体外循环对细胞因子的影响及干预研究

目的探讨体外循环（CPB）后细胞因子的变化及1,6-二磷酸果糖（FDP）在减少细胞因子释放中的作用。方法将63例先心病患儿按随机数字表法分为2组,观察组30例,在CPB前一次性在预充液中加入FDP200 mg.kg-1;对照组33例,预充液中不加FDP。2组分别于术前,CPB后3、48 h采集静脉血3 mL,采用ELE-SIA方法检测肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素6（IL-6）及白介素8（IL-8）水平的变化。结果 2组术前及CPB后48 h TNF-α、IL-6、IL-8水平变化比较差异无统计学意义（P〉0.05）;CPB后3 h对照组的TNF-α、IL-6及IL-8明显高于观察组（P〈0.01）。结论 CPB后细胞因子TNF-α、IL-6及IL-8明显升高,是导致全身炎症反应的重要因素,在预充液中加入FDP后,可以明显减少TNF-α、IL-6及IL-8等炎症介质的释放,减轻全身炎症反应。     

口腔毛滴虫感染致心包炎及肺炎1例报告

1 临床资料患儿,男,3岁6个月,因＂腹痛5 d＂于2012年5月16日14：50：00入院.患儿于入院前5 d无明显诱因下出现腹痛,为剑突下阵发性钝痛,伴呕吐2次,呕吐物为胃内容物,不含咖啡色液体.体检：体温37 ℃,心率160～170 次·min-1,呼吸30次·min-1,血压70/48 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.神志清楚,面色苍白,颜面部稍浮肿,吸氧时仍呼吸急促,无皮疹、咽充血,肺叩诊清音,两肺可及湿啰音,腹肌软,上腹部轻压痛,无反跳痛,四肢末梢偏凉.     

亚胺培南对先心术后并发重症感染降阶梯治疗疗效分析

目的观察亚胺培南对先心术后并发重症感染降阶梯治疗的疗效。方法将术后并发重症感染的16例先心患儿分为2组：治疗组8例起始接受静脉用亚胺培南治疗,观察组8例起始接受静脉用头孢唑肟加呋布西林治疗,观察疗效及转归。结果 2组在年龄、体质量、先心病种、体外循环时间、并发的重症感染等方面无显著性差异（P〉0.05）,但亚胺培南治疗组治愈率明显高于观察组,而死亡率、住ICU时间和所需住院总费用,比观察组明显要少（P〈0.05）;治疗组患者应用亚胺培南后有效率为100%,而观察组患者应用三代头孢＋青霉素后有效率为25%,两组间差异有显著性（P〈0.05）。结论将亚胺培南作为术后并发重症感染的起始用药,可防止病情迅速恶化,随后根据病原学及临床效果换用针对性抗菌药物的降阶梯疗法疗效显著。