纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰在重症肺炎机械通气患者中的应用

正重症肺炎是ICU中常见的危重症,病情凶险,单纯抗生素用药难以控制[1]。加之咳嗽反射抑制、肌肉松弛剂或机械通气镇定剂使用等原因导致大量的分泌物堵塞在深部的支气管气道,不利于肺通气,也损害了肺功能,严重的甚至导致患者死亡[2-3]。纤维支气管镜肺泡灌洗能够有效清除气管分泌物,改善肺部通气和换气功能,有利于重症肺炎患者的康复。然而,研究发现,有20%的重症肺炎患者使用纤维支气管镜肺泡灌洗效果差[4-5]。振动排痰仪可以通过振动和叩击使得气管表面的分泌物脱落,并从细小气道移动至大气道,有利于分泌物的清除[6]。故绍兴     

社区获得性肺部感染的影响因素研究

目的  探讨社区获得性肺炎（CAP）的影响因素。方法  选取2013年6月-2015年7月该院收治的CAP患者183例作为观察组,随机选取同期150例非CAP患者作为对照组。比较两组的性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史、宠物饲养史、粉尘接触史、基础疾病、收缩压、舒张压、血白蛋白水平等临床资料,采用多因素Logistic回归分析患者发生认知功能减退的影响因素。结果  两组在BMI、吸烟史、宠物饲养史、粉尘接触史、呼吸系统疾病史、糖尿病史、肾脏疾病史、血白蛋白水平等方面比较,差异具有统计学意义（P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明,宠物饲养史、糖尿病史是CAP发生的独立危险因素,血白蛋白≥35 g/L是其独立保护因素（P <0.05）。结论  宠物饲养史、糖尿病史及低白蛋白血症是CAP发生的高危因素,应采取针对性的预防措施,尽可能降低CAP的发生。

     

以消化道反应为首发症状的成人麻疹28例分析

近年来,成人麻疹的发病率有升高趋势,预示麻疹将由儿童病转为成人病[1]。成人麻疹症状重且不典型,尤其是早期仅有消化道症状,容易造成误诊。现对我院以消化道反应为首发症状的28例麻疹患者的临床资料作回顾性分析,报告如下。     

呼吸介入治疗原发性气管肿瘤22例分析

目的：探讨呼吸介入治疗原发性气管肿瘤的临床疗效.方法：根据原发性气管肿瘤患者实际情况选择合适的呼吸介入治疗方案,术后根据患者情况判断是否应用放疗进行后续治疗.结果：22例原发性气管肿瘤患者均成功切除局部病灶,无手术失败病例,其中7例（占31.82％）由于气管阻塞放置支架;良性原发性气管肿瘤患者病死率为0,恶性原发性气管肿瘤患者病死率为13.33％.结论：呼吸介入治疗属微创技术,对于气管良性肿瘤及部分恶性肿瘤或低度恶性肿瘤,因其创伤小及症状缓解迅速,成为治疗的重要手段.     

小泛素样修饰蛋白1假基因3通过蛋白激酶B信号通路影响非小细胞肺癌细胞系H1299增殖和凋亡

目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA) 小泛素样修饰蛋白1假基因3(SUMO1P3)对非小细胞肺癌细胞增殖和凋亡的影响。 方法 用Real-time PCR方法测定非小细胞肺癌细胞系H1299中SUMO1P3表达变化。在H1299细胞中转染SUMO1P3小干扰RNA（siRNA）,Real-time PCR方法测定下调效果, MTT法和5-乙炔基-2’-脱氧尿苷(EdU)法检测细胞增殖, PI单染法测定细胞周期,膜联蛋白 V-FITC（annexin V-FITC）/PI法检测细胞凋亡,TUNEL法检测细胞凋亡,Western blotting方法检测剪切的Caspase-3（c-Caspase-3）、细胞周期蛋白D1（cyclin D1）、P27、磷酸化磷脂酰肌醇-3激酶（p-PI3K）、磷酸化蛋白激酶B（p-Akt）蛋白表达。Akt信号激活剂处理转染SUMO1P3 siRNA后的H1299细胞,同样利用上述方法测定细胞增殖、凋亡和周期变化。样本数均为9。 结果 SUMO1P3在非小细胞肺癌细胞中表达上调。转染SUMO1P3 siRNA后的H1299细胞中SUMO1P3表达水平降低,细胞增殖能力下降,细胞G0/G1期比例升高,细胞凋亡率升高,细胞中c-Caspase-3和P27蛋白水平升高,cyclin D1、p-PI3K和p-Akt蛋白水平下降。Akt信号激活剂可以逆转SUMO1P3 siRNA对H1299细胞增殖抑制、周期阻滞和凋亡促进作用。 结论 下调SUMO1P3抑制非小细胞肺癌H1299细胞增殖并诱导细胞凋亡,作用机制与降低Akt信号通路激活水平有关。     

ProTaper锉预备S形弯曲模拟根管形态变化的连续观察

目的:观察手用ProTaper各号锉在预备S形树脂模拟根管中,不良根管形态在根管预备各阶段的产生情况。方法:选用15个S形树脂模拟根管,分别用手用ProTaper的各号锉按使用说明书进行预备,采集并储存S1,S2,F1,F2和F3预备完后的根管图像,将其依次分为S1、S2、F1、F2和F3组。将同一根管在各组的图像分别与其未预备的根管图像进行重叠,观察各组根管不良形态(包括危险区,台阶,肘形,根尖拉开,侧穿,未预备区域)产生的例数和种类。采用SPSS12.0软件包对结果进行四格表Fisher确切概率法检验。结果:未预备区域的面积在预备过程中逐渐减小,但直到预备完成,未预备区域仍然存在。危险区、肘形和根尖拉开的发生率在修形锉预备初(F1组)分别为15/15、11/15、4/15,显著高于在成形锉预备末(S2组)(分别为2/15、0/15、0/15)(P0.001);直到F2组开始有台阶的产生,F3组台阶的出现显著增高;各组均未观察到侧穿的发生。结论:手用ProTaper锉预备S形树脂模拟根管,根管不良形态主要始于修形锉预备后;未预备区域的始终存在,提示在根管预备过程中使用大量冲洗液冲洗和在预备后的根管内封药是十分必要的。     

三种根管充填侧方加压器空间可利用度的比较

目的:以空间可利用度来评价3种侧压器的侧压效果.方法:将树脂模拟根管24个分为3组.用登士柏不锈钢侧压器,康特镍钛侧压器和上海埃蒙迪镍钛侧压器完成3组根管的充填.记录侧压器与辅尖插入的深度及计算空间可利用度.用SPSS10.0统计软件作方差分析.结果:3种侧压器的空间可利用度之间有显著差异(P＜0.05),上海埃蒙迪镍钛侧压器空间可利用度最高,登士柏不锈钢侧压器次之,康特镍钛侧压器最差.结论:侧压器插入的深度与空间可利用度两者结合起来评价侧压器的侧压效果将更加准确.     

糊剂输送方式对根尖封闭性影响的研究

目的比较根充糊剂输送方式对根尖封闭性的影响。方法选择100颗离体单根管前牙，使用手用Protaper镍钛器械逐步后退法预备根管，并制备桩腔。样本随机分为5组。A组为主尖输送糊剂，B组为K锉输送糊剂，C组为侧压针输送糊剂，D组为阳性对照组，E组为阴性对照组。其中3个实验组再各分为2个亚组：a亚组（副尖不带糊剂）与b亚组（副尖带糊剂）。使用葡萄糖氧化酶比色测定法测定微渗漏实验第1、2、4、7、10、15、20、25、30天时的根尖微渗漏情况，对不同糊剂输送方式下的根尖封闭性能进行比较。结果不同实验组间的微渗漏差异有统计学意义（F=4.832，P=0.001），各亚组间的微渗漏差异无统计学意义（P>0.05），其中Aa组及Ab组的微渗漏最小。结论不同糊剂输送方式对根尖封闭性有影响，主尖输送糊剂可以获得最好的即刻根尖封闭效果；副尖带与不带糊剂根管治疗后的根尖封闭性能无显著差异。为了获得较好的根尖封闭效果并简化临床操作，推荐使用主尖带糊剂、副尖不带糊剂的糊剂输送方式。     

根充糊剂输送方式对糊剂分布模式的影响

目的:比较不同输送方式下根充糊剂在根管壁的分布模式,研究糊剂的输送方式对糊剂的分布模式的影响.方法:选择100颗离体单根管前牙,常规预备并充填根管.样本完全随机分组.使用横切法观察糊剂在根管壁的分布模式.结果:①不同输送方式下糊剂分布模式可有差异,表现为距根尖1 mm处变异最大且有统计学意义;②Aa组表现为以Ⅳ型糊剂分布模式为主,Ab组表现为以Ⅱ型糊剂分布模式为主,B组各种分布模式平均出现,C组以Ⅳ型分布模式为主;③距根尖2 mm与4 mm处糊剂分布模式无统计学差异.结论:糊剂输送方式不同,糊剂分布模式可有差异,以距根尖1 mm处变异最大;距根尖2 mm与4 mm处糊剂分布模式无统计学差异.