COPD遗传学研究现状和问题

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructive pulmonary disease，COPD）是基因一环境因素间相互作用的结果。虽然吸烟是COPD发病的危险因素，但吸烟导致气流受限的程度在个体间存在很大差异，吸烟是COPD的必要但并不充分的因素。白人严重吸烟者中只有10％～20％发展为有症状的COPD，有些COPD患者在疾病早期就发展为明显的气道阻塞，这提示了遗传因素可能影响了COPD的发病或其进程。     

Dupilumab治疗重症哮喘的研究进展

支气管哮喘(哮喘)是以2型辅助性T细胞(Th2)介导的炎症反应为主的慢性气道炎症性疾病。Th2细胞通过释放白细胞介素4(IL-4)、IL-13与共受体IL-4受体α亚基(IL-4Rα)结合,激活下游信号转导,导致哮喘气道炎症反应的发生。Dupilumab是全人源化的抗IL-4Rα单克隆抗体,能够与IL-4Rα高亲和力结合,从而竞争性抑制IL-4、IL-13与IL-4Rα结合,减少重症哮喘急性发作、改善肺功能。本文将对Dupilumab治疗重症哮喘患者的有效性和安全性研究进展进行综述。     

非囊性纤维化性支气管扩张症的免疫调节机制

支气管扩张症是慢性炎症性支气管疾病的一种,病理上表现为一个或多个支气管的永久性扩张。非囊性纤维化性支气管扩张症的发病往往与反复感染、免疫缺陷或自身免疫性疾病相关,也有相当一部分呈特发性。细菌定植、气道炎症和气道结构损伤这样一个恶性循环导致了支气管扩张症的发生,其中气道炎症承前启后,是整个恶性循环的关键,因此研究气道炎症的免疫调节机制对理解其发病机理具有重要意义,并可指导支气管扩张症的药物研发。本文着重讨论了与支气管扩张症的发病密切相关的细胞与分子免疫调节机理,并阐述了细菌慢性定植的机理,还结合免疫调节讨论了支气管扩张症的新药研发。     

支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病重叠的治疗策略

支气管哮喘（简称哮喘）和COPD两者的定义都表现为气流受限,但它们的危险因素及临床表现有所不同。然而,大量的临床观察发现哮喘患者表现出COPD表型,反过来,在COPD患者中也存在哮喘表型。流行病学资料表明老年慢性阻塞性气道疾病的患者中,一半或以上患者中存在哮喘和COPD重叠的现象,而这部分人被排除在目前各种临床药物试验之外。因此,对哮喘和COPD重替的研究有助于更好地解决哮喘COPD重叠患者的“特殊”临床特点,同时为COPD发病机制提供新的观点,亦为更好地预防、治疗及管理该重叠综合征作出最佳的选择。     

28例老年人肺栓塞临床分析及误诊原因探讨

目的 提高对肺栓塞的认识并探索误诊原因。方法 通过临床表现、实验室检查、X线胸片、肺核素显像等方法，对28例老年人肺栓塞患者进行回顾性分析，并比较了老年肺栓塞与非老年肺栓塞患者在病因学、临床表现及误诊方面的差异。结果 老年人易发肺栓塞的因素为：下肢深静脉血栓、恶性肿瘤、外科手术及创作、卧床＞3d和高血压等，老年组肺栓塞的误诊率高于非老年组，误诊率高达60．7％，最易误诊为肺炎，其次为心肌梗死。医师的认识不足是造成误诊的主要原因。结论 肺栓塞在老年人中常见且容易造成误诊，应引起临床医师的充分重视。     

规范化哮喘分级治疗是哮喘控制的基础

全球哮喘防治创议(GINA)的目的在于指导各国哮喘防治工作者努力实现哮喘的完全控制,降低哮喘的患病率和死亡率,提高患者的生活质量和工作质量。围绕这个基本策略,GINA提出了哮喘治疗目标和哮喘控制的概念,制订了哮喘分级治疗标准,并且强调哮喘教育的重要性。这些方针策略相互联     

白塞病的肺部损害

白塞病是一种以反复发作的口腔和生殖器溃疡、视力障碍为特征的多系统疾病,其中肺部损害被报道有较高的病死率和不良预后.有必要进一步探讨其相关临床表现、病理学基础、辅助检查和治疗方案,以提高对此病的认识.     

解读难治性哮喘诊断与处理专家共识

难治性哮喘的定义大多数哮喘患者按照哮喘指南推荐的方法治疗后都能达到完全控制或良好控制水平,但是有较少部分患者仍然难以达到指南定义的哮喘满意控制水平。这部分哮喘患者的疾病特点包括：①需要高剂量的药物才能维持较好的哮喘控制水平;②尽管使用了高剂量的药物但有哮喘持续症状、     

临床病理讨论——皮疹、双肺多发浸润阴影

病历摘要 患者,男性,29岁.因"反复发热、皮疹18个月,肺内阴影16个月"于2008年10月23日入院.2007年5月,患者无明显诱因出现左下肢胫前皮疹,逐渐增大、破溃,疼痛;后来右下肢亦出现相同皮疹.伴发热,最高体温>40℃,畏寒寒战.抗生素治疗无效.     

临床病理讨论——咳嗽、咳白痰、双肺阴影

患者,女,57岁,退休7年.反复咳嗽、咳白痰、喘30'年,严重时经常夜间(凌晨)憋醒,但症状加重无明显季节性.曾经间断使用必可酮和万托林吸入治疗,虽有一定效果,但患者未坚持治疗.