中日友好医院分型股骨头坏死腓骨植入治疗的三维有限元分析

文题释义：股骨头坏死中日友好医院分型的有限元分析：根据李子荣等提出的中日友好医院分型，建立股骨头坏死三维模型，分为 M型(内侧型)、C型(中央型)和 L型(外侧型)，其中 L型包括L1型(次外侧型)、L2型(极外侧型)和 L3型(全头型)。通过对建立的模型进行有限元分析，为该分型的保髋治疗提供了一定力学依据，显示外侧柱的存留是精准预防塌陷的重要因素，为进一步实现个体化治疗提供力学基础。 腓骨支撑坏死股骨头保髋手术：是对于早中期股骨头坏死需要保留股骨头患者进行的一种手术方式。首先需对股骨头进行髓芯减压，清除一定坏死骨，空腔填塞松质骨(髂骨为主)，打压结实后植入腓骨(异体或自体)支撑，给坏死区的提供力学支撑及生物学修复，预防股骨头进一步坏死及塌陷。 背景：研究报道股骨头坏死的保髋疗效与外侧柱存留密切相关，中日友好医院分型是根据三柱结构确立的，对股骨头塌陷的预测准确性高。 目的：建立股骨头坏死中日友好医院分型各分型仿真的三维有限元模型，通过有限元分析各分型腓骨植入的力学变化，探讨外侧柱存留对保髋疗效的意义，为该分型的塌陷精准预测提供基础。 方法：建立正常股骨头、中日友好医院分型(M型、C型、L1型、L2型、L3型)股骨头坏死及其腓骨植入3组11种三维有限元模型，运用ANSYS软件进行有限元分析计算，观察各组模型的最大应力值、最大位移值及股骨头内部载荷传递模式。 结果与结论：①坏死组位移最大，应变最大，且因坏死分型不同而位移不同，位移变化如下：M型相似文献   

床边X线机无时基脉冲故障1例

故障现象飞利浦PRACTIX33PLUS型床旁X线机按下曝光手闸后 ,出现“Lacking ForX -ray”报警 ,无射线输出。故障检修(1)拆开机壳 ,首先检测保险管(63A/660V)已烧断 ,更换上后备保险管后试机同样烧断 ,证明电路有严重的短路现象。(2)根据从易到难的维修理念 ,取下电源整流滤波电源箱(8kHz) ,测量交流输入有240V ,滤波电容两端有 330V电压。而 330V电压将送给可控硅 ,由脉冲信号控制产生高频电压输出给球管工作。(3)怀疑可控硅击穿 ,将可控硅拆下用数字万用表测量正常 ,但动态工作时会否有短路现象 ,可用 5V电源作触发信号试验可控…     

床边X线机无时基脉冲故障1例

故障现象飞利浦PRACTIX33PLUS型床旁X线机按下曝光手闸后,出现"LackingForX-ray"报警,无射线输出.     

浅析如何提高麻醉临床实习质量

麻醉学本科学生的临床实习是学校教育的重要组成部分,是提高应用知识和解决问题能力的重要方法,是培养实用型人才的重要手段。教学双方要相互配合,共同努力,要以学生为中心,才能更好地提高临床实习质量,培养出具有良好医德医风和高素质的麻醉医师。     

右美托咪定对心肌缺血再灌注大鼠模型心肌梗死面积、心肌细胞凋亡及凋亡相关蛋白表达的影响

目的分析右美托咪定对心肌缺血再灌注(MIR)大鼠模型心肌梗死面积、心肌细胞凋亡及凋亡蛋白表达的影响。方法取30只SD大鼠,随机分为对照组(仅穿线而不结扎)、MIR组(建立MIR模型)、干预组(建立MIR模型前给予右美托咪定预处理),三组各10只。比较干预组与MIR组大鼠心肌梗死面积、危险区面积和心肌细胞凋亡率的差异,并比较三组大鼠心肌组织中B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)及补体3蛋白表达水平的差异。结果相比MIR组,干预组大鼠心肌梗死面积和危险区面积明显缩小,心肌细胞凋亡率显著降低(P 0. 01)。相比对照组,MIR组和干预组大鼠Bcl-2和Bax蛋白表达水平均显著升高(P 0. 01);相比MIR组,干预组大鼠Bcl-2蛋白表达水平显著升高,而Bax蛋白表达水平显著降低(P 0. 01)。相比对照组,MIR组和干预组大鼠补体3蛋白表达水平均显著升高(P 0. 01);相比MIR组,干预组大鼠补体3蛋白表达水平显著降低(P 0. 01)。结论通过右美托咪定预处理可提高MIR大鼠模型心肌Bcl-2蛋白表达,降低Bax和补体3蛋白表达,减少心肌梗死面积,缓解大鼠心肌损伤,减少心肌细胞凋亡。     

4-乙烯基吡啶型两性离子共聚物树脂的制备及其性能

将4-乙烯基吡啶（4-VP）、丙烯酸乙酯（EA）和丙烯酸丁酯（BA）进行自由基三元共聚,得到聚（4-乙烯基吡啶-丙烯酸乙酯-丙烯酸丁酯）三元共聚物（P（4-VP-co-EA-co-BA））;随后用1,3-丙磺酸内酯（1,3-PS）对其进行季铵化改性,得到了两性离子共聚物P（4-VPPS-co-EA-co-BA）。利用核磁共振氢谱（¹H-NMR）、傅里叶转换红外光谱（FT-IR）、热重（TG）分析、万能材料试验、稀释涂布平板法和显微镜等对P（4-VP-co-EA-co-BA）和P（4-VPPS-co-EA-co-BA）的化学结构、热力学性能、杀菌性能和抗黏附性能进行了表征。结果表明：P（4-VPPS-co-EA-co-BA）不仅具有较好的热稳定性、拉伸强度和韧性,还具有优秀的抗菌与抗黏附性能。     

P(4-VPPS-co-DMAPS)两性离子共聚物膜的制备及表征

首先,以4-乙烯基吡啶（4-VP）与甲基丙烯酸二甲氨乙酯（DMAEMA）为单体通过自由基共聚,得到聚（4-乙烯基吡啶-co-甲基丙烯酸二甲氨乙酯）共聚物（P（4-VP-co-DMAEMA））;然后,用1,3-丙磺酸内酯对P（4-VP-co-DMAEMA）侧链进行季铵化改性,得到不同离子化修饰程度的P（4-VP-co-DMAEMA）的两性离子共聚物（P（4-VPPS-co-DMAPS））。采用傅里叶转换红外光谱（FT-IR）、核磁共振氢谱（¹H-NMR）和凝胶渗透色谱（GPC）对P（4-VP-co-DMAEMA）和P（4-VPPS-co-DMAPS）的化学结构进行表征。用万能拉力试验机、差示扫描量热分析仪（DSC）、热重分析仪（TG）以及稀释涂布平板法对P（4-VP-co-DMAEMA）和P（4-VPPS-co-DMAPS）薄膜的力学性能、热学性能以及抗菌/防污性能进行了表征。探究了单体单元物质的量之比、季铵化修饰程度对P（4-VPPS-co-DMAPS）薄膜材料物理化学性能以及功能性的影响。结果表明：当两种单体单元的物质的量之比（n_4-VP/n_DMAEMA）为3/7,离子化修饰程度为20%时,得到的两性离子共聚物薄膜具有一定的热稳定性、韧性和强度,且兼具优异的抗菌/防污特性。     

巨大气管下段肿瘤切除术的麻醉管理一例

正患者,女,56岁,155 cm,55 kg,因"反复咳嗽、咳痰4年余,加重10 d"入院。患者4年前出现咳嗽、咳痰。入院前10 d症状加重,并伴有间歇性胸闷。患者既往有"甲状腺功能减退症"8年余,服用左旋甲状腺素片75μg每日1次;"高脂血症"半年余,未服药。查体:HR 76次/分,BP 116/70mmH g,RR 22次/分。慢性病容,半坐卧位,双肺呼吸音粗。     

罗哌卡因局部浸润超前镇痛在小儿扁桃体术后镇痛中的临床应用

目的观察罗哌卡因局部浸润超前镇痛是否可以减少小儿扁桃体、腺样体切除后对镇痛药物的使用。方法将美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、择期行扁桃体切除术患儿80例随机分为罗哌卡因局部浸润组(R组)和对照组(C组),各40例。R组在全身麻醉后手术开始前采用0.25%罗哌卡因行双侧扁桃体窝和根部局部浸润,C组给予同等剂量生理盐水行双侧扁桃体窝和根部局部注射。比较两组患儿术后Wang-Baker笑脸量表评分,观察并记录两组患儿术后并发症及镇痛药物使用情况。结果 R组患儿术后30、60、120、180 min Wang-Baker笑脸量评分低于C组患儿(P<0.05),但术后240 min两组Wang-Baker笑脸量表评分分别为(1.9±0.5)、(2.1±0.6)分,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿中需要追加镇痛药物患儿的百分率分别为2.5%(1/40)、27.5%(11/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。R组患儿术后恶心呕吐[15.0%(6/40)、呼吸抑制[0.0%(0/40)]、嗜睡[0.0%(0/40)]发生率低于C组[20.0%(8/40)、7.5%(3/40)、7.5%(3/40)]患儿。结论罗哌卡因局部浸润超前镇痛可减少小儿扁桃体术后镇痛药物的使用和并发症的发生。     

不同剂量的右美托咪定在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的适宜剂量。方法:80例患者随机分为C组和D1、D2、D3组,分别在麻醉诱导前10 min内泵注0.0μg/kg、0.4μg/kg、0.6μg/kg、0.8μg/kg的DEX。4组患者麻醉诱导方法相同,术中通过七氟烷、芬太尼维持麻醉。记录入室时(T1)、麻醉诱导前(T2)、插管后即刻(T3)、气腹建立时(T4)、气腹建立后3 min(T5)、拔管后即刻(T6)的平均动脉压、心率;记录术中麻醉药用量及术后苏醒情况。比较T1、T3、T4时血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平。结果:与C组比较,D1、D2、D3组术中血流动力学更为平稳,丙泊酚和芬太尼用量减少(P<0.05),D3组心动过缓发生率较高。与C组比较,D3组在T3和T4时血浆E水平降低(P<0.05),在T4时血浆NE水平降低(P<0.05)。结论:术前泵注0.4μg/kg的DEX可减少LC术中麻醉药用量,稳定术中血流动力学且无明显副作用。