超微血流成像与彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的对比研究

目的探讨超微血流成像(SMI)与彩色多普勒超声(CDS)诊断肾动脉狭窄(RAS)的对比研究。方法对41例RAS患者84条肾动脉(包括2条副肾动脉)行CDS和SMI检查,以血管造影(DSA)作为诊断金标准,分别计算符合率、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值,并对CDS、SMI和DSA结果进行一致性分析。结果 DSA显示84条肾动脉主干正常24条、狭窄轻度9条、中度12条、重度33条、闭塞6条。SMI和CDS诊断结果分别为:符合率90.5%和82.1%、灵敏度87.9%和69.7%、特异度92.2%和90.2%、误诊率7.8%和9.8%、漏诊率12.1%和30.3%、阳性预测值87.9%和82.1%、阴性预测值92.2%和82.1%。SMI与CDS诊断结果两者之间差异具有统计学意义(P0.05)。SMI和CDS对于重度RAS诊断与DSA结果一致性检验Kappa值分别为0.736和0.549(均P0.001)。结论 SMI具有无创、无辐射、操作简便、无肝肾毒性等优点,可作为RAS筛查的影像学检查方法。     

冠状切口在全面部骨折手术中的应用体会

目的:探讨头皮冠状切口在全面部骨折手术治疗中的临床应用优、缺点。方法:对头皮冠状切口和口内切口联合入路进行手术治疗的全面部骨折病人6例进行回顾性研究,探讨头皮冠状切口的优、缺点。结果:全病例均达到骨折解剖复位并咬合关系恢复良好,外伤性牙、颌、面畸形得到了良好的效果。手术视野显露充分,术后平均随访19mo,颜面对称性良好、面高比例及面凸度协调、张口度正常、咬合关系良好、未出现面神经损伤症状、未发生额部皮肤感觉异常以及功能障碍、切开线无毛发脱落、全病例均一期愈合,未发生感染及内固定钛板的排斥反应。结论:头皮冠状切口能够充分暴露手术视野,并发症少,符合美容医学和功能医学的原则,是全面部骨折理想的手术入路。     

应用剪切波技术测量模块弹性值符合度的试验研究

目的采用两种超声仪器的剪切波成像技术检测标准弹性模块的弹性值,比较实际测量值与模块标化值的符合度,并初步探讨弹性值测量的影响因素。方法测量标准弹性模块介质内不同位置处的弹性值及模块内嵌球体的弹性值,比较超声测量值与标化值的符合度。结果两种仪器测量值间无统计学意义(P0.05)。测值结果与取样框大小、位置、剪切波激励的方向无关,与感兴趣区深度和内嵌球体硬度有关,随着探测深度的增加,测值结果由高估变为低估,随着内嵌球体硬度的增加,两种仪器测值均存在不同程度的低估,硬度越大低估程度越明显。使用东芝仪器腹部(375BT)和浅表探头(1005BT)对内嵌球体弹性进行测量,对比发现线阵探头测值变异率更低。结论弹性值测量结果与探头频率、探测深度、本身硬度相关,频率越低、深度越大、硬度越硬的测值结果变异率越大,但同一深度测值无明显差异,建议临床实践中选取同一深度的正常组织与异常组织相比较的方法,以避免误差。     

颈动脉斑块内新生血管密度与血清Lp-PLA2水平的相关性研究

目的研究颈动脉斑块内新生血管密度与患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的相关性。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定291例在我院进行颈动脉斑块超声造影检查的患者的血清Lp-PLA2水平,并按其超声造影结果显示斑块内新生血管分布密度分级分为三组,Ⅰ~Ⅱ级为组1(28例),Ⅲ级为组2(82例),Ⅳ级为组3(181例),比较各组间血清Lp-PLA2水平。结果三组患者的血清Lp-PLA2水平存在显著差异,具有统计学意义(P0.05),三组数据两两比较,差异有统计学意义(P均0.05)。结论颈动脉斑块内新生血管分布密度越高,患者血清Lp-PLA2水平越高,两者存在明显的相关性,血清Lp-PLA2测定与颈动脉超声造影联合评估患者颈动脉斑块的易损性,可以更好地为临床筛查及干预治疗提供依据。     

树突细胞评价免疫毒性的研究进展

树突细胞作为皮肤接触性过敏反应评价模型的研究越来越多,研究内容也从最初的确定该模型的适宜性到更深入的基因组学机制以及替代细胞系的研究,目前该模型已处于接触性过敏反应评价的替代实验的验证阶段,这就为其能够作为其他免疫毒性评价的模型奠定了基础。树突细胞作为免疫毒性评价模型还可以弥补现有的免疫毒性评价环节的缺失以及为自身免疫反应评价提供突破点。所以树突细胞在免疫毒性评价中具有重要的意义。     

甲状腺不典型良性结节超声声像图特征的回顾性分析

目的 探讨甲状腺不典型良性结节的超声声像图特点,以提高鉴别甲状腺良恶性结节的准确性.方法 回顾性分析405例行甲状腺超声检查并行手术切除患者的临床资料,对患者的405个甲状腺结节进行超声检查,并与术后病理结果进行对照研究.结果 经术后病理证实,405个甲状腺结节中,362个为恶性结节,43个为良性结节,超声诊断准确率为89.4％.良性结节中以结节性甲状腺肿为主,结节形态不规则、边界不清晰及结节内点状强回声为其最主要的表现.结论 常规超声辅助其他超声技术有助于提高对甲状腺结节良恶性诊断的准确性.     

超微血管成像技术和数字减影血管造影技术在诊断颈内动脉重度狭窄及闭塞的对比研究初探

目的:探讨超微血管成像技术(SMI)在颈内动脉重度狭窄近闭塞中的应用价值。方法:选取常规彩色多普勒超声检查诊断为颈内动脉起始段重度狭窄及闭塞患者32例,共34条动脉。数字减影血管造影(DSA)检查结果作为金标准,将SMI、DSA诊断颈内动脉狭窄程度结果进行对比研究。结果:SMI与DSA诊断颈内动脉重度狭窄及闭塞的一致性Kappa值为0.735,提示SMI技术诊断颈内动脉重度狭窄及闭塞结果可靠。结论:SMI技术操作方便、无创、无放射性,可以判断颈内动脉起始段管腔狭窄程度,具有较高的准确度及灵敏度,可以作为诊断颈内动脉狭窄的首选影像学筛查手段。     

CFSE示踪与流式细胞仪检测法研究环磷酰胺对T淋巴细胞增殖的影响

目的利用定量分析羧基荧光素乙酰乙酸(carboxyflu-orescein diacetate succinimidyl ester,CFSE)时间系列数据的方法研究淋巴细胞细胞增殖动力学及免疫抑制剂对淋巴细胞增殖抑制机制的研究。方法环磷酰胺造成小鼠免疫抑制模型,并用CFSE染料给对照组和给药组动物的淋巴细胞染色,通过数学模型拟合法分析数据。结果对照组和给药组淋巴细胞增殖进入第一代分裂的时间分别是27.17h和22.88h,每代细胞死亡率分别为20%和40%;进入分裂前的细胞半衰期分别为31.53h和43.32h。结论通过数学拟合法对CFSE数据进行定量分析,探讨药物对淋巴细胞增殖影响的机制,该实验中的药物环磷酰胺抑制淋巴细胞增殖的方式可能是使细胞增殖时每代细胞的死亡率增加所致。     

超声判断锁骨下动脉在冠状动脉旁路移植术应用的价值

目的:探讨冠状动脉旁路移植(CABG)术前常规超声检查锁骨下动脉的价值。方法:超声检查拟CABG术患者1546例共3092条锁骨下动脉,分析锁骨下动脉狭窄及同侧椎动脉、乳内动脉的血流频谱情况,发现锁骨下动脉中度以上狭窄时以血管造影为金标准,评价椎动脉及乳内动脉逆流诊断锁骨下动脉狭窄的价值。结果:103例患者(124条锁骨下动脉)存在锁骨下动脉起始段中度以上狭窄,狭窄发生率为6.7%。锁骨下动脉狭窄侧椎动脉逆流51条,无逆流73条,余锁骨下动脉无狭窄侧椎动脉均无逆流;锁骨下动脉狭窄侧乳内动脉逆流11条,无逆流113条,余锁骨下动脉无狭窄侧乳内动脉均无逆流。以椎动脉逆流诊断同侧锁骨下动脉狭窄的敏感性为41.1%,特异性为100%,ROC曲线下面积为0.706;以乳内动脉逆流诊断同侧锁骨下动脉狭窄的敏感性为8.87%,特异性为100%,ROC曲线下面积为0.544。结论:根据椎动脉及乳内动脉逆流诊断同侧锁骨下动脉狭窄的价值均较低,常规超声检查锁骨下动脉对指导CABG术桥血管选择避免出现冠状动脉锁骨下动脉窃血综合征是非常重要的。