炎症指标及肿瘤标志物在子宫内膜异位症中的意义研究

目的 分析炎症指标及肿瘤标志物在子宫内膜异位症患者与健康人群中的差异,探讨其对子宫内膜异位症的诊断价值,建立更高效能的联合诊断模型.方法 回顾分析子宫内膜异位症患者及健康人群外周血炎症指标(NEUT％、LYM％、MXD％、EO％、NEUT#、LYM#、MXD#、PLT、NLR、MLR、PLR、ELR、SⅡ、SIRI)和肿瘤标志物(AFP、CA19-9、CA125、CA15-3、HE4、ROMA)的水平差异,通过二元Logistic回归分析筛选与子宫内膜异位症发病相关的危险因素,并构建联合诊断模型.绘制ROC曲线,并计算AUC,分析不同诊断指标的诊断效能.结果 子宫内膜异位症患者EO％(P=0.030),LYM#(P<0.001)低于健康对照组,PLR(P=0.024),CA19-9(P<0.001),CA125(P<0.001),HE4(P<0.001),ROMA(P<0.001)高于健康对照组.调整了PLR、CA19-9、ROMA的影响后,发现EO％、LYM#、CA125、HE4与子宫内膜异位症的发病显著相关.通过绘制ROC曲线分析发现,EO％、LYM#、CA125、HE4联合诊断子宫内膜异位症的AUC(0.940)及灵敏度(90.10％)均大于各指标单独诊断,且具有较高的特异性(86.25％),对于子宫内膜异位症具有更好的诊断价值.结论 EO％、LYM#、CA125、HE4联合诊断模型有较好的诊断效能,可能为临床早期无创诊断子宫内膜异位症提供新思路.     

可溶性Endoglin与重度子痫前期的关系

目的:通过酶联法检测重度子痫前期患者和正常妊娠妇女外周血可溶性Endoglin(sEng)的表达水平,探讨其变化与重度子痫前期发病的关系。方法:选择49例重度子痫前期患者,42例无合并症孕妇,分别抽取孕妇产前,产后外周静脉血各5 ml,脐血5 ml,采用酶联免疫吸附双抗体法测定血清中sEng含量,并进行统计学分析。结果:重度子痫前期组产前、产后血清sEng水平分别为27.57(18.43～49.64)ng/L和12.20(8.57～28.57)ng/L,正常对照组sEng水平分别为14.33(8.69～18.63)ng/L和8.21(5.59～9.99)ng/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001);两组脐血sEng水平分别为3.41(2.87～4.12)ng/L和(3.03±0.53)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);早发型重度子痫前期组产前、产后及脐血sEng水平分别为(72.55±53.92)ng/L、29.34(9.89～40.63)ng/L和3.89(3.41～4.45)ng/L,晚发型重度子痫前期组产前、产后和脐血sEng水平分别为23.94(15.84～40.75)ng/L、11.56(8.19～16.42)ng/L和(3.14±0.86)ng/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),重度子痫前期合并胎儿宫内生长受限(FGR)者产前sEng水平42.77(27.45～81.56)ng/L,明显高于无FGR者24.16(16.96～44.82)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清中sEng水平升高与重度子痫前期发病有关,尤其在早发型重度子痫前期和重度子痫前期合并FGR孕妇中血清sEng升高更显著,sEng在重度子痫前期发病中具有重要的作用。     

构建急诊肌钙蛋白检测项目的风险管理程序

使用失效模式和效应分析(FMEA)模型确定医学实验室风险管理工作流程和关键环节。根据ISO15189认可准则,识别出实验室急诊肌钙蛋白检测工作流程中关键环节的风险。针对急诊肌钙蛋白检测的评估活动,采取积极的纠正措施,通过检测系统周期性的审核性能数据,可以对急诊肌钙蛋白检测的质量持续改进。     

检测leptin、IGF-Ⅰ、IGF-BP3、E2、T在肥胖儿发育中的临床意义

目的:研讨学龄前肥胖和非肥胖儿童的瘦素与内分泌激素水平。方法:检测(3～6)岁122例单纯性肥胖儿童与61例非肥胖儿童的瘦素(leptin)、胰岛素样生长因子I(IGF-I)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGF-BP3)、雌二醇(E2)、睾酮(T)水平。结果:肥胖儿童的leptin、IGF-I、IGF-BP3、E2水平均显著高于各自非肥胖儿童组(P均<0.01)。T水平两组间无显著差别(P>0.05)。结论:学龄前单纯性肥胖儿童存在leptin抵抗和内分泌代谢紊乱,检测leptin、IGF-I、IGF-BP3、E2、T对单纯性肥胖症的早期干预有着重要的临床意义。     

乳腺癌患者血清Her2-ECD、CA15-3、TPS检测的临床意义

为了评价血清Her2-ECD、CA15-3、TPS检测在各期乳腺癌中的应用价值,通过测定45例乳腺癌患者、30例乳腺良性病变患者和30名正常人血清Her2-ECD、CA15-3、TPS水平,分析其在辅助诊断、疗效观察和预后判断中的价值。结果表明,早期乳腺癌患者血清CA15-3、Her2-ECD与良性乳腺疾病患者及正常对照组之间无显著性差异,TPS在早期乳腺癌患者中虽有升高,但诊断灵敏度和特异性过低（44.00%,33.33%）;晚期、复发转移乳腺癌病人三项指标均明显高于其他各组,但相互间无明显相关性。Wilcoxon检验结果表明,三项指标术后均明显低于术前（P〈0.05）,个别术后指标升高者预后不佳。绝经与否、肿瘤直径、淋巴结转移、ER、PR等5项因素对三项肿瘤标志物的血清水平没有影响,晚期乳腺癌患者CA15-3和Her2-ECD阳性率明显高于早期患者,而TPS水平与肿瘤分期无关。血清Her2-ECD水平与组织Her2 IHC结果较为一致。结论：CA15-3、TPS和Her2-ECD三项血清学指标都不具备乳腺癌早期诊断的价值,但是三项指标从肿瘤生物活性的不同侧面提供了有价值的信息,对于上述指标升高的早期乳腺癌患者,连续动态监测将有助于判断疗效、疾病进展和预后。血清Her2-ECD作为Her2 IHC和FISH检测的有效补充和延续手段,可对各期乳腺癌的治疗、疗效观察和判断预后提供其独立而客观的参考信息。     

检测Ieptin、IGF—I、IGF—BP3、E2、T在肥胖儿发育中的临床意义

目的：研讨学龄前肥胖和非肥胖儿童的瘦素与内分泌激素水平。方法：检测（3-6）岁122例单纯性肥胖儿童与61例非肥胖儿童的瘦素（leptin）、胰岛素样生长因子I（IGF—I）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGF—BP3）、雌二醇（E2）、睾酮（T）水平。结果：肥胖儿童的leptin、IGF—I、IGF—BP3、E2水平均显著高于各自非肥胖儿童组（P均〈0．01）。T水平两组间无显著差别（P〉0．05）。结论：学龄前单纯性肥胖儿童存在leptin抵抗和内分泌代谢紊乱，检测lepfin、IGF—I、IGF—BP3、E2、T对单纯性肥胖症的早期干预有着重要的临床意义。