美国瓦里安Clinac iX 医用直线加速器在我院的安装

本文介绍我院安装美国瓦里安Clinac iX 医用直线加速器的前期准备工作和设备安装过程中遇到的问题及解决方法。实践证明在做好充分准备的基础上,结合机房实际情况密切与设备公司沟通能有效解决安装上的问题,减少失误、保证安装进程和设备质量。     

同一射野角度不同优化方式对中央型肺癌调强适形放射治疗计划的影响

目的 探讨中央型肺癌调强适形放射治疗（IMRT）同一射野角度、不同优化方式对靶区和危及器官剂量分布的影响。 方法 回顾性分析2017年11月至2019年10月在广州市番禺区中心医院接受IMRT的6例中央型肺癌患者的临床资料,其中男性5例、女性1例,中位年龄64（53~73）岁。6例患者分别制定2种治疗计划:F-plan和B-plan。2种治疗计划均采用相同的射野方向,根据靶区边缘到皮肤表面的距离,遵循射野穿过肺部最小的原则对所给定的射野方向进行优化,其中,F-plan为部分射野进行锁铅门设计,B-plan为部分射野入射路径处添加虚拟的“Block”设计。评估2种治疗计划的患者的靶区覆盖情况、危及器官受照剂量和机器跳数,差异的比较采用配对t检验。 结果 2种治疗计划均能满足临床要求,计划临床靶体积和计划大体肿瘤体积（PGTV）的剂量分布基本一致,PGTV的适形度指数、均匀性指数以及2种计划下的机器跳数等各参数之间的差异均无统计学意义（t=?1.383~1.863,均P>0.05）。B-plan的双肺的肺平均剂量（MLD）[（1572.13±148.08） cGy]、V₅[（62.58±5.91）%]、V₂₅[（24.33±1.83）%]、V₃₀[（20.14±2.43）%]、V₄₀[（13.38±2.78）%]（V_x指接受x Gy剂量照射的体积占总体积的百分比）和正常组织的平均剂量（D_mean）[（1246.63±485.12） cGy]、V₅[（58.46±24.31）%]、V₄₀[（6.38±2.67）%]普遍高于F-plan的受照剂量 [双肺的MLD:（1546.45±152.98） cGy、V₅:（60.66±5.34）%、V₂₅:（23.79±2.20）%、V₃₀:（19.59±2.71）%、V₄₀:（12.70±2.79）%;正常组织的D_mean:（1209.37±466.66） cGy、V₅:（54.87±22.60）%、V₄₀:（5.89±2.63）%],且差异均有统计学意义（t=?6.370~?2.601,均P<0.05）;对于心脏和脊髓的受照剂量,2种治疗计划之间的差异均无统计学意义（t=?1.120~0.377,均P>0.05）,但B-plan的心脏的V₃₀[（17.21±10.42）%]、V₄₀[（11.70±8.04）%]高于F-plan [V₃₀:（14.67±5.82）%、V₄₀:（9.42±4.19）%],而脊髓的最大剂量[（4112.12±304.66） cCy]却略低于F-plan[（4128.73±254.72） cCy]。 结论 2种治疗计划均能得到满意的靶区剂量学分布,在危及器官保护方面也各有优缺点,临床应用中可根据个体差异、靶区分布有选择性地使用或结合使用。     

铅门固定技术在全段食管癌调强放疗计划设计中的应用

目的:通过比较铅门固定技术与传统的铅门适形技术在全段食管癌调强放疗剂量学的差异,探讨铅门固定的射野优化方式在全段食管癌调强计划设计中的作用。方法:选取10例晚期全段食管癌患者,分别制定2个调强计划,F-plan计划为部分射野进行铅门固定设计,C-plan计划为所有射野铅门适形于靶区。比较两种计划靶区的剂量分布、适形度指数（CI）、均匀性指数（HI）和危及器官受量,同时记录总的机器跳数（MU）。结果:靶区剂量分布基本一致,除PCTV的适形度C-plan计划略优于F-plan计划,差异有统计学意义外（P<0.05）,其它各参数无显著性差异。同时,C-plan计划的MU略低于F-plan计划,差异有统计学意义（P<0.05）。危及器官受量:除脊髓,两种计划的Dmax未见显著性差异外,双肺的MLD、V5、V10、V15、V20以及心脏受量的各参数,F-plan计划均优于C-plan计划,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:对于全段食管癌调强计划,在满足靶区临床剂量学要求的前提下,铅门固定技术较传统的铅门适形技术能显著降低双肺和心脏的照射剂量,值得推广应用。