循环内皮细胞水平与糖尿病肾病的相关性及银杏达莫的干预作用

目的:探讨外周血循环内皮细胞(CEC)和糖尿病肾病(DN)的相关性,以及银杏达莫注射液在DN防治中的可能作用。方法:检测65例2型糖尿病患者24h尿白蛋白排泄率(UAER)及CEC数,分析两者的相关性。将UAER为30~300mg·d-1的45例患者随机分为两组,常规治疗组22例,进行常规降血糖、控制血压等治疗;银杏达莫治疗组23例,在常规治疗基础上静脉滴注银杏达莫注射液2周。比较两组治疗前后血糖、血压、UAER及CEC水平的变化。结果:单纯糖尿病(SDM)组和早期糖尿病肾病(EDN)组的外周血CEC水平比对照组(NC)显著性升高,并呈逐渐增高的趋势(P<0.01)。UAER与收缩压(SBP)、外周血CEC水平呈正相关(P<0.01)。EDN组中,银杏达莫治疗后UAER及CEC明显降低(P<0.01);而常规治疗组无明显变化。线性多元逐步回归分析表明,银杏达莫治疗后UAER的改变与CEC数的变化成正相关(P<0.01)。结论:血管内皮细胞(VEC)损伤在DN发生发展中起重要作用,银杏达莫对VEC的保护作用可能是其延缓DN发展的重要机制。     

2型糖尿病患者血IL-6与循环内皮细胞的关系及意义

目的探讨2型糖尿病(DM)患者血管内皮细胞损伤与血白介素6(IL-6)的关系及其意义。方法检测45例2型DM患者及20例正常人外周血IL-6和循环内皮细胞(CEC)水平并进行比较。结果①2型DM患者血IL-6和CEC水平高于正常人(P<0.05);②早期糖尿病肾病患者血CEC水平明显高于单纯糖尿病患者(P<0.01);③多元逐步回归分析显示CEC与血IL-6水平和尿蛋白排泄率(UAER)显著相关,标准偏回归系数β分别为0.264(P=0.033)和0.545(P=0.000)。结论2型糖尿病血管内皮细胞损伤与体内IL-6升高有密切关系,并在糖尿病肾病的发病过程中起一定作用。     

银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的观察银杏达莫注射液对早期糖尿病肾病患者的血糖、尿蛋白、血流变及氧化应激等的影响。方法将尿微量蛋白排泄率30~300m g/24h的糖尿病患者60例随机分为两组,对照组28例,进行常规降血糖、控制血压、调脂等治疗;治疗组32例,在对照组治疗基础上静脉滴注银杏达莫注射液2周。比较两组治疗前后血糖、肾功能、24h尿微量蛋白排泄率、血流变、超氧化物歧化酶、丙二醛及一氧化氮水平等变化。结果治疗组治疗后24h尿微量蛋白排泄率、血流变明显改善,超氧化物歧化酶、一氧化氮水平明显升高,丙二醛水平明显降低;而对照组无明显变化。两组比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论银杏达莫注射液通过扩血管、抗血栓、抗自由基损伤、改善微循环等作用对糖尿病肾病产生一定的保护作用。     

2型糖尿病糖化血红蛋白与全天不同时间血糖水平的关系

目的探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)与全天不同时间血糖水平的关系。方法171例2型糖尿病患者检测三餐前30min、餐后2h及晚睡前共7次血糖水平,并计算平均血糖水平(MBG),同时测定HbA1c。按HbA1c水平不同将患者分为2组血糖控制尚可组(HbA1c≤7.5%)和控制差组(HbA1c>7.5%)。直线回归相关分析总体及各组HbA1c与MBG、全天7次血糖的相关性。结果MBG与HbA1c呈显著正相关(r=0.851,P<0.001),MBG=-0.70+1.30×HbA1c;HbA1c与全天7次血糖水平均呈正相关,逐步多元线形回归分析示HbA1c与空腹、晚餐后、午餐后及早餐后血糖相关。HbA1c≤7.5%组的HbA1c与晚餐后、午餐后及午餐前血糖相关,而HbA1c>7.5%组HbA1c与空腹、晚餐后、午餐后及早餐后血糖相关。结论HbA1c受全天平均血糖水平的影响,血糖控制尚可组晚餐后、午餐后及午餐前的血糖对HbA1c影响明显,而血糖控制差组空腹、晚餐后、午餐后及早餐后的血糖对HbA1c影响明显。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷二例误诊分析

１　病例资料【例１】　男，６９岁。３天前感全身疲乏，在当地医院静脉滴注白蛋白后，逐渐加重，出现意识模糊、左侧肢体无力、失语，转诊我院。既往有原发性高血压、脑出血及糖尿病史。查体：血压１８．７／１２ｋＰａ，昏睡，呼吸深大，双肺闻及湿性罗音，心率８０／ｍｉｎ，律不齐；左侧肢体轻度瘫痪，四肢肌张力减弱，巴宾斯基征阴性。颅脑ＣＴ示：腔隙性脑梗死。诊断：缺血性中风。给予甘露醇、呋塞米、白蛋白等治疗。实验室检查：尿糖（），尿酮体（＋）；血糖５２．３２ｍｍｏｌ／Ｌ，血钠１５０．４ｍｍｏｌ／Ｌ，血钾４．１ｍｍ…     

外阴切除术15例护理体会

外明白色病变系指女阴皮肤、粘膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的疾病．凡症状明显,经药物治疗无效或有重度非典型增生或局部出现溃疡、结节等病变者,均可行局部病灶切除或单纯外阴切除术．我科于１９９５－０５～１９９９－０５共收治外阴白色病变１５例,经行单纯外阴切除术收效良好,报道如下。１一般资料 我科于１９９５－０５～１９９５－０５收治１５例白色病变患病,年龄４０～６２岁．２手术方法 取膀胱截石位,外切口呈梭形,上自阴蒂根部上方１ｃｍ阴阜处,沿两侧大阴唇外侧向下,至会阴后联合,内切口亦呈量梭形,起自阴蒂…     

Ⅱ型糖尿病患者血、尿白介素-6变化的意义

目的 :探讨II型糖尿病 (DM)患者血、尿白介素 6 (interleukin 6 ,IL 6 )水平的变化 ,了解IL 6在糖尿病肾病中的发病学意义。方法 :用放射免疫法检测 4 5例II型糖尿病患者及 2 0例正常人血、尿IL 6水平并进行比较。结果 :(1)II型糖尿病患者血、尿IL 6水平明显高于正常人 (P <0 0 5或P <0 0 1)。 (2 )早期糖尿病肾病患者尿IL 6水平明显高于单纯糖尿病患者(P<0 0 5 )。 (3)患者血IL 6水平分别与病程和空腹胰岛素 (fastinginsulin ,FINS)水平呈正相关 (r=0 30 5和 0 32 9,P 均 <0 0 5 ) ,与胰岛素敏感指数 (insulinsensitiveindex ,ISI)呈负相关 (r =- 0 35 2 ,P <0 0 2 ) ,尿IL 6水平分别与病程和尿白蛋白排泄率 (urinealbuminexcretionrate ,UAER)呈正相关 (r =0 32 6 ,P <0 0 5 ;r =0 4 6 6 ,P <0 0 1)。结论 :患者体内高水平的血清IL 6可能是II型糖尿病胰岛素抵抗病理生理改变的一种表现 ,IL 6可能参与糖尿病肾病的发生发展 ,尿IL 6水平对糖尿病肾病的病情分析有重要临床意义。     

心理学在整体护理中的应用

自2003年9月在整体护理的同时通过会谈观察的方法对患者心理进行评估,针对患者的状态再采用相应的心理治疗方法,如心理暗示法,行为疗法,心理分析方法,尽可能使病人心理状态稳定,减少手术给病人造成的生理、心理伤害,为手术的顺利进行创造条件,促进病人早日康复。临床资料选择2003年9月～2004年9月在我院住院的择期手术的妇产科病人,性别均为女性,年龄21～72岁共532例,平均年龄39.5岁。患者材料见表。患者最多见的情绪障碍是焦虑与抑郁,532名患者中在围手术期间焦虑症状的患者335名占62.9%,抑郁的患者58名占10.9%。剖宫产手术的患者中焦虑比…     

2型糖尿病人血清肿瘤坏死因子的变化

为探讨２型糖尿病人血清肿瘤坏死因屯的变化及其与糖尿病肾病的关系,采用放射免疫分析法测定了３０例２型糖尿病患者和３０例正常人的血清肿瘤坏死因子α水平,结果发现单纯糖尿病组肿瘤坏死因子α水平无明显增高,而糖尿病肾病组肿瘤坏死因子α水平明显升高。