牙周组织再生结合骨皮质切开术对骨性Ⅲ类错[牙合]牙龈厚度影响的数字化评估

目的通过口内扫描技术初步探索并建立一种评价软组织改变的方法,评估牙周组织再生结合骨皮质切开术对骨性Ⅲ类错[牙合]骨嵴顶冠方牙龈厚度的影响。方法纳入2018年1月至2019年3月于北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科和口腔颌面外科转诊至牙周科、全身和牙周健康、需行正畸-正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者22例,其中男性4例,女性18例,年龄(24.0±4.5)岁(19~35岁);观测前牙共112颗,其中上颌前牙46颗,下颌前牙66颗。在前牙去代偿正畸移动前行牙周组织再生结合骨皮质切开术,观察探诊深度、出血指数、角化龈宽度,比较术前及术后6个月的差异。术前与术后6个月通过口内扫描技术直接获取患者上下颌前牙区数字化模型,在分析软件中构建软组织形态测量模型,并定量分析牙冠正中测量矢状面上龈缘根方1和2 mm处牙龈厚度的变化。结果22例患者手术前后探诊深度、出血指数差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月角化龈宽度从术前的(4.22±1.43)mm显著增加至(5.18±2.32)mm(P<0.05)。术后6个月上颌、下颌前牙龈缘根方1和2 mm处牙龈厚度与术前相比均显著增加(P<0.05);其中上颌前牙龈缘根方1和2 mm处牙龈厚度增加量分别为(0.68±0.56)和(1.00±0.69)mm;下颌前牙龈缘根方1和2 mm处牙龈厚度增加量分别为(0.38±0.42)和(0.58±0.45)mm;且上颌牙龈厚度增加量均显著大于下颌(P<0.01)。结论基于口内扫描技术进行软组织形态变化的定量评价方法切实可行。在骨性Ⅲ类错[牙合]正畸-正颌联合治疗中牙周组织再生结合骨皮质切开术不但能增加角化龈宽度,而且可增加骨嵴顶冠方牙龈组织厚度。     

双期矫治Ⅱ类错(牙合)第二期减数病例特征分析

目的 分析比较双期矫治Ⅱ类错(牙合)畸形患者第二期减数与非减数病例的骨性及牙性特征.方法 选择21例双期矫治以下颌后缩为主的Ⅱ类错(牙合)临床疗效满意病例,头影测量比较拔牙组和不拔牙组各冶疗阶段骨性及牙性因素的差异,从而分析第二期减数病例的特征.结果 1.治疗前拔牙组与不拔牙组矢状向、垂直向骨型、上、下切牙位置及覆盖均无差异(P＞0.05).2.矢状向骨型:不拔牙组第一期治疗Wits埴改善较拔牙组显著(P＜0.05).第二期治疗中不拔牙组SNB增大(P＜0.05),Wits值减小(P＜0.05),表现利于矢状向骨型改善的生长型.垂直向骨型:拔牙组第二期治疗中MP-SN减小.3.下切牙:经第一期治疗后两组下切牙均唇倾(P＜0.05),拔牙组LI-NB增大显著(P＜0.001).第二期治疗不拔牙组LI-NB进一步增大(P＜0.01),而拔牙组有效回收下切牙(P＜0.05).结论 1.通过治疗前的骨性、牙性特征不能判断第二期治疗是否需要减数.2.经第一期治疗矢状向骨型改善有限、下切牙唇倾过多的病例第二期拔牙可能性大.3.对于表现为不利于矢状向Ⅱ类骨型改善的垂直生长型病例,第二期减数利于垂直向控制.

Abstract：

Objective To investigate the skeletal and dental features of extraction cases in the second phase of two-phase treated Class Ⅱ malocclusion. Methods Twenty-one two-phase treated Class Ⅱ cases with satisfied treatment results were chosen (11 extraction cases and 10 non-extraction cases). The sagittal skeletal pattern, vertical skeletal pattern, incisors' position and overjet were examined from cephalograms before treatment (T0), at the end of phase Ⅰ treatment (T1) and at the end of phase 2 treatment (T2). Results (1) There was no difference in skeletal and dental factors between extraction and non-extraction groups before treatment (T0) (P ＞ 0. 05). (2) In nonextraction group, improvement of Wits in the first phase was significant than that in extraction group (P＜0. 05). SNB increased and wits decreased significantly in the second phase of treatment in nonextraction group (P＜0. 05), which indicated favorable growth pattern. (3) MP-SN was reduced approaching statistical significance (P=0. 052) in extraction group in the second phase of treatment.(4) In the first-phase treatment, reduction of U1-NA was significant in non-extraction group (P＜0. 05). (5) In the first-phase treatment, LI-NB was significantly increased (P＜0. 001) in extraction group. (6) The overjet at the end of treatment (T2) was less in extraction group than that in non-extraction group, which indicated over-correction. Conclusions (1) Decision can not be made only according to the skeletal and dental factors before treatment. (2) Extraction and over-correction in the second phase may be considered for those cases which show limited improvement of sagittal skeletal pattern after the first phase of treatment. (3) Extraction may be considered if upper incisors are not much retracted while lower incisors are much proclined during the first-phase treatment. (4)Extraction in the second phase may be considered for cases with vertical growth pattern, which could benefit vertical control and achievement of balanced Tweed triangle by lower incisors' retraction.     

比较间歇性和持续性牵张力对人牙周膜细胞成骨样细胞分泌活性的影响

目的　本研究比较间歇性和持续性牵张力对体外培养的人牙周膜细胞成骨样细胞分泌活性的影响。方法　第 3～ 7代人牙周膜细胞 ,传代至附着膜上 ,选择以 3周 /分的频率间歇加力 2、4、6小时和持续加力 2、4、6小时 ,附着膜受牵张大小为 1%,收集条件培养基放射免疫检测骨钙素 (OCN) ,生化检测碱性磷酸酶 (ALP)。结果　间歇和持续牵张力的作用对牙周膜细胞的影响不同 ,有一定的规律。ALP、OCN的分泌 ,两种力作用下都有短暂和小幅的升高 ,间歇力组升高幅度更大 ,随加力时间的延长 ,细胞表达这几种分子的能力下降 ,持续力组下降早于间歇力组 ,下降幅度也较后者大。结论　间歇牵张力对牙周膜细胞的作用较持续力组明显和持久 ,提高人牙周膜细胞成骨样细胞的分泌活性。     

第二磨牙锁He与牙弓后部拥挤

目的选择第二磨牙锁的成年患者,通过对其Ｘ线头颅侧位片的测量,与正常进行比较,对第二磨牙锁的病因做初步分析,为今后的临床治疗工作提供参考。方法分别测量正常和后牙锁患者的头颅侧位片,测量上颌第一磨牙远中最突点在颅底平面的投影和翼上颌裂点在前颅底平面的投影两者之间的距离,测量数据进行ｔ检验。结果第二磨牙锁患者上颌第一磨牙到上颌骨后壁的距离明显小于正常。结论第二磨牙锁与后部牙弓间隙不足密切相关,分析牙列拥挤度时,还应考虑后牙段间隙问题,尤其是推磨牙向后的病例,如果预测后牙段有拥挤的可能,应尽早拔除第三磨牙。     

浅谈正畸与骨开窗骨开裂

正畸治疗基于牙根在牙槽骨内的移动来完成,牙根的移动能力与范围决定了正畸治疗效果.传统正畸诊断与评价手段不能对牙槽骨的三维完整性做出准确的评价,也不要求在正畸治疗前去评价和诊断骨开窗骨开裂.随着近些年三维影像技术的发展,尤其是锥形束CT在口腔科的广泛应用,三维评价牙槽骨成为可能,越来越多的正畸研究开始报告正畸患者治疗前后均有骨开窗骨开裂的发生,引起许多质疑和担心.本文希望向读者阐明,骨开窗与骨开裂影像诊断仍缺少标准,需要区别认识解剖发育异常与组织缺陷的骨开窗与骨开裂.三维正畸诊断技术需要不断提高,最终建立骨开窗与骨开裂的正畸诊断标准,同时正畸治疗也需要更精确规范,避免不必要的牙周损害.     

牙周-正畸-正颌联合治疗骨性安氏Ⅲ类错(牙合)畸形患者下前牙牙周表型的长期观察

目的：观察牙周-正畸-正颌联合治疗后的骨性安氏Ⅲ类错(牙合)畸形患者，下前牙牙周表型(角化龈和牙槽骨)的变化。方法：选择2017年3月至2022年6月于北京大学口腔医院正畸科和口腔颌面外科转诊至牙周科的骨性安氏Ⅲ类错(牙合)畸形患者，患者均因存在下颌前牙软硬组织不足问题行牙周组织再生结合骨皮质切开术并完成牙周-正畸-正颌联合治疗，共纳入病例20例，平均年龄(25.40±4.27)岁，男6例、女14例，平均随访(3.70±1.05)年，共纳入119颗患牙(中切牙39颗，侧切牙40颗，尖牙40颗)。软组织采用角化龈宽度及牙周生物型评估，牙槽骨厚度、面积及高度采用锥形束CT (cone-beam computed tomography, CBCT)测量，软硬组织共同采用牙周表型描述。结果：所有患牙治疗后角化龈宽度显著增加(P<0.001),中切牙、侧切牙、尖牙分别增加(1.82±1.57) mm、(2.03±1.48) mm、(2.05±1.27) mm。中切牙及侧切牙在治疗后厚龈型比例显著增加(P<0.001),尖牙无显著变化。牙周术后及联合治疗后所有下前牙唇侧牙槽骨厚度及面积...     

比较间歇性牵张力和持续性牵张力对成骨样细胞碱性磷酸酶分泌活性的影响

目的　比较间歇性牵张力和持续性牵张力对UMR10 6成骨细胞碱性磷酸酶分泌活性的影响。方法　利用已建立的细胞体外加力装置 ,比较在间歇性和持续性牵张力的作用下 ,UMR10 6成骨细胞碱性磷酸酶分泌活性的改变。结果　施加间歇力和持续力后UMR10 6成骨细胞碱性磷酸酶分泌活性均有增加 ,间歇力作用 2小时和 4小时 ,UMR10 6成骨细胞碱性磷酸酶分泌活性增加均有统计学意义P <0 .0 5 ,持续力 4小时时加力组与对照组相比有显著性差异P <0 .0 5 ;间歇力与持续力相比 ,无论 2小时和 4小时其碱性磷酸酶分泌活性的改变间歇力组都高于持续力组 ,差异有显著性P <0 .0 5。     

流体剪切力对MLO—Y4骨细胞骨性标志物表达的影响

目的通过研究MLO-Y4骨细胞受流体剪切力作用前后骨性标志物在mRNA水平的表达变化,探讨机械力影响骨组织代谢中骨细胞的作用。方法以小鼠成骨细胞(MOB)为参照,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测MLO-Y4细胞在体外培养条件下,以及受流体剪切力作用0.5 h,1 h,2 h,4 h,6 h,12 h,24 h后骨性标志物在mRNA水平的表达特征和变化。结果以MOB为参照,在mRNA水平,体外培养条件下MLO-Y4细胞骨钙素(OCN)、碱性磷酸酶(ALP)和骨桥蛋白(OPN)高表达;破骨细胞分化因子(RANKL)、骨保护因子(OPG)低表达,但RANKL/OPG比值明显高于MOB。受流体剪切力作用后,MLO-Y4细胞ALP、OCN表达降低;RANKL和OPN表达增加;OPG随加力时间也有一定变化。结论 MLO-Y4细胞具有分化终末骨细胞的特点;流体剪切力作用后,RANKL/OPG比值以及ALP、OCN和OPN等骨性标志物的表达发生变化,为其参与机械力信号到生物信号的传导过程提供了间接证据。