关节镜下胭绳肌腱部分重建、单束重建和双束重建前交叉韧带的疗效比较

目的 研究使用腘绳肌腱进行关节镜下前交叉韧带（ACL）损伤后部分重建、单束重建和双束重建的疗效差异。方法 本研究共包括56例ACL重建病例，其中部分重建11例，单束重建25例，双束重建20例。所有患者术前及随访时均进行IKDC2000、Tegner和Lysholm评分以及常规KT-2000和后推KT-2000测量，并对结果进行统计学分析。结果 平均随访19．84±5．03个月（13～22个月）。对三组的IKDC、Lysholm和Tegner评分的配对t检验显示，术后的IKDC、Lysholm和Tegner评分比术前均有显著改善。后推法KT-2000测量显示，ACL双束重建可以比单束重建获得更好的膝关节稳定性，ACL部分重建组膝关节的稳定性优于单束重建和双束重建组。但常规KT-2000测量无法辨别三种术式之间膝关节稳定性的差异。结论 ACL双束重建可以比单束重建更好地重建膝关节的稳定性，ACL部分重建的临床效果优于单束重建和双束重建；后推KT-2000测量在ACL双束重建和部分重建的术后稳定性评估上可能具有重要的应用价值。     

关节镜辅助下的同种异体半月板移植(附4例术后20个月以上随访报告)

目的:介绍同种异体半月板移植并总结4例关节镜辅助下的同种异体半月板移植的初步临床效果。材料和方法:2005年6月～7月,4例半月板切除术后的患者接受关节镜辅助的同种异体半月板移植手术,其中男性3例、女性1例,平均年龄30.78±7.71岁(21.5～38.5岁)。3例内侧半月板移植,1例外侧半月板移植。随访采用症状询问,体征检查,IKDC、Lysholm和Tegner评分及KT2000测量关节稳定性的方法。4例患者均每半年进行一次X线片及MRI检查,分别观察膝关节的关节间隙改变及移植半月板状态。对所得结果,因病例只有4例,故只进行数据描述,不进行统计学分析。结果:对4例患者均进行了平均21.80±0.81(20～22)个月的随访。所有患者随访时关节活动度均正常,均无明显的膝关节疼痛和肿胀,原来长时间活动后被切除半月板的间室不适完全消失。患者可以胜任日常活动和体育锻炼,无并发症出现。IKDC、Lysholm、Tegner评分均较术前明显提高。KT2000测量发现术后膝关节的稳定性有所改善。X线片检查提示术后患者关节间隙无明显变化。每半年一次的MRI检查提示移植半月板术后1年时替代存活已经很好。结论:关节镜辅助下的同种异体半月板移植安全可行,半月板移植可缓解半月板切除后出现的关节疼痛、肿胀等症状,促进关节功能恢复并使膝关节的稳定性有所改善。     

釜底抽薪在脑卒中重症的应用

脑卒中是临床常见的急性脑血管病,急性期病情危重,发展变化迅速,具有发病率、病死率和致残率高的特点,这给患者家庭及社会带来沉重的负担.……     

贝那普利降压疗效与校正QT间期的关系

目的探讨原发性高血压患者心电图心率校正QT间期(QTc)和贝那普利降压疗效之间的关系.方法采用前瞻性队列研究方法调查安徽A县899名高血压病患者的基线心电图、治疗15 d前后的血压变化及相关临床和流行病学特点等情况.结果 QTc和血压下降呈负相关.QTc每增加0.1秒1/2,收缩压和舒张压的下降值分别减少3.6 mmHg和3.3 mmHg,且差异均有显著性(P＜0.05).将QTc三等分后,随着QTc等分的增加,收缩压和舒张压的下降值均逐渐减少,且差异具有显著性(P＜0.05);将QTc等分后的变量放入方程中进行趋势性分析,发现在收缩压和舒张压组中的负相关关系具有显著性(P＜0.05).随着QTc等级的增加,舒张压有效率逐渐降低,且有显著性差异(P＜0.05),收缩压的效应关系不如舒张压明显.结论 QTc和贝那普利降压疗效呈负相关,对贝那普利短期降压疗效具有重要的预测价值.     

组织移植和细胞移植在膝关节半月板损伤治疗中的应用及存在问题

近年来,随着移植技术和组织工程的发展,组织移植和细胞移植逐渐应用于半月板损伤的治疗中。本文就该领域的研究现状和存在问题作一综述。1人工半月板假体早期半月板假体所用的材料包括聚酯材料、碳素纤维、聚乳酸、Teflon(聚四氟乙烯)等,但均未获得植入后的满意疗效[2-6]。目前国外对半月板部分切除导致的局限性半月板缺失最成功的修补方法是使用胶原半月板假体(CollagenMeniscus Implantation CMI),原理是在部分缺失的半月板处植入CMI,恢复半月板的完整性。植入的CMI所起的作用类似于胶原支架,随着其周围滑膜细胞的长入并在局部各种…     

颈椎病流行病学研究概况

颈椎病的流行病学研究,迄今进行的大部分研究仍属描述流行病学研究,以及在此基础上的分析流行病学研究。在实验流行病学及理论流行病学方面,目前主要     

金属烤瓷冠替换牙科银汞合金对口腔苔藓样反应的影响

目的 了解替换银汞充填体后，口腔苔藓样反应(OLR)的愈合情况，在治疗效果上的差异。方法 参与实验的病人：10例苔藓样反应(OLR)病人，病损局限在与银汞充填体频繁接触的口腔粘膜区域(OLR组，n=10)。20例扁平苔藓(OLP)病人，病损累及口腔粘膜各个部位，包括与银汞充填体接触的区域(OLP组，n=20)。5例OLR病和8例OLP病人不做银汞充填体替换的，作为对照组。初诊时，测量记录病人的口腔症状，各病损的范围及临床表现特征，取活检，然后去除银汞充填体，用金属烤瓷冠修复。在6个月后随访评价疗效。结果 在OLR组，替换银汞充填体后，90％病人的病损获得明显的好转或病损全部消失；症状基本消失。10％病人无缓解。在OLP组，替换银汞后，45％的病人，其与银汞有接触的糜烂和萎缩病损有改善，不与银汞接触的病损是无改变。55％的OLP病人的体征在替换银汞后无好转。对照组中，5例OLR及8例OLP与银汞接触的病损无缓解，症状同前。结论 以上结果可看到，在金属烤瓷冠替换银汞充填体后，OLR病损绝大部分消退，为临床提供了一种有效的治疗方式。     

保持下颌骨完整性改良联合根治术在中晚期舌癌治疗中的应用

目的:探讨保留下颌骨完整性的改良舌鳞癌联合根治术的操作要点、适应证及临床效果。方法:在研究舌外肌、舌下腺及下颌骨的特点,以及颌周淋巴引流特点的基础上,选择临床39例T3-T4舌鳞癌病例,行改良联合根治术,保留下颌骨及牙槽突的完整性。结果:39例均保存下颌骨及牙槽突的完整性,其中直接拉拢缝合9例,30例采用组织瓣修复舌及口底缺损,所有病例均保存良好的咬合功能;术后1年原发灶复发1例,3年原发灶复发9例,淋巴及远处转移5例;3年生存率为(61.72±5.44)%。结论:对于未侵犯下颌骨内侧黏膜的舌鳞癌病例,改良的保留下颌骨完整性的联合根治术能获得良好的生存质量,而不影响对原发灶的控制。