骨素的表达*

背景：护骨素在正畸牙骨改建中具有重要作用,Wnt-1与骨形成密切相关,但与正畸骨改建的相关性未见报道。 目的：比较增龄因素对大鼠正畸牙牙周组织Wnt-1及护骨素表达的影响。 方法：纳入雄性6,24周龄Wistar大鼠各40只,制备大鼠磨牙向近中移动的正畸牙移动模型,于牙齿移动1,3,7,14 d分别取材,采用RT-PCR及免疫组织化学方法检测压力侧牙周组织中Wnt-1及护骨素的表达。 结果与结论：护骨素在6,24周龄大鼠压力侧牙周组织中均有表达,其中3,7 d表达强于1,14 d,相同时间点,6周龄大鼠压力侧护骨素的表达强于24周龄大鼠。6,24周龄大鼠压力侧牙周组织中均未见Wnt-1 mRNA的表达,Wnt-1蛋白仅在6周龄大鼠牙齿移动3 d时有表达。说明增龄因素是影响正畸骨改建的重要因素,而Wnt-1似乎与正畸骨改建无相关性。     

自锁托槽结合微种植钉矫治骨性Ⅱ类错颌

目的 探讨自锁托槽结合微种植钉在骨性Ⅱ类错颌矫治中的应用价值.方法 采用随机数字表法将36例骨性Ⅱ类错颌患者分成观察组和对照组各18例,分别予以自锁托槽+微种植钉矫治方案及直丝弓托槽+微种植钉矫治方案.观察比较两组患者矫治情况、疼痛及牙周健康指标评估结果差异,比较其矫治前后各软硬组织标志点与水平参照线、垂直参照线距离的测量值变化情况.结果 两组患者总矫治时间及有效复诊次数比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组矫治期间椅旁操作时间明显短于对照组(P<0.05).矫治7 d时,两组患者数字分级法(NRS)评分均明显低于矫治1、3 d时(P<0.05),但各时间点组间比较差异无统计学意义(P>0.05).矫治后12个月时,两组患者牙松动度(T M)及牙龈指数(GI)均较矫治前无明显变化(P>0.05),菌斑指数(PLI)水平则较矫治前明显升高(P<0.05),上唇沟点、上唇缘点及颏唇沟点均较矫治前无明显上移(P>0.05);上唇下点、软组织颏前点则较矫治前明显上移(P<0.05),上唇沟点、上唇缘点、上唇下点较矫治前明显后移,颏唇沟点、软组织颏前点较矫治前明显前移(P<0.05).结论 自锁托槽矫治系统能有效缩短骨性Ⅱ类错颌椅旁操作时间、提高治疗效率.     

三种不同材料全金属边缘烤瓷冠修复后牙的临床应用

背景:对于一些要做后牙烤瓷全冠但又不宜或不愿多磨牙齿的患者来说,做全金属边缘烤瓷全冠是一种较好的解决办法.但金属烤瓷冠有很多种类,每种材料的性能及对人体的影响也不一样,文章选择3种常用的材料进行研究,希望能给临床医生提供参考.目的:探讨使用镍铬合金、钴┑铬合金、高金合金3种金属制作的全金属边缘烤瓷冠修复后牙的临床应用效果.方法:制作150个后牙全金属边缘烤瓷冠,分为镍铬合金组、钴┑铬合金组、高金合金组,每组50个冠.2年后比较龈缘染色和边缘密合情况.结果与结论:龈缘染色情况高金合金组 < 钴铬合金组 < 镍铬合金组,边缘密合情况高金合金组最好,钴┑铬合金组稍优于镍铬合金组,但差异无显著性意义.结果提示后牙全金属边缘烤瓷冠最好使用高金合金,钴┑铬合金次之,最好不要选用镍铬合金.     

桂林市恒牙前期儿童牙列指数测量分析

在正畸牙颌模型的测量研究中,正常牙合的牙颌模型测量分析十分重要。建立正常牙合模型的测量数据和正常标准,为牙颌畸形的诊断和矫治设计提供依据。近来,国内外学者关于正常牙合模型测量的报道较多,其因种族、地区而存在一定的差异。本研究选择桂林市１００名正常牙合少年的牙颌模型作为研究对象,利用牙颌模型近景立体摄影测量,进行正常牙合的测量分析,建立桂林市正常牙合恒牙前期模型Ｂｏｌｔｏｎ指数和Ｐｏｎｔ指数的正常值,为牙颌畸形的分析诊断提供依据。１　材料和方法１．１　资料来源在对桂林市中学生进行普查时,选取８０名１２～１６岁正常牙合少年的牙颌模型作为研究对象,男、女各半,其中男性平均年龄为１４．１岁;女性平均年龄为１４．６岁。经统计学检验,男、女间年龄,无显著性差异,所取的研究模型均按近景立体摄影测量的要求,拍摄牙颌模型的立体像对,立体像对经过摄影测量的内业处理,由计算机进行自动测量计算,再进行统计分析。１．２　测量项目目前有关牙颌模型的指数分析较多,本研究只选择临床上常用的Ｂｌｔｏｎ前牙指数,Ｂｏｌｔｏｎ全牙指数、Ｐｏｎｔ双尖牙指数、Ｐｏｎｔ磨牙指数。上述各项指数定义如下：Ｂｏｌｔｏｎ前牙指数＝下颌３～３牙冠宽度和上颌３～３...     

正畸加力前后牙齿龈沟液中碱性磷酸酶水平的变化

目的:研究牙齿矫正治疗过程中,不同的作用力类型和作用时间条件下,龈沟液中碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)的变化,为选择最佳的牙齿矫正移动方式提供依据.方法:按照实验设计要求,选择66例双侧对称拔除四颗第一双尖牙的恒牙NFDDD患者,左右两侧按随机法原则进入实验组和对照组,用Beckman 全自动生化分析仪测定龈沟液中碱性磷酸酶(alkaline phosphatase in gingival fluid,GCF-ALP)的活性水平.结果:持续牵张正畸力作用下,骨吸收侧与增生侧GCF-ALP的水平随时间推移逐渐增加,6个月时达到最高水平,分别为(86.23±22.67) IU/L和(72.69±19.18) IU/L,与加力前比较差异有统计学意义,骨吸收侧高于增生侧;然后,开始下降,12个月后基本恢复到加力前水平.间歇牵张正畸力作用对骨吸收侧与增生侧的GCF-ALP均无明显影响.结论:牙齿矫正采用持续牵张正畸力治疗一年可能达到最佳效果.     

下颌恒切牙先天缺失与牙颌畸形

目的：探讨下颌恒切牙先天缺失情况，与牙颌畸形的关系以及下尖牙近远中径的变化。方法：从962例门诊正畸患者中选取下颌恒切牙缺失者27例，并测量下前牙牙冠的近远中径。结果：下颌恒切牙先天缺失96％是中切牙，92％伴有前牙深覆He，下尖牙无显著性增大。结论：下颌中切牙先天缺失与前牙深覆He的形成有密切关系，下尖牙无代偿性增大。     

氟处理对正畸托槽粘接抗张强度的影响

目的：测试酸蚀前和酸蚀后氟处理对托槽粘接抗张强度的影响。方法：将离体牙90颗分为对照组，酸蚀前用氟组和酸蚀后用氟组，粘托槽，水浴24h后测托槽的粘接抗张强度。结果：3组托槽粘接抗张强度无性差异。结论：酸蚀前和酸蚀后氟处理预防和牙釉质龋不影响托槽的抗张粘接强度。