三维CT评价特发性脊柱侧凸患者术后肺形态学变化的研究

 目的 利用三维CT评价特发性脊柱侧凸患者脊柱后路内固定融合术后肺容积、肺高度、顶椎平面肺横截面积和凸侧/凹侧肺容积比的变化,探讨特发性脊柱侧凸患者矫形术后肺容积与肺功能之间的关系。方法 自2009年4至2013年8月,共30例符合入选标准的患者纳入研究。男9例,女21例;年龄11.3~18.0岁,平均15.7岁。Lenke分型：Ⅰ型19例、 Ⅱ型4例、 Ⅲ型7例。Risser征：3级11例、4级7例、5级12例。所有患者均于术前和术后1周左右进行脊柱三维CT扫描,CT扫描时患者仰卧位并保持深吸气末期。将所有CT扫描的资料导入工作站,利用Syngo软件分别测量肺容积、肺高度和顶椎平面肺横截面积。结果 特发性脊柱侧凸患者术前左侧肺高度为(21.4±2.6)cm,术后为(22.6±2.5)cm;右侧肺高度手术前为(21.9±2.1)cm,术后增加至(22.7±2.7) cm。术前的顶椎平面肺横截面积为(232.9±43.6) cm²,术后减小至(223.1±38.4) cm²。左侧肺容积、右侧肺容积、总肺容积以及凸侧/凹侧肺容积比的手术前后改变均无统计学意义。左肺高度、右肺高度和顶椎平面肺横截面积的改变与患者的性别、年龄、Lenke分型、Risser征、主胸弯的矫正率以及胸椎后凸的矫正率之间无明显的相关性。结论 特发性脊柱侧凸患者后路内固定融合术后即刻发生了肺形态的变化,但术后即刻肺容积没有变化,仅表现为肺高度的增加。     

纳络酮治疗急性脑梗塞的临床分析

缺血性脑卒中是我国的常见病和多发病,脑梗塞后的神经元损伤是造成神经功能缺损的主要原因之一,在脑缺血性损伤的病理过程中,内源性吗啡样物质(OLS)起着重要作用,而纳络酮可以有效的拮抗这类物质介导的效应,2001-01/2004-07以来,成都西区医院应用纳络酮治疗脑梗塞68例,取得一定的效果,现报告如下.     

个性化3D打印多孔钛合金加强块重建重度髋臼骨缺损的有限元分析

目的 建立个性化3D打印多孔钛合金加强块重建重度髋臼骨缺损有限元模型,分析个性化3D打印多孔钛合金加强块、螺钉以及骨的生物力学和临床应用安全性。方法 利用1例Paprosky ⅢA型髋臼骨缺损病人的骨盆CT数据建立完整的个性化3D打印多孔钛合金加强块重建重度髋臼骨缺损有限元模型,模拟1倍体重（单足站立）、4倍体重（步行）和6倍体重（慢跑）加载负荷下分析加强块、螺钉以及骨的应力分布。结果 个性化3D打印多孔钛合金加强块的最大应力分布为10.130 MPa（1倍体重）、40.706 MPa（4倍体重）和61.213 MPa（6倍体重）,固定加强块的螺钉最大应力分布为12.424 MPa（1倍体重）、50.250 MPa（4倍体重）和75.860 MPa（6倍体重）,骨面应力分布最大应力分布为10.439 MPa（1倍体重）、42.627 MPa（4倍体重）和64.554 MPa（6倍体重）。结论 有限元模拟术后即刻完全负重站立时所有部件的应力分布均小于其屈服强度,不会发生失效;但是于步行和慢跑加载负荷下,与加强块和螺钉接触骨面的部分区域松质骨会发生失效。因此从有限元分析角度考虑,病人术后即刻可以进行完全负重站立康复锻炼,但是不能进行完全负重的步行或慢跑康复运动。     

垂体后叶素与酸妥拉明联用治疗肝硬化并食管静脉曲张破裂出血疗效观察

肝硬化先代偿期合并食道、胃底静脉曲张破裂出血（EVH）是临床急重症之一．我们应用垂体后叶素（PT）加酚妥拉明（PL）联合静脉满往以及单用PT静脉滴注治疗，观察两种疗法的临床效果，现报告如下。资料与方法78例均为住院病例，且确诊为门脉性肝硬化失代偿期，胃镜检查证实为EVH。入院以抽签法随机分组。①PT和PL联用组：4O作者单位：23．例患者，男31例，女9例，年龄34～78岁。②PT单用组：38例患者，男32例，女6例，年龄33～76岁。方法：放置三腔气囊管但不充气压迫，用以监测治疗过程中有无再出血。在补充血容量、预防肝昏迷及其…     

高同型半胱氨酸血症与缺血性脑血管病的关系

高同型半胱氨酸血症是指血浆或血清中游离及与蛋白结合的同型半胱氨酸和混合性二硫化物含量增高。正常空腹血浆同型半胱氨酸 (Hcy)的总量为5～ 15 μmol/ L,高于此范围称为高同型半胱氨酸血症。随着人们对 Hcy代谢及其作用的深入认识 ,Hcy在脑血管病中的致病作用日益受到重视。本研究的目的在于探讨高同型半胱氨酸血症与急性缺血性脑血管病的关系。1　资料与方法1.1　病例组入选标准 :1首次急性脑卒中发病 (除外血管性痴呆 )来我院就诊并住院治疗者 5 5例 ,临床诊断均经头颅CT和 (或 ) MRI检查确诊 ,符合全国第四届脑血管病学术会议制订…     

颌眉角的最优选择及其在强直性脊柱炎后凸畸形矫形设计中的应用

目的探索不同范围颌眉角对颈椎强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis,AS）患者日常生活的影响,确定最优的颌眉角范围,进而为截骨矫形设计提供理论依据。方法选取我科收治的25例颈椎强直的 AS 胸腰段后凸畸形患者,所有患者矫形前后均完成视野相关生活质量功能及期望评分调查问卷表。不考虑手术与否,按照自然站立位颌眉角将所有外观照所对应病例（ n＝50）分为6组：A 组,CBVA＜0°;B组,0°≤CBVA＜10;C 组,10°≤CBVA＜20°;D组,20°≤CBVA＜30°;E 组,30°≤CBVA＜40°;F组, CBVA≥40°。将6组患者每项调查问卷项目进行比较分析,多组间比较时采用Kruskal-Wallis检验,组间两两比较采用Mann-Whitney检验。结果总体评价：C组（10～20）°获得最优的期望值评价,P＜0.05。B、C、D 组（0～30）°获得较其它组更好的功能评价,P＜0.05,但三组间差异无统计学意义。形象评价：A、B、C 组（＜20°）较其它组获得更好的形象满意度及期望值,P＜0.05,但三组间差异无统计学意义。户外活动：A、B、C、D组（＜30°）在多数项目上较其它组获得更好的功能评价及期望值评价。室内活动：C、D组（10～30）°在多数项目上较其它组获得较好的功能评价及期望评价。结论颌眉角在10°～20°时,患者视野相关活动功能及满意度最高,因此,10°～20°为颌眉角的最佳矫正角度。     

血型正反定型不符时发现多发性骨髓瘤3例

多发性骨髓瘤引起血型鉴定和配血困难的病例多有报道 ,但分析血型正反定型不符原因时 ,发现多发性骨髓瘤的报道较少 ,现将我院发现的 3例报道如下 :1　临床资料　　病例 1:男性 ,6 2岁 ,1998年 3月因发生原因不明的反复腰痛 ,严重贫血貌 ,以贫血原因待查入院 ,查Ｈｂ5 2ｇ/Ｌ ,ＡＢＯ血型鉴定时发现正定型为“Ｏ”型 ,反定型为“ＡＢ” ,出现了正反定型不相符。病例 2 :男性 ,6 0岁 ,1999年 6月以胸骨疼痛 1月余为主诉入院 ,查Ｈｂ6 1ｇ/Ｌ ,血型鉴定时发现正定型为“Ａ” ,反定型为“ＡＢ”。病例 3:男性 ,6 8岁 ,2 0 0 0年 7月出现原因不…     

针对我国关节外科医生主治医师阶段手术相关数据的调查分析

目的 通过问卷调查的方式收集数据,分析我国关节外科医生选择假体和手术入路的影响因素以及关节置换辅助技术的使用情况等。方法 本研究采用电子表格调查问卷模式,调查人群设定为中青年关节外科副高及以上医师,使用Microsoft Excel软件对数据进行图表制作和统计分析。本次问卷调查由22个问题组成,包括当前国内关节外科医生毕业后主治医师阶段手术培训教育的环境和特点,每年初次和翻修全膝关节置换（total knee arthroplasty,TKA）以及全髋关节置换（total hip arthroplasty,THA）的病例数量,关节置换辅助技术的使用,手术方式和入路的选择,所使用关节假体的品牌,以及影响个人选择的因素。结果 问卷通过网络链接的方式发出,共回收完成312份问卷。其中56%的受访医生所在单位每年至少完成200例关节置换手术。43%的受访医生每年至少进行50例TKA,58%的受访医生每年至少进行50例THA。74.5%和65.9%的受访医生初次TKA和THA 90%以上的病例会选择同一个厂家的假体。主治医师阶段的经历、个人经验的积累、单位和厂家是关节外科医生选择TKA和THA假体和手术入路最主要的影响因素。59.0%的受访医生使用了关节置换辅助技术,其中40.8%认为辅助关节技术影响其关节假体的选择。结论 主治医师阶段的经历、个人经验的积累以及单位和厂家是国内关节外科医生选择假体和手术技术最主要的影响因素。     

多巴酚丁胺负荷与运动试验~(99m)Tc—MIBI心肌断层显像诊断冠心病的对比研究

为探讨多巴酚丁胺药物负荷试验替代运动试验进行核素心肌断层显像的临床价值,３５ 例患者行运动负荷试验后进行心肌图像采集,次日再通过微量输液泵静脉给予多巴酚丁胺,逐渐加量,至高峰时注射９９ｍＴｃ—甲氧异腈（ＭＩＢＩ）,之后行心肌图像采集,４８ｈ 再行静息态心肌显像。２０ 例冠心病患者中１８ 例多巴酚丁胺负荷试验阳性,１５ 例非冠心病患者中１ 例阳性,其特异性为９３－３％ ,灵敏度为９０％ ,无１ 例因多巴酚丁胺副作用而停止试验。在多巴酚丁胺与运动负荷配对比较中,二者检出率无显著性差异。因此,多巴酚丁胺试验核素心肌灌注显像为一种安全而灵敏诊断冠心病的方法。