超声骨切割技术在正颌外科中的应用

目的：与传统骨切割技术对比,探讨超声骨切割技术在正颌外科应用中的安全性和有效性。方法：本组病例12例,其中男2例,女10例;20～65岁;双颌畸形7例,上颌后缩3例,下颌前突2例;行Le FortⅠ型截骨术10例,下颌升支矢状劈开截骨术8例,下颌全牙列根尖下截骨术1例,颏成形术5例。超声骨刀在切骨时选Ⅰ～Ⅲ级切骨模式,调节出水量,刀头选OT7或OT7A。骨断端行坚强内固定。结果：切割精度高,对周围软组织无损伤,术中出血少,骨断端无坏死,创口一期愈合。结论：与传统骨切割技术对比,超声骨切割技术弥补了其存在的缺点和不足。超声骨刀的技术优势为：1）能识别软硬组织,只切割硬组织,对软组织无损伤,提高了手术安全性;2）切割时产热少,再加上冷水喷雾降温,不会对骨组织产生不可逆性坏死;3）切割时无震动,刀柄握持力轻,可控性强,避免了误操作,提高了切割精度,切割线不受限制,创口清晰,切骨线规则平整。故超声骨切割技术在正颌外科中的应用具有一定实用价值。     

牙残片对牙种植修复的影响

目的：评价种植位点牙槽骨内的牙残片对种植修复的影响.方法：随机选择延期牙种植患者400例,对种植术中发现有牙残片的病例进行统计分析.结果：发现牙残片17例,其中磨牙最多,龋病为最常见拔牙原因.多数X线片明确存在牙残片影像,多数病例需要植骨,已完成修复的病例无失败.自然愈合或应用某些材料的拔牙创都可以正常愈合,但牙残片类似于某些对拔牙创愈合有不良影响的材料,可造成炎性反应.结论：牙残片对拔牙创愈合和种植修复过程有不良影响,但对最终修复成功率的影响尚不明确.     

美学区种植修复的评价和临床程序

牙缺失的种植修复已经获得成功,并且成为常规的临床修复手段.在大约三十年的快速发展过程中,现代口腔种植的发展可以简单的划分为三个阶段:①注重功能性修复的阶段.骨结合理论诞生,奠定了牙种植治疗成功的理论基础,开启了现代口腔种植的新时代;②扩大适应证的阶段.在口腔种植的临床实践过程中,伴随着种植材料学研究的不断深入以及骨增量等临床技术的不断产生与改进,扩大了牙种植的适应证,显著提高了牙种植体的长期存留率和成功率,口腔种植技术迅速普及;     

下颌前部连续多颗牙缺失区夹层植骨和种植修复的临床研究

目的:评价下颌前部连续多颗牙缺失伴重度骨缺损,以夹层骨移植,同期进行常规种植的临床效果。方法:2002-05—2004-03北京协和医院口腔种植中心的8例患者,下颌前牙区37颗缺牙位点,行夹层骨移植,同期植入24枚种植体;平均4个月愈合期后再次植入12枚种植体;再经过3~6个月后完成最终修复。结果:术后平均垂直向高度提升7.6 mm,牙槽嵴顶厚度增加6 mm;骨块无坏死;所有种植体实现骨结合。随访5.3~7.1年,非种植区骨块牙槽嵴顶冠根向骨吸收<0.16 mm,种植体周围碟形骨吸收<0.25 mm。结论:夹层骨移植是修复下颌前牙区重度骨缺损的有效方法,并可同期种植,减少了手术次数,缩短了治疗时间。     

拔牙位点保存

目的：探讨拔牙位点保存在种植体植入之前保存拔牙后的牙槽嵴和软组织、预防拔牙后的牙槽嵴吸收,并改善骨和软组织质量的效果。方法：29例前牙和前磨牙单颗牙位点,拔牙后即刻向拔牙窝内植入去蛋白牛骨基质,游离移植腭粘膜瓣覆盖并初期创口关闭。6个月之后植入种植体,4个月之后修复。测量骨的颊舌向厚度和高度变化,以及龈乳头的高度变化。结果：牙槽窝粘膜及骨愈合良好,成功完成最终种植修复。结论：位点保存技术可以成功实现拔牙窝骨愈合,减少因拔牙造成的骨缺损,有利于提高种植的成功率,降低GBR的必要性。     

高加索人群上颌中切牙形状分析

本研究目的是客观定义并量化三角形、方形和方形／锥形上颔中切牙。本研究中．研究了100名健康人的上颌中切牙牙冠形态。结果显示，当邻面接触区／牙冠长度比〈43％，牙齿是三角形：当比例〉57％．牙齿为方形；当比例介于43％～57％，牙齿定义为方形／锥形。因为已有证据表明牙龈和牙周组织形态特征部分和牙齿形态有关，现在有一种真实定义切牙形态的方法。这在预期美学，骨量．退缩敏感性，天然牙列牙周袋深度．以及修复牙齿缺失时牙槽嵴的萎缩方面很重要。     

引导骨再生技术治疗失败中的种植体

目的:观察应用GBR技术治疗失败中的种植体的临床效果。方法:应用GBR技术治疗发生种植体周围炎的种植体9例,用临床检查和影像学检查评价治疗效果。结果:应用GBR技术治疗后随访6~18个月,种植体周围软组织炎症得以消除,探诊深度均小于5 mm,X线检查显示种植体周围的骨量得到较好恢复。结论:应用GBR技术治疗失败中的种植体是一种有效的方法,种植体部分恢复其周围原有的骨量和骨结合。     

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提要： 种植的美学效果已经成为评价种植治疗效果的重要方面。本文根据笔者的临床经验和文献资料，介绍了牙种植的美学风险因素与对策，为读者的美学种植修复的临床实践提供帮助。