外科学总论动物实验教学的改革探索及体会

外科学是医学生的一门主要课程，而外科总论的实验教学又是其关键部分。由于外科学实验实践性强，内容多而零散，要求学生由基础课程尽快适应临床实习的转变，这对教师提高教学质量提出了一定难度。经多年摸索，现将一套比较完善的外科总论教学的动物实验教学方法介绍如下。     

睾丸横过异位症1例报告

患儿,男,10个月。左侧阴囊内有2个睾丸,右侧阴囊内无睾丸而就诊。查体：左侧阴囊发育良好,右侧阴囊比左侧阴囊明显萎缩。左侧阴囊内可触及上下分布,大小相等,质软和有弹性的两个睾丸。右侧阴囊内未触及睾丸以及其它内容物。经超声检测结果显示左侧上下分别有睾丸14mm×8mm×7mm、附睾头5mm×3mm睾丸14mm×8mm×6mm、附睾头4mm×4mm,轮廓规则,内部回声均匀。双侧均未见疝、鞘膜积液等异常疾病。可诊断为睾丸横过异位症。两个睾丸均发育良好,未行手术治疗。讨论睾丸横过异位症,是非常罕见的异位症。它指起源相对的两个睾丸异位到一个位置上。这时一侧睾丸必须跨越到对侧,和对侧睾丸在腹股沟环或腹股沟     

奥沙利铂5-氟脲嘧啶亚叶酸钙治疗晚期结直肠癌

目的观察奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期结直肠癌的疗效及安全性。方法共入组晚期结直肠癌43例，其中腺癌23例，黏液腺癌12例，印戒细胞癌6例，未分化癌2例，治疗方案为奥沙利铂100mg/m^2，亚叶酸钙200mg/m^2，静脉点滴2h，5-氟脲嘧啶400mg/m^2。静脉泵入，第1天；5-氟脲嘧啶2400mg／m^2，静脉泵入46h，14天为1个周期，可用至6～12个周期。结果可评价疗效34例中．CR3例（8．8％），PRl5例（44．1％），SDl2例（35．3％），PD4例（11.8％），总有效率52．9％，中位TTP为7．1个月（1．5～19个月），中位生存期16．2个月（4～37个月），1年生存率79，4％。主要不良反应为骨髓抑制，恶心、呕吐及周围神经病变。结论奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期结直肠癌疗效较好，不良反应可耐受。     

吉西他滨联合顺铂治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤

目的评价吉西他滨联合顺铂治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效和安全性。方法15例复发或难治性淋巴瘤接受吉西他滨联合顺铂方案化疗：吉西他滨1000mg／m^2第1天和第8天，顺铂25mg／m^2第1～3天，21d为1个周期。结果15例患者中CR4例（26．7％），PR6例（40．0％），SD4例（26．7％），PD1例（6．6％），完全缓解率66．7％，毒性反应主要为血液学毒性和恶心呕吐反应。结论吉西他滨联合顺铂方案是治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤安全、有效的化疗方案。     

兔眼虹膜组织力学特性的实验研究

利用我们创建的将兔眼蝉孔水密缝合后，模拟眼内前后房压强差，对虹膜整体进行加压的实验方法，对兔眼虹膜的力学特性进行了实验研究。结果表明：兔眼虹膜是典型的粘弹性物质；面积模量与前后方压强差之间基本成线性关系。实验结果可为青光眼致盲机制解释和瞳孔阻滞力的估算提供参考。     

胎盘蛋白13促进妊娠期高血压疾病患者血管损伤修复的作用及机制研究

目的:探讨胎盘蛋白13(PP13)维持妊娠期高血压疾病(HDCP)患者内皮祖细胞(EPC)功能的作用及机制。方法:收集2014年1月至2017年10月于青岛市妇女儿童医院产科就诊的10例HDCP患者,同期选取10例正常妊娠者作为对照组。流式检测CD34+VEGFR-2+EPC比例;ELISA法检测PP13、VEGF和SDF-1浓度;Transwell实验检测EPC迁移功能。结果:正常妊娠组和HDCP组的CD34+VEGFR-2+EPC比例分别为(0.5288±0.02897)%和(0.1217±0.01950)%,外周血中PP13浓度分别为(146.1±1 2.66)pg/ml和(38.08±8.144)pg/ml,两组比较差异均有统计学意义(P0.0001)。相关性分析结果示,妊娠患者外周血EPC比例和PP13浓度呈明显正相关(r=0.9113,P0.0001)。动物实验结果示,PP13显著促进EPC动员,相对于对照组,EPC比例上升了0.654倍(P=0.0199);PP13促进HDCP患者受损EPC的迁移和旁分泌功能,相对于HDCP组,EPC迁移率上升了0.901倍(P=0.0030),培养上清中VEGF和SDF-1浓度分别上升了3.58倍和2.94倍(P=0.0062,P=0.0122)。结论:妊娠期患者外周血中PP13和EPC呈正相关,PP13具有促进HDCP患者EPC动员和受损EPC功能修复的作用。本研究为PP13在HDCP的预防和治疗中的作用提供了理论依据。     

妊娠期高血压疾病患者血清尿酸和乳酸脱氢酶水平的分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者尿酸(UA)和乳酸脱氢酶(LDH)的血清水平及其意义。方法:选取2016年10月—2018年4月于华北理工大学附属医院产科住院的80例子痫前期患者为研究对象(病例组),根据病情不同程度分为轻度子痫前期组(n=25)和重度子痫前期组(n=55);根据发病不同时间分为早发重度子痫前期组(n=23)和晚发重度子痫前期组(n=32)。随机选取同期正常妊娠孕妇80例为对照组。比较病例组和对照组孕妇血清UA和LDH水平,以及不同类型子痫前期患者血清UA和LDH水平。结果:病例组血清UA和LDH水平均显著高于对照组(P0.05);与轻度子痫前期患者比较,重度子痫前期患者血清UA和LDH水平显著升高(P0.05);与早发重度子痫前期患者比较,晚发重度子痫前期患者血清UA水平升高(P0.05);随着病情的进展,围产儿不良结局对照组、轻度子痫前期组和重度子痫前期组3组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血清UA和LDH水平随着HDCP病情的进展逐渐升高;血清UA和LDH水平可以为HDCP病情变化的监测指标。     

45例冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的：对冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的治疗效果进行分析。方法：对辽宁省北票市中心医院2012年6月～2013年6月治疗的45例冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变患者的资料进行回顾性分析。结果：宫颈上皮内瘤变患者术后3个、6个、9个月转阴率分别为71．1％,82．2％,95．6％。结论：宫颈冷刀锥在治疗宫颈上皮内瘤变上取得良好的治疗效果,值得在临床上进行推广。     

膝关节置换合并慢性深静脉血栓形成患者的围术期护理

目的:探讨膝关节置换合并慢性深静脉血栓形成(DVT)患者的围术期护理效果,为其标准化流程的建立及临床围术期护理提供依据。方法:对2015年1月~2016年12月我院22例膝关节置换合并慢性DVT患者采取围术期干预措施,术前准确评估,术后鼓励患者早期活动,加强健康教育,提高患者抗凝治疗及康复锻炼依从性,鼓励患者参与疾病管理,提高其自护能力。结果:22例患者均顺利出院,住院时间(12.92±1.21)d,术后随访6~10个月,均无远期并发症发生。结论:通过准确评估血栓风险、鼓励患者早期活动、互动式参与患者安全管理模式、药物与物理预防相结合,能够有效预防患者DVT复发和新发血栓的形成。