长柄人工关节翻修治疗转子间骨折内固定失败15例临床报道

<正>随着社会人口老龄化的发展,股骨转子间骨折越来越多,早期行手术内固定治疗已得到骨科医师的广泛认同。但因老龄患者普遍存在骨质疏松,骨折粉碎程度高等特点,采用内固定治疗失败者不乏存在,如何为内固定失败病例进行翻修治疗,为广大骨科医师较为头痛的一个问题。开远市人民医院自2006年4月至2009年11月,对股骨转子间骨折内固定失败患者,采用长柄人工髋关节翻修治疗,取得良好临床效果,现报道如下。     

单枚cage固定植骨融合治疗腰椎间盘突出症

<正>腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病,它严重影响了人们的生活质量。自2006年5月至2008年8月,我们采用经后方入路单枚cage固定植骨融合,椎弓根螺钉的固定治疗腰椎退变性疾病,现报告如下:     

四种不同器械固定股骨转子间骨折疗效分析

目的:分析四种不同器械固定股骨转子间骨折选择何种器械为优。目前尚不统一。方法:2002年1月—2005年12月本科采用动力髋、动力髁螺钉及PFN,Gamma钉四种内固定方法,治疗89例股骨转子间骨折患者。通过四种术式比较、分析。89例中、23例股骨转子间骨折使用Gamma钉内固定患者要优以其它三类内固定。未出现内固定物松动,髋内翻及骨延迟愈合。结果:86例患者经12—28个月(平均18个月)随访。42例DHS、DCS均出现内固定物松动(6例),髋内翻(7例),骨延迟愈合(5例)。结论:Gamma钉具有滑动钉和髓内钉双重优势,是治疗骨近端骨折的有效方法。     

开放胫骨Pilon骨折的手术疗效比较

目的：总结分析了开放性胫骨Pilon骨折的各种内固定手术方法，器械．手术时机及其手术疗效。方法：对1998年3月至2001年10月接受急诊手术治疗23例胫骨Pilon骨折患者进行随防。平均45岁，伤后至手术时间，最早1小时～9．8小时，平均1天．骨折类型按Ruedi分类，Ⅰ型5例、Ⅱ型10例、Ⅲ型-B4例，Ⅲ-C2例。23例中，18例行AO三叶钢板（Cloveleuf-plutel内固定，3例其它钢板内固定，2例行克氏针及张力带钢丝内固定，3例行跟骨牵引1周后再行三叶钢板内固定术．术后Ⅱ-Ⅲ型骨折全部用石膏托外固定。术后平均随防1．5个月。结果：参照Maxur评分评估手术疗效：优12例，良7例，差4例．术后并发症包括创面不愈合4例，骨质疏松及退变5例，感染2例。结论：根据骨折分型，掌握内固定器械，植骨时机，坚强内固定是治疗胫骨Pilon骨折的关键．     

建筑物垮塌所致四肢开放性骨折的救治

目的总结建筑物垮塌所致四肢开放性骨折的救治经验,探讨救治方法。方法回顾性分析31例四肢开放性骨折的救治工作,分析伤口病原学分布及药敏试验结果,比较早期手术组与延期手术组的恢复情况,观察骨折固定及高压氧治疗的疗效。结果 31例（87.1%）细菌培养阳性,革兰氏阴性菌病例占90.3%,绝大多数细菌对三代头孢及哌拉西林舒巴坦敏感。早期手术组伤口甲级愈合率明显高于延期手术组（P=0.011）。外固定支架手术减少了组织损伤。2例植皮手术辅以高压氧治疗皮瓣成活良好,术区无感染。结论建筑物垮塌所致四肢开放性骨折伤情复杂严重,应积极防治疗伤口感染并据伤情分别处理,外固定支架作骨折固定及高压氧辅助治疗能促进愈合。     

小腿筋膜蒂皮瓣修复足部大面积软组织缺损临床分析

目的分析小腿筋膜蒂皮瓣修复足部大面积软组织缺损的临床效果。方法患者均采取小腿筋膜蒂皮瓣修复足部大面积软组织缺损的方式进行治疗。结果随访6～20个月,术后皮瓣全部存活的为11例,皮瓣色泽以及质地均正常,外形上和功能上均能满足正常生活。皮瓣远端有1～2cm皮缘坏死的为4例。供区均采用游离植皮闭合供区创面,供区均一期愈合。结论人小腿筋膜蒂皮瓣修复足部大面积软组织缺损的临床效果显著。在选择皮瓣蒂部旋转点时,以至少高于外踝后上方3～4cm最为适宜。     

复合性损伤并骨盆骨折分型及手术治疗方法

目的:我科自2000年1月～2005年1月收治复合性全身多处骨折并骨折分型与临床特点及手术治疗方法.方法:本组38例,男性32例,女性6例,年龄19岁～48岁,平均35岁,以四肢骨折,内脏损伤,创伤失血性休克并存的骨盆骨折.临床根据多处稳定与不稳定的骨折与不同类型而选择手术次序及方案.结果:随访时间12个月～38个月,平均15个月,完全复位35例,优34例,部份复位3例,良3例.结论:复合性全身多处骨折并骨盆骨折为少见,复杂而严重损伤,常并全身多部位,多系统损伤,并根据两处以上骨折的不同类型选择手术次序方案,采用骨盆骨折不同分型手术治疗是纠正移位,固定骨盆骨折和改善关节功能的有效方法.     

开放胫骨Pilon骨折的手术疗效比较

目的:总结分析了开放性胫骨Pilon骨折的各种内固定手术方法,器械、手术时机及其手术疗效。方法:对1998年3月至2001年10月接受急诊手术治疗23例胫骨Pilon骨折患者进行随防。平均45岁,伤后至手术时间,最早1小时~9.8小时,平均1天。骨折类型按Ruedi分类,I型5例、Ⅱ型10例、Ⅲ型-B4例,III-C2例。23例中,18例行AO三叶钢板(Cloveleuf-plute)内固定,3例其它钢板内固定,2例行克氏针及张力带钢丝内固定,3例行跟骨牵引1周后再行三叶钢板内固定术。术后II-III型骨折全部用石膏托外固定。术后平均随防1.5个月。结果:参照Maxur评分评估手术疗效:优12例,良7例,差4例。术后并发症包括创面不愈合4例,骨质疏松及退变5例,感染2例。结论:根据骨折分型,掌握内固定器械,植骨时机,坚强内固定是治疗胫骨Pilon骨折的关键。     

距下关节紊乱的诊断与治疗

距下关节紊乱症通常为一种与踝关节损伤共存的并发症或后遗症，因相互问临床症状相似遭忽视而有较多的漏、误诊率。作者报告123例踝痛中的24例距下关节紊乱症，提出距下关节紊乱症的临床诊断标准；以关节推拿纠正关节紊乱，配合针灸、局部外用消肿止痛中药对症治疗，根据临床症状的改善拟定显效、好转、无效i级评定标准。门诊治疗次数最短1次，最长6次，显效16例，好转6例，无效2例。