腔镜辅助下甲状腺手术与直视下小切口甲状腺手术的比较

目的探讨腔镜辅助下甲状腺切除术与直视下小切口甲状腺切除术的异同点,总结其各自的相对适用范围。方法将49例甲状腺占位病变患者按手术方式的不同分为2组,腔镜辅助下甲状腺切除术组（A组）21例,应用腔镜辅助行甲状腺手术,其中双侧甲状腺手术16例,单侧5例;直视下小切口甲状腺切除术组（B组）28例,在直视下小切口应用超声刀行单侧甲状腺中、下极手术。对2组患者的手术切口满意程度、手术时间、术中出血量、术后引流量及平均住院费用进行比较。结果 2组手术均顺利完成,未出现饮水呛咳、声音嘶哑、手足抽搐等不良反应,患者对切口的美观程度满意。A组和B组的手术时间分别为（91.19±11.06）、（52.86±10.40）min,术中出血量分别为（19.52±7.73）（、13.35±7.99）mL,术后引流量分别为（33.52±11.65）、（26.61±9.82）mL,平均住院费分别为（10 184.0±1 127.8）（、8 195.5±741.99）元（P〈0.05或P〈0.01）。结论 2组手术都具有一定的美容效果。腔镜辅助下甲状腺切除术相对更适宜于双侧甲状腺手术和甲状腺上极手术;直视下小切口甲状腺切除术在单侧、中下极甲状腺手术中不使用腔镜,减少了住院费用。     

糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床分析

目的总结糖尿病合并细菌性肝脓肿（PLADM）病人的临床特点、诊断及其治疗。方法回顾性分析上海市奉贤区中心医院2002年1月至2009年12月间诊治的28例PLADM病人的临床资料。结果 PLADM病人占同期本院诊治的细菌性肝脓肿的48.3%,主要临床表现为寒战、高热和肝区疼痛,体征为右上腹压痛和肝区叩痛。27例（96.4%）病人血常规提示炎性反应,C反应蛋白均〉6 mg.L-1,B超和CT的敏感性均为100%,而正确率分别为85.7%和88.5%。19例（67.8%）病人可经过保守治疗和B超引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流而治愈。28例病人中治愈26例（92.9%）,死亡2例。结论 PLADM病人并不少见,提高认识、早期诊断和合理治疗是提高该病治愈率的关键。