食管内支架置入术并发症分析及防治

目的：分析食管内钛镍记忆合金支架置入术并发症的可能原因及防治方法。方法：共52例病人，食管癌、贲门癌29例，食管胃吻合口狭窄21例，自发性食管破裂2例，共置入各种钛镍记忆合金支架54枚。随访观察3～36个月。结果：内支架置入全部成功，术后患吞咽困难症状均改善。术后出现的并发症包括支架移位3例，支架堵塞9例。吸入性肺炎3例，呕血7例，残余漏2例，疼痛和异物感24例，严重返流症状5例。经过相应的治疗，除2例大呕血患外，其余并发症均得到纠正。结论：虽然食管内钛镍记忆合金支架置入术后有不可忽视的并发症，但经过相应治疗，一般均可纠正，它是治疗食管恶性狭窄和自发性食管破裂有效的方法。     

延迟与早期手术修补食管穿孔疗效分析

目的通过延迟与早期手术修补食管穿孔的疗效比较，探讨延迟手术修补食管穿孔的意义。方法46例经开胸行食管修补手术的食管穷孔患者按发病至手术时阁分为三组：A组（〈6h）10例，B组（6～24h）15例，C组（〉24h）21例。比较术后食管漏和术后脓毒血症发生率、病死率及平均住院日。结果术后食管漏发病率A组与B组差异无显著孝义（X^2=1．41，P〉0．05）．A组和C组差异有显著意义（X^2=7．27，P〈0．01），B组和C组差异有显著意义（X^2=4．31，P〈0．05）；平均住院日A组与B组、C组差异有显著意义；术后脓毒血症和病死率A组与B组、C组差异无显著意义。结论延迟手术与早期手术修补食管穿孔相比，术后食管精发生率和平均住院日增加，但不增加术后脓毒血症发生率及瘸死率，远期生活质量良好；用大网膜作为自体组织加固食管修补部位可减少食管漏发生。     

胸腹腔镜联合应用治疗食管癌的临床分析

目的探讨食管癌根治术中联合应用胸腔镜、腹腔镜技术的手术指征可行性、及安全性。方法回顾分析我院自2008年9月至2011年4月31例食管癌患者联合使用腔镜行食管癌切除术的临床资料。食管癌病变位于上段者3例,中段15例,下段者13例。手术方法为先行胸腔镜右胸入路行食管游离并纵隔淋巴结清扫,再行腹腔镜游离胃,后行颈部胃食管吻合。术后病理分期：I期18例,II期9例,III期4例。结果3例中转开胸,其余均腔镜顺利完成手术。术后并发症出现吻合口瘘3例,乳糜胸2例,顽固心律失常1例,均经积极保守治疗后痊愈。术后声音嘶哑3例。术后随访1—20个月,死亡3例,均为癌转移恶液质。结论胸腹腔镜技术联合应用手术治疗早中期食管癌是安全可行的。创伤小,治疗效果满意。     

胸腔镜+人工气胸术在重症肌无力患者外科手术治疗中的应用

目的 分析重症肌无力(MG)采用人工气胸术联合胸腔镜治疗的效果.方法 选取我院收治的MG患者98例,随机分成研究组和对照组,每组分别为49例病患.对照组行常规胸腔镜手术,治疗组行胸腔镜+人工气胸术,比较两组的症状缓解效果、视野暴露情况、出血量、手术时间、住院时间、并发症.结果 ①有效率:治疗组、对照组分别为95.92%、81.63%,组别间比较具有差异性(P<0.05);②术野完全暴露率:治疗组为89.80%,对照组为59.18%,治疗组术野暴露情况比对照组更好,对比有差异(P<0.05);③治疗组术中出血量、住院以及手术时间均比对照组小,两组对比有统计学意义(P<0.05);④并发症率:对照组、治疗组各为14.29%、2.04%,治疗组并发症较低,与对照组比较有差异(P<0.05).结论 采用腹腔镜联合人工气胸术对MG病患进行治疗,能控制并发症率,缩短手术以及住院时间,促进病患术后身体恢复,值得临床推广.     

胸腔镜扩大切除胸腺及胸腺瘤治疗重症肌无力

目的：探讨胸腔镜扩大切除胸腺和胸腺瘤治疗重症肌无力的可行性和疗效。方法：回顾性分析2003年7月至2010年12月北京大学深圳医院收治的45例重症肌无力患者的临床资料．均行电视胸腔镜（VATS）下经右胸前侧径路胸腺及胸腺瘤扩大切除术,切除范围包括胸腺瘤在内全胸腺组织到前纵隔和上纵隔所有脂肪组织。结果：45例患者中顺利完成手术44例,1例因术中左无名静脉损伤出血．转为开胸手术;无死亡病例;平均手术时间102rain、平均胸腔引流时间2d、术后平均住院时间5d。术后随访3～24个月,总有效率为77．7％（35／45）,其中稳定缓解18例、药物缓解17例、无效10例。结论：经右胸前侧径路胸腔镜下胸腺及胸腺瘤扩大切除治疗重症肌无力在技术上可行,具有创伤小、疼痛轻、并发症少、住院时间短、恢复快等优点,但期远期疗效尚待长期随访观察。     

糖肾康治疗糖尿病肾病蛋白尿期60例

我院糖尿病专科自2001年采用我科经验方——糖肾康治疗糖尿病肾病(DN)，取得显著疗效，现就对蛋白尿的影响总结如下。     

高压氧治疗原发性三叉神经痛的临床研究

目的:探究原发性三叉神经痛应用高压氧(HBO)治疗的临床效果。方法:选取2017年1-7月本院收治的原发性三叉神经痛患者60例。按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,各30例。对照组给予卡马西平口服治疗,研究组在对照组基础上增加HBO治疗。比较两组的短期疗效[治疗期间不良反应、治疗结束后的视觉模拟疼痛评分(VAS)、治疗效果]、治疗前后不同时间的VAS评分、治疗后不同时间点对治疗的总体感觉、治疗前后卡马西平的口服剂量。结果:研究组治疗结束后VAS评分低于对照组(P0.05),临床总有效率高于对照组(P0.05),两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后1、2、3、6个月,研究组VAS评分均低于对照组(P0.05);治疗结束时及治疗后6个月,研究组治疗感觉有效率为76.67%、80.00%,均高于对照组的43.33%、36.67%,比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后1、2、6个月,研究组口服药物剂量均小于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:HBO治疗原发性三叉神经痛可改善患者疼痛、提升临床效果、改善患者对治疗的总体感觉。     

中西医结合治疗腰三横突综合征168例

我们自1998年1月至1998年10月,采用局封、小针刀、推拿疗法综合治疗腰三横突综合征168例,基本上第一次就见效,二次治愈,近期、远期疗效俱佳。1　临床资料本组168例,男127列,女41例,年龄20～67岁,平均415岁;门诊病人137例,住院病人31例;右侧72例,左侧39例,双侧57例;有外伤史89例。临床表现为腰部中段单侧或双侧疼痛,腰背部强直,不能弯腰和久坐、久立,晨起弯腰活动加重,部分病人疼痛可向大腿及月国窝部放射。体查:第三腰椎横突尖部明显压痛,有时可触及一纤维软组织硬结。腰椎Ｘ线正侧位片中160例正常,7例腰三横突特别肥大,1例腰三横突不对称。…     

柴芪五苓汤治疗女性特发性水肿疗效观察

目的:观察柴芪五苓汤治疗女性特发性水肿的临床疗效。方法:将74例特发性水肿患者随机分为两组各37例。治疗组予柴芪五苓汤口服治疗,对照组予氢氯噻嗪和安体舒通口服。两组均治疗21天,比较两组的临床疗效。结果:治疗组全部有效,复发率为2.7%;对照组总有效率为81.1%,复发率为46.7%。治疗组总有效率、复发率与对照组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:柴芪五苓汤可有效缓解特发性水肿女性患者肿胀、水肿等症状,临床疗效较显著,且不易复发。     

肺叶切除术中行膈神经压扎对肺功能的影响

目的探讨肺叶切除术中膈神经压扎对肺功能的影响。方法40例行肺叶切除的患者,其中20例在行肺叶切除后加行膈神经压扎,另外20例未行膈神经压扎,分别测定其膈肌活动度、肺功能及术后发生并发症情况。结果两组患者比较,膈神经压扎组患者的膈肌活动度及肺功能均较未压扎组差,膈肌活动度分别为（1.17±0.41）cm和（2.11±0.42）cm（P〈0.05）;肺功能方面,压扎组患者肺活量、最大分钟通气量及第1秒用力呼气量分别为（70.25±5.25）%、（71.42±7.15）%和（65.50±4.51）%,未压扎组分别为（81.24±4.78）%、（80.87±8.65）%和（76.97±6.26）%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。但术后并发症的发生率,两组之间并无差别。结论肺叶切除时行膈神经压扎将进一步降低患者的肺功能,膈神经压扎在肺叶切除术中并非绝对必要。