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间接性颞下颌关节损伤可以导致颞下颌关节紊乱病(TMD),其发病机制尚未完全阐明,临床缺乏有效的预防和治疗手段。本文从笔者的科研和临床经验出发,对创伤性TMD的发病机制进行了探讨,并对该病的早期防治提出见解。     

热刺激取出骨结合种植体动物模型的建立

目的:研究热刺激取出骨结合牙种植体的条件,建立热刺激微创取出骨结合牙种植体的动物模型。方法:选用4只1~2岁杂种犬为实验动物,拔除双侧下颌第三或第四前磨牙,2个月后常规植入牙种植体,3个月后经临床及放射学检查,确定骨结合形成,随机选取右侧为实验侧,组成实验组,分别以(48±1) ℃持续1 min (简称A因素)、(53±1) ℃持续2.5 min(B)、(59±1) ℃持续3.5 min(C)刺激实验侧种植体,于每次热刺激前及刺激后4周测量种植体稳定性系数(ISQ),改良菌斑指数(modified plaque index ,mPLI),探诊深度( probing depth ,PD),观察影像学表现以及能否用扭矩扳手取出种植体,左侧为对照侧,组成对照组,不施加任何热刺激,测量项目同实验组。采用SPSS22.0统计软件对实验数据进行统计分析。结果:A、B因素刺激前和刺激后4周,实验组与对照组相比, ISQ 、mPLI,PD无显著性差异,影像学无明显变化,无法用扭矩扳手取出种植体。C因素刺激后4周与对照组相比,实验组ISQ明显下降,差异具有显著性(P<0.05),根尖X片显示种植体周围出现线形低密度影,低密度影外侧骨密度略有增高,但mPLI,PD实验组和对照组无显著性差异,实验组采用50 Ncm的扭矩可以取出种植体,对照组无法取出。种植体取出术后2个月,实验组牙槽骨基本愈合,与取出术前相比,牙槽嵴宽度和高度无显著性变化。 结论:动物实验显示,已完成骨结合的种植体在(59±1) ℃持续3.5 min热刺激条件下可使其周围骨质出现有限破坏,从而破坏其骨结合,达到微创取出种植体的目的,成功建立了热刺激取出骨结合牙种植体动物模型。     

82例腮腺损伤的治疗体会

我科从 1991年 7月至 2 0 0 1年 10月共收治腮腺损伤 82例 ,本文对其治疗作一总结。1　资料和方法1 1　临床资料　　本组 82例 ,其中男 6 8例 ,女 14例 ;年龄 18～ 6 0岁 ,平均2 6岁。致伤原因 :车祸 32例 ,打架斗殴 2 6例 ,工伤事故 2 4例 ;伤型 :新鲜伤 72例 (腺体损伤 5 2例 ,其中腮腺损伤较局限者 4 4例 ,腮腺损伤面积广泛者 8例 ;主导管损伤 2 0例 ) ;陈旧伤 10例 (腺体损伤 4例 ,主导管损伤 6例 ) ;并发伤 :面神经损伤 12例 ,急性颅脑伤 8例 ,上下颌骨骨折 9例 ,四肢、肋骨骨折各 2例。1 2　治疗方法1 2 1　新鲜伤 (即伤后 1～ 2ｄ伤…     

80 侧颞下颌关节骨性形态螺旋CT图像测量

目的揭示国人正常青年男性颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)的骨性形态特征,建立该人群TMJ骨性形态参考值。方法对40例正常国人青年男性(21~24岁)的TMJ区行多排螺旋CT(multisliceCT,MSCT)扫描,在工作站上进行多平面重建(multi planar reformation,MPR)和参数测量,对结果进行统计学分析。结果反映TMJ骨性形态的各参数测量值左右侧TMJ之间无显著性差异(P>0.05),将左右侧测量结果合并得出各参数的参考值;计算各参数的变异系数显示该人群中TMJ的功能面较非功能面形态变异小,髁突纵轴倾斜角在所有的测量参数中变异系数最小(0.058);关节窝前后径(0.074),髁突左右径(0.075),髁突外1/3前后径(0.090),关节窝左右径(0.112)变异系数也比较小;在所有的测量参数中髁突垂直倾斜角、关节窝顶骨质厚度、髁突水平倾斜角变异系数最大(分别为0.663,0.638,0.390)。结论MSCT配合MPR可以实现对TMJ骨性形态进行精确而全面的测量,建立TMJ骨性形态参考值,该参考值可作为临床TMJ疾病诊断、治疗以及人工TMJ设计的参考。     

正畸技术结合颌间牵引治疗复杂颌骨骨折

近年来 ,随着公路交通的发展 ,车祸为主的各种创伤患者逐渐增多 ,伤情复杂。过去少见的复杂颌骨骨折类型的病例逐渐增加 ,如上颌骨矢状骨折 (即伤性腭裂 )、上颌骨及部分牙槽骨向内向后嵌入性骨折以及因治疗方法不当 ,延误了最佳治疗时机而形成的上颌或下颌骨陈旧性骨折错位愈合的病例时有出现 ,因此从 1994年以来 ,我们对临床上出现的复杂颌骨骨折的病例的治疗进行临床研究。现将临床研究情况报告如下 :1　材料和方法1.1　临床资料本组病例共 2 1例 ,男 17例 ,女 4例 ,年龄 19～ 5 5岁。交通事故 17例 ,打击伤 1例 ,坠落伤 3例。骨折情况 :…     

髁突解剖复位侧向螺钉技术治疗髁突矢状骨折

目的:探讨应用暂留螺钉解剖复位、侧向拉力螺钉和定位螺钉固定技术治疗下颌髁突矢状骨折的方法及疗效.方法:4例5侧下颌髁突矢状骨折采用耳屏前切口,暂留螺钉作为支点,行翼外肌-髁突解剖复位,侧向拉力螺钉联合定位螺钉固定技术坚强内固定骨折,术后行临床和影像学评价,平均追踪12个月.结果:全部病例治疗效果满意,下颌运动和咬合关系恢复良好,影像学检查提示骨折复位良好,髁突形态无异常.结论:暂留螺钉解剖复位、侧向拉力螺钉和定位螺钉固定技术治疗下颌髁突矢状骨折是一种简单、有效、经济、省时、微创的治疗方法.     

胃癌患者术后肠内营养液滴注的护理

对胃癌术后患者使用了经鼻肠管滴注营养液的新技术,这有利于患者术后康复,减少并发症,是确保手术成功的重要因素,应用肠内营养液还能减少静脉补液量,减轻患者的经济负担和躯体痛苦.在本文中、对营养管和营养液的选择及使用进行了讨论.     

绵羊下颌髁突矢状骨折手术和保守治疗的临床和放射学评价

目的：评价下颌髁突矢状骨折（sagittal fracture of mandibular condyle,SFMC）手术和保守治疗的疗效。方法：8只被制备成右侧SFMC的绵羊,被随机分成2组,每组4只,组1保守治疗,组2手术治疗。临床和放射学检查评价治疗效果。结果：与术前相比,实验结束时,保守治疗组最大开口度、前伸和左侧向运动度显著减少,手术治疗组下颌的运动度无显著性变化。平均放射学评分,手术治疗组显著低于保守治疗组。结论：对于SFMC,在恢复颞颌关节功能和形态方面,手术治疗优于保守治疗。     

成年无牙[牙合]患者腭裂术后的全口义齿修复

目的：探讨成年无牙[牙合]患者腭裂术后的全口义齿修复问题。方法：临床接诊3例伴有先天性腭裂畸形的成年无牙[牙合]患者,经腭裂整复术后6个月,采用钛金属增强义齿基托的强度并减轻义齿的重量,利用进入牙槽突唇侧裂隙的基托增加义齿的固位,常规完成全口义齿修复。结果：3例患者腭裂整复术后伤口愈合顺利,除牙槽突唇侧,上腭其余裂隙得以修复,3副全口义齿咬合关系良好、固位良好、外观满意,能咀嚼一般食物。结论：经适当的手术为全口义齿的基托固位创造条件,然后按照全口义齿的修复理论,加上熟练的操作技巧和认真的工作态度,伴有先天性腭裂畸形的成年无牙[牙合]患者也可以像普通无牙[牙合]患者一样,获得一副固位良好、咀嚼功能良好、造型美观的全口义齿,有利于该类患者身心健康的融入社会生活。