瓣膜嚣换术后低钠血症、胸腔积液、浮肿

患者，女性，46岁。因心悸、气促5年于2004年5月5日收住中南大学湘雅二医院胸外科。患者自1999年3月起反复出现心悸、气促伴胸闷、胸痛及双下肢浮肿，曾伴发晕厥1次。多次在当地医院治疗，体检发现患者全身浮肿，二尖瓣面容，心界向左扩大，心尖区闻及2-3／6舒张期隆隆样杂背，主动脉瓣区闻及双期杂音。结合心脏B超，明确诊断“风湿性心脏病，二尖瓣、主动脉瓣狭窄，双房、右室增大，房颤，心功能Ⅲ级”。予以利尿、抗凝、强心等内科治疗，     

严重药物过敏反应临床分析及研究

目的 探讨严重药物过敏反应发生的原因、药品种类及临床特点,为临床安全用药提供参考.方法 收集我院急诊科2006年6月-2012年12月47例严重药物过敏反应的病例,进行回顾性分析;2009年3月起对医务人员进行培训,对培训前后进行对比研究.结果 在导致严重药物过敏反应的患者中,抗菌药物占48.9%（23/47）,中草药占29.8%（14/47）.其他4类占21.2%（10/47）.47例患者都出现2个或2个以上的皮肤、黏膜、呼吸系统、心血管系统、消化系统、中枢神经系统疾病,其中呼吸系统症状最常见,占100.00%,其次是皮肤表现占93.62%,心血管系统表现占85.11%.对医务人员培训后,有系统的抢救流程,能早识别疾病的前驱症状,减少过敏药物的使用时间.研究组的死亡率、生命体征平稳时间和住院时间小于对照组,抢救成功率大于对照组,且差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 抢救严重药物过敏的关键在于牢记抢救流程,早识别,即停药,正确处理.     

瓣膜置换术后低钠血症、胸腔积液、浮肿

1病例介绍患者,女性,46岁。因心悸、气促5年于2004年5月5日收住中南大学湘雅二医院胸外科。患者自1999年3月起反复出现心悸、气促伴胸闷、胸痛及双下肢浮肿,曾伴发晕厥1次。多次在当地医院治疗,体检发现患者全身浮肿,二尖瓣面容,心界向左扩大,心尖区闻及236舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区闻及双期杂音。结合心脏B超,明确诊断“风湿性心脏病,二尖瓣、主动脉瓣狭窄,双房、右室增大,房颤,心功能III级”。予以利尿、抗凝、强心等内科治疗,症状能改善,但病情反复发作。本次要求手术治疗而入院。入院手术前检查,心电图为房颤律,不完全性右束支阻滞…     

心房颤动住院患者590例的临床特点分析及抗凝治疗评价

目的了解现阶段房颤病人的流行病学变化、临床特征、评价目前心房颤动患者的抗凝治疗情况。方法对我院2001年1月。2007年4月出院诊断为房颤的590例心房颤动住院患者的临床资料进行回顾性分析，评价目前心房颤动患者的抗凝治疗情况。结果瓣膜性房颤221例，占房颤病人总数的37．5％，非瓣膜性房颤369例，占房颤病人总数的62．5％（其中冠心病占31．6％，高血压病占28．3％，心肌病占10．1％，孤立性房颤占15．4％，其他占14．6％）；房颤患者血栓栓塞事件139例（23．7％），缺血性脑中风98例（16．8％），瓣膜性房颤伴缺血性脑中风41例，非瓣膜性房颤伴缺血性脑中风57例，Logistic多因素回归分析：房颤发生缺血性脑中风的危险因素有高血压、年龄〉75岁、外周血栓、心衰等；阵发性房颤与持续性房颤的脑卒中发生率无显著统计学差异；应用阿斯匹林抗血小板治疗165例，脑血栓患病率16．3％，应用华发林抗凝治疗217例，脑血栓患病率9．2％（p=0．041），提示华发林抗凝治疗的脑率中患病率明显低于阿斯匹林的抗血小板治疗。结论现阶段房颤的病因已发生明显的变化，非瓣膜性房颤已成为房颤的主要病因，房颤发病率随年龄增加呈上升趋势，房颤发生缺血性脑率中的危险因素有高血压、年龄〉75岁、心衰、外周血栓等，应予积极抗凝治疗，持续性房颤与阵发性房颤的脑率中发生率是相同的，要加强对阵发性房颤的抗凝重视。     

基于定量磁化率成像的脑发育及老化研究进展

铁元素和髓鞘的变化间接反映了大脑结构与功能的改变,并与多种神经退行性疾病相关。在脑发育及老化过程中,铁元素沉积和髓鞘形成与脱落的过程会引起脑组织磁化率数值的改变。定量磁化率成像（Quantitative Susceptibility Mapping,QSM）是一种基于梯度回波（Gradient Recalled Echo,GRE）序列对磁化率进行定量的磁共振成像手段,可定量脑灰质中铁元素的沉积和脑白质中髓鞘的含量。有研究表明,可以基于 QSM 图像用指数和泊松函数拟合脑发育过程中铁元素与髓鞘的发展轨迹,得到与组织学等其他定量手段相似的结论。在此基础上,研究人员构建了基于 QSM 图像的全年龄脑图谱,为研究铁元素和髓鞘在脑老化及神经退行性疾病中的作用提供了基础。该文介绍了 QSM 成像原理及其在脑发育及老化定量研究中的最新进展。     

急诊4人心肺复苏法的培训及效果

目的:探讨急诊4人心肺复苏法的培训方法及效果.方法:以日常工作小组4人为单位(二名医生,二名护士)组成复苏团队,抢救人员定职责、定站位、定流程,相互配合;抢救仪器、物品根据复苏需要定位放置;模拟抢救现场,反复进行医护配合心肺复苏操作演练.结果:对培训前后各项急救措施落实到位时间进行比较,差异有统计学意义.结论:实施4人心肺复苏的培训,有利于提高急诊抢救团队协作能力,提高抢救效率.     

61例急性乙醇中毒昏迷期患者诊断抢救疗效的回顾性分析

目的 总结急性乙醇中毒昏迷期患者的诊断抢救体会,减少漏诊、误诊、误治,做到正确诊断和合理治疗,提高抢救成功率.方法 对2006年1月～2009年11月我院急诊科收治的急性乙醇中毒昏迷期患者61例的诊断及采取不同抢救措施疗效的回顾性分析.结果 急性乙醇中毒昏迷期患者61例,通过积极处理其中病情好转无不良反应者42例.残存不同后遗症者12例,死亡7例.结论 急性乙醇中毒昏迷期患者因病史的缺乏导致诊断较困难,同时易掩盖并发症导致漏诊、误诊、误治.患者抢救成功与否,与急诊科医师的临床抢救经验、抢救方法,以及病程长短、有无合并症密切相关.     

冠心病与血清尿酸的关系

近年来许多临床研究证实血尿酸升高与心血管疾病相关。本文分析了118例经冠状动脉造影证实冠心病及非冠心病患者血清尿酸水平变化，旨在探讨血尿酸与冠心病发病的关系。     

硫酸镁救治乌头碱中毒致顽固性室性心律失常

1例46岁男性患者误服生草乌、川乌粉约5 g后3 h出现意识障碍、全身抽搐;心电图检查示心室扑动,心率110次/min。立即电除颤,静脉推注胺碘酮,未复律。再次静脉推注胺碘酮,同时静脉推注利多卡因100 mg和15%硫酸镁8 ml（1 g）,复律。心电监护示频发多源多形性室性期前收缩。继续持续静脉泵入胺碘酮和利多卡因。1 min后,再次出现多形性室性心动过速（室速）,心率180~190次/min。静脉推注胺碘酮和利多卡因以及电复律均无效。再次静脉推注硫酸镁8 ml（1 g）,室速仍存在但频率逐渐降至160~170次/min。遂第3次静脉推注硫酸镁8 ml（1 g）,心率140~150次/min。10 min后,第4次静脉推注硫酸镁8 ml（1 g）,心律转复。1 h后给予患者行血液灌流,最初1 h出现4次多形性室速,每次静脉推注硫酸镁（1~1 g）均有效。次日,患者恢复正常,心电图示窦性心律,心率75次/min。