季节性发作抑郁症临床特征的对照研究

目的：探讨季节性发作规律抑胡症的临床特征，方法：通过详细收集临床资料，并用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定，对23例季节性发作规律抑郁症与非季节性发作规律抑郁症的发病情况，症状特点和疗效进行比较，结果：季节性发作规律抑郁症组的睡眠过度，进食亢进等发生频率显著高于非季节性发作规律抑郁症（P＜0．05），其发病年龄较早，女性多见，精神病性症状及自杀观念少，抑郁症状严重程度较轻（P＜0．05），疗效无显著差异。结论：季节性发作规律抑郁症的临床相有一定的特点。对丰富抑郁症的认识具有重要意义。     

精神分裂症382例七轴诊断分析

目的：探讨精神障碍诊断量表（ＤＳＭＤ）七轴诊断系统对精神分裂症的适用性。方法：选取全国２３家协作单位应用ＤＳＭＤ测试并按ＣＣＭＤ－２诊断的１７种病列患者的资料,由三位经ＤＳＤ及ＣＣＭＤ－２Ｒ、ＩＣＤ－１０等诊断标准训练的精神科医师进行再诊断。对其中ＣＣＭＤ－２Ｆ诊断的３８２例精神分裂症患者的七轴进行分析。结果：ＤＳＭＤ的七轴诊断系统对全面分析精神分裂症患者的总体临床状况是可行的。它既使轴１主要与次     

吻合血管的跖骨头移植替代月骨的应用解剖

目的:探讨吻合血管的跖骨头移植替代月骨在解剖学上的可行性,寻找治疗Ⅲ期月骨无菌性坏死新的方法。方法:选用正常成人截肢手、足标本各10侧,尸体标本各10侧,用游标卡尺测量跖骨头及月骨的各径,并测量跖骨头关节面及月骨近侧关节面的曲率半径,观察其形状并做比较。结果:跖骨头的各径与月骨的各径基本相同,跖骨头关节面的曲率半径(第二跖骨头为13.6±0.7 mm,第三跖骨头为12.9±0.8mm)与月骨近侧关节面的曲率半径(13.1±0.4mm)极为接近。结论:吻合血管的跖骨头移植替代月骨治疗Ⅲ期月骨无菌性坏死在解剖学上是可行的。     

营利与非营利医疗机构的判定和监测

任何医疗机构有向居民提供基本医疗和执行国家定价的权利，机构营利与非营利的性质主要应由机构自己决定并由其经营行为体现。医疗服务营利具有自发性和隐蔽性，政府必须进行严格的判定和监测，以保证消费不受欺诈和医疗市场的公正和公平。监测利用服务价格、财务收支、基本医疗服务比重、人均工资、奖金、福利等各项指标。进行医疗机构的分类管理应该做好几项基础工作，包括核算服务项目的标准成本，进行合理定价，进一步界定基本医疗，确定非营利机构的合理奖金福利水平，建立医疗管理信息系统，建立专业审核监测组织，确立管理机制和决策程序等。     

The therapeutic effect of high-dose esomeprazole on stress ulcer bleeding in trauma patients

Purpose: To compare the therapeutic effects of different doses of intravenous esomeprazole on treating trauma patients with stress ulcer bleeding. Methods: A total of 102 trauma patients with stress ulcer bleeding were randomly divided into 2 groups: 52 patients were assigned to the high-dose group who received 80 mg intravenous esomeprazole, and then 8 mg/h continuous infusion for 3 days; 50 patients were assigned to the conventional dose group who received 40 mg intravenous esomeprazole sodium once every 12 h for 72 h. Results: Compared with the conventional dose group, the total efficiency of the high-dose group and conventional dose group was 98.08% and 86.00%, respectively (p<0.05), the hemostatic time was 22.10 h±5.18 h and 28.27 h ± 5.96 h, respectively (p<0.05). Conclusion: Both doses of intravenous esomeprazole have good hemostatic effects on stress ulcer bleeding in trauma patients. The high-dose esomeprazole is better for hemostasis.     

卫生系统反应性——概念与测量

卫生系统反应性是卫生系统的产出之一,它是指医疗卫生机构对个体普遍合理期望的认知和适当的反应。卫生系统的反应性由七个方面组成,分为两个部分。第一部分为对个人的尊重,包括尊严、保密性和自主性三个方面;第二部分为以病人为中心,包括及时性、社会支持、基本设施质量和选择性四个方面,反应性一词往往被等同与病人满意度,反应性与病人的满意度和服务质量是有区别的,尽管它们之间有许多相同之处,它们的主要区别有：（1）范畴：病人的满意度主要体现在特定卫生服务环境下对医疗活动的反应,而反应性则是对整修卫生系统的评价。（2）范围：病人的满意度包括医疗和非医疗两个方面,而反应性仅指卫生系统的非医疗方面。（3）原理：病人的满意度是根据个人的期望和医疗活动经历,对已接受的服务进行的评价。测量卫生系统反应性的重要性主要表现在：（1）了解公众的合理期望是卫生系统管理的核心。（2）反应性是基础。因为它涉及到基本人权,反应性目标的核心就是保护和提高基本人权。（3）卫生系统不需要大量的投入即可改善反应性的部分指标。（4）在卫生系统的三个目标中,反应性的改善可能是最快捷的,因为他不需要大量投入,同时,干预措施的结果可立即显现,反应性的改善比健康的改善要快得多。     

乳腺癌与乳腺良性肿瘤患者术前心理社会因素的对比分析

目的 比较乳腺癌与乳腺良性肿瘤患者术前心理社会因素的差异。方法 应用临床心理问卷(EPQ、HAMD、HAMA、LES、SSRS、DSQ)对术前的乳腺癌患者进行评定，并与乳房良性肿瘤患者和健康妇女进行比较。结果 乳腺癌患者神经质分、生活事件刺激总量、负性生活事件刺激量、不成熟防御因子及HAMA、HAMD总分均显著高于乳房良性肿瘤组和正常对照组；而内外向因子分、成熟防御因子分、社会支持总分、主观支持分、对支持的利用度均显著较低。结论 乳腺癌患者术前存在较严重的心理社会问题。     

标记免疫分析肿瘤标记物监护TPS定向125I粒子植入治疗肿瘤的研究

目的:利用放射免疫分析血清中多项肿瘤标记物以评价计算机三维治疗计划系统(TPS)指导下放射性核素125I粒子手术中植入肿瘤内的疗效.方法:手术中植入125I粒子以治疗78例肿瘤患者(脑8人,肺15人,肝12人,前列腺7人,直肠10人,胰腺8人,胆管6人,乳房10人及恶性畸胎瘤2人).脏器的吸收剂量90～120Gy,放射性活性370～925MBq.随访6～12个月,根据病种,以放射免疫法检测相应有关的肿瘤标记物血清水平(包括CYFRA21-1,AFP,CEA,PSA,CA199,CA153).结果:近期疗效甚为满意,9.0%肿瘤完全消失,41.0%肿块明显缩小(＞1/2),5.0%肿块极度缩小(＞1/3),相应的病人血清中肿瘤标记物水平明显降低.结论:肿瘤病人血清中肿瘤标记物水平的测定是评估放射核粒子植入法疗效的灵敏而可靠的手段.     

穿刺法制作房间隔缺损动物模型

本文比较了使用Ｂｒｏｃｋｅｎｂｒｏｕｇｈｔ房间隔穿刺针和导引钢丝穿刺房间隔并成形的结果；比较了使用犬和猪制作ＡＳＤ实验动物模型的结果。研究认为犬由于房间隔位置变异大且面积较小，不适合用作ＡＳＤ受试动物，而小猪由于房间隔位置近似人类，面积较大，且有部分存在未闭的卵圆孔，最适合作ＡＳＤ动物模型。在比较了两种穿刺方法之后认为，猪的卵圆较深，用弯曲度可调的导引钢丝作房间隔穿刺工具优于Ｂｒｏｃｋｅｎｂｒｏｕ     

医疗服务产出中科技进步贡献率的探讨

该讨论了生产函数在计算医疗服务经济产出中科技进步贡献率的适用性，讨论了其计算的时间跨度、资金贴现、投入的人力数量与工作量、资本种类与利用率、产出种类、产出中诱导需求等因素对计算结果的影响。科技进步贡献率的确定需要对有关因素进行调查，在计算中综合应用。