美国关于预防,检测,评估与治疗高血压全国联合委员会第6次报告

美国关于预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第６次报告１９９３年美国关于预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会（ＪＮＣ）发表了第５次美国关于预防、检测、评估与治疗高血压的报告（ＪＮＣⅤ）。１９９７年１１月美国国家心肺血液研究所（ＮＨＬＢＩ）...     

先天性外耳道狭窄和闭锁患者圆窗龛的CT三维影像特点及其临床意义

目的 通过研究先天性外耳道狭窄、先天性外耳道闭锁患者圆窗龛及其附近龛外窝形态的差异,获得圆窗龛及龛外窝形态的参数,为人工中耳圆窗振子的外形设计及其在圆窗龛植入时的安全放置提供依据。方法 将17例（20侧耳）先天性外耳道狭窄患者（狭窄组,男9例、女8例,年龄7～28岁）、15例（20侧耳）先天性外耳道闭锁患者（闭锁组,男9例、女6例,年龄4～27岁）和10例健康人（健康对照组,20侧耳,男5例、女5例,年龄12～60岁）的颞骨CT序列图像导入Mimics软件,在3D重建基础上读取圆窗龛及其附近龛外窝相关标志点的三维坐标,基于Matlab软件编制程序计算圆窗龛龛口前后、上下径,圆窗前后、内外径,圆窗龛前、后、上、下各壁长度,圆窗龛深度,龛外窝深度及大小,对数据进行统计分析。结果 闭锁组圆窗龛前、后壁长度分别为（1.48±0.26）mm和（2.28±0.56）mm,狭窄组分别为（1.32±0.36）mm和（1.99±0.58）mm,健康对照组分别为（0.96±0.33）mm和（1.55±0.53）mm,差异均有统计学意义（P值均〈0.05）;闭锁组圆窗龛上壁长度（1.29±0.32）mm,大于健康对照组的（1.00±0.33）mm（P〈0.05）;闭锁组的龛外窝大小小于狭窄组,狭窄组小于健康对照组,差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。龛外窝深度在3组间比较差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。结论 随着外耳道畸形程度加重,圆窗龛前、后、上壁有变长趋势,龛外窝有变小的趋势。该结果可为人工中耳圆窗振子的设计及先天性外耳道狭窄和闭锁患者圆窗振子植入的手术设计提供依据。     

三维耳郭导板的制作及其在耳郭再造术中的应用

目的：参照小耳畸形患者健侧耳郭影像数据,制作三维耳郭导板,并打印为三维实体模型,为患侧耳郭再造提供手术指导。方法应用Mimics软件对患者健侧耳郭CT数据进行分割、镜像、膨胀等处理,获得患侧耳郭和导板的三维虚拟模型,将其导入3D打印机生产三维实体模型,并应用于临床。结果成功制作出个体化仿真度较高的患侧重建耳郭和导板的三维实体模型,并应用于临床耳郭再造术,用以指导术中精细雕刻耳郭软骨支架,并协助患侧再造耳定位。结论基于Mimics软件和3D打印技术制作的耳郭和导板的数字与实体三维模型,有助于指导术中精细雕刻耳郭软骨支架和定位。     

人工中耳研究进展

由于传统助听器存在诸多弊端,人工中耳植入成为目前治疗传导性聋和中重度感音性聋的替代手段之一。该文就人工中耳发展历史,对已进入临床使用的7种人工中耳进行了介绍,并提出了植入式骨导助听装置将是人工中耳的发展方向。     

耳蜗血流调节及其与内耳疾病的关系

正常耳蜗血流对维持耳蜗内环境稳定和听功能至关重要。耳蜗血流通过神经体液调节、自动调节、局部代谢物调节共同起作用。耳蜗血流异常在噪音性聋、老年性聋、突发性聋、梅尼埃病的发生及发展过程中起着重要的作用。本文就近年来国内外对耳蜗血流调节及其与内耳疾病关系的研究进行综述,进一步提高对噪音性聋、老年性聋、突发性聋、梅尼埃病的认识,为临床研究治疗提供新的思路与依据。     

先天性外耳道狭窄和闭锁患者卵圆窗、圆窗的空间方位特点及其临床意义

目的：研究先天性外耳道狭窄、外耳道闭锁患者卵圆窗和圆窗的空间方位特点,探讨其临床意义。方法： 将先天性外耳道狭窄、先天性外耳道闭锁患者和正常人的CT数据三维重建后,计算圆窗龛口平面、圆窗膜平面、 卵圆窗平面、圆窗龛中轴线的空间方位。结果：圆窗膜与法兰克福平面的夹角在外耳道狭窄组（42.43°±25.58°） 小于正常组（66.72°±45.18°）。圆窗膜与矢状面的夹角在外耳道狭窄组（74.70°±17.94°） 小于正常组 （91.62°±21.36°）。圆窗膜与冠状面的夹角在外耳道狭窄组（72.14°±20.10°）和外耳道闭锁组（71.38°±27.59°） 均小于正常组（92.39°±29.36°）。卵圆窗与冠状面的夹角在外耳道狭窄组（103.38°±20.52°）大于外耳道闭锁组 （88.43°±20.14°）和正常组（82.40°±17.25°）。圆窗龛中轴线与矢状面的夹角在外耳道闭锁组（25.38°±7.63°） 大于正常组（17.14°±7.50°）。结论：在先天性外耳道狭窄患者圆窗膜后半部分向外下方倾斜,卵圆窗后半部分 向内下方倾斜。在外耳道闭锁患者,圆窗龛整体向前倾斜。本研究可为经卵圆窗区和圆窗区手术提供解剖学基础, 以避免损伤面神经、圆窗膜和椭圆囊等内耳重要结构。