非体外循环主动脉弓缩窄外科手术体会

目的:回顾性分析非体外循环外科治疗主动脉弓缩窄手术特点,探讨治疗主动脉弓缩窄的最佳手术方式。方法:回顾性分析我院2009年6月至2018年6月,收治的经左后外侧开胸行主动脉弓缩窄矫治术的患儿80例,依据手术方式分为两组,I组:62例,平均年龄12.2(6.0,37.3)个月;体质量(11±5.4)kg;采用主动脉端端吻合术。Ⅱ组:18例,年龄18.7(8.5,35.7)个月;体质量10.8(7.4,14.2)kg;采用左锁骨下动脉翻转补片成形术。观察两组患儿年龄、体质量、以及诊断、主动脉狭窄段部位、狭窄段长度、狭窄段内径等分布,并记录术前、术后上下肢收缩压峰值压差、术后呼吸机辅助呼吸时间、ICU滞留时间、术后随访上下肢血压等一般情况。结果:I组主动脉狭窄段长度(9.93±4.8)mm,最狭窄处内径(2.84±0.49)mm,II组狭窄段长度15(10,20)mm,最狭窄处内径(3.33±0.59)mm,两组病变,差异有统计学意义(P<0.05);I组术后呼吸机辅助时间为9(6.6,16.4)h、ICU滞留时长37.2(20.6,70)h,II组分别是14.5(7.5,21.4)h、45.2(20,93.9)h,I组患儿带管时间更短(P<0.05); I组中并发乳糜胸1例,II组中并发左侧气胸1例,两组均未见出血、死亡等并发症;余各项指标两组之间均差异无统计学意义。结论:对于狭窄段较短的患者可行主动脉端端吻合,而狭窄段较长,且狭窄内径不过窄可以选择左锁骨下动脉翻转补片成形术。     

驻舰环境对舰载直升机飞行员身心健康影响的因素分析

舰载直升机以舰船作为飞行员生活、工作的平台。由于舰船环境与陆地机场有明显差异，如舱室空间狭小，空气流通性差，受噪声、振动、摇摆影响大，可供起降的平台小等。因此舰载直升机航空兵与陆基航空兵明显不同，随着驻舰时间的延长，飞行人员将发生晕船、疲劳、睡眠障碍、营养不良等，从而引起体能下降，感觉和运动功能下降，心理状态及飞行行为改变等，甚至直接导致飞行事故。本文对舰载机飞行员在驻舰期间影响其身心健康的因素进行探索、分析，旨在不断提高舰载机飞行员的航海、航空卫生保障，以保证飞行安全。     

两种牙髓失活剂的临床应用比较

在口腔科的牙体牙髓病治疗中，对牙髓处理时需大量使用牙髓失活术。失活牙髓的目的是利用某些药物对牙髓组织的毒害作用，使它在短时间内失去活力，从而为下一步拔髓和扩根创造良好的无痛条件，同时又能很快的解除患者的牙痛之苦。而失活治疗的关键是失活剂的应用。笔者对临床上常用的两种牙髓失活剂即亚砷酸（三氧化二砷、AS2O3）及VOCO失活剂（主要成分为多聚甲醛），     

四年制中等护理专业教学计划的特点——参加贯彻部颁《四年制中等护理专业教学计划》讲习班体会

四年制中等护理专业教学计划的特点——参加贯彻部颁《四年制中等护理专业教学计划》讲习班体会吉林省延边卫生学校（１３３０００）金灿随着我国经济的飞速发展和人们需求水平的不断提高，以生物医学模式为导向的单纯的功能制护理服务模式，已越来越不能适应社会发展需要...     

急性出血坏死性胰腺炎手术切口尼龙拉链应用

碟形开放引流术能有效地吸除渗液,随时清除胰腺坏死组织,但其腹部大的横切口敞开,易发生肠管脱出。应用尼龙拉链于腹部横切口上,既可保留该术之优点.又可在非观察及换药时拉闭拉链,防止肠管脱出,保持一定的腹压。临床试用5例,其中装置单拉链2例,拼缝双拉链3例,发现皆有一定的优点,兹介绍如下。     

臀下动脉移行为腘动脉罕见变异1例

正常情况下,人体下肢的动脉主干为髂外动脉。髂外动脉在股前区移行为股动脉,股动脉向下穿收肌管至窝上界续为动脉[1,2]。而我们在解剖一具成年女性尸体时,发现其右下肢股动脉终于股前区,股深动脉缺如;臀下动脉向下行于股后区,至腘窝上界移行为动脉(图1)。因此,髂外动脉-股动脉和由髂内动脉发出的臀下动脉共同成为其右下肢的供血动脉主干,现报道如下:图2股动脉发出膝降动脉、旋股外侧动脉和旋股内侧动脉1.髂总动脉2.髂内动脉3.髂外动脉4.股动脉5.髂外静脉6.旋股外侧动脉7.旋股内侧动脉8.膝降动脉9.缝匠肌10.股直肌11.长收肌图1臀下动脉移行为…     

293例中药不良反应报告分析

目的探讨中药不良反应发生的规律和特点,降低其发生率。方法对《中国中药杂志》1996-2002年7年间报道的中药不良反应个案293例进行统计和分析。结果中药不良反应的发生以变态反应为主,引起中药不良反应的用药途径主要是:口服给药(占45.73%)、注射给药(占45.39%)及其他(占8.88%),大多为首次用药引起。293例中有17例致过敏性休克,5例死亡。结论大多数中药不良反应的发生与剂量过大、自服误服、过敏体质等因素有关,尤其对婴幼儿、老年人及有功能性病变患者要谨慎用药,以减少不良反应的发生。     

慢性稳定性心绞痛患者冠状动脉临界病变斑块性质的血管内超声分析

目的探讨慢性稳定性心绞痛患者冠状动脉临界病变血管内超声斑块影像学特征。方法对慢性稳定性心绞痛患者行冠状动脉造影检查,对冠状动脉造影显示为临界病变者,行血管内超声检查,评估斑块特征。结果 163例冠状动脉临界病变患者中薄帽纤维粥样硬化斑块(TCFA)、厚帽纤维粥样硬化斑块(ThCFA)患者分别为37、50例。TCFA、ThCFA患者临床特征、冠状动脉分布情况差异无统计学意义;超过50%的临界病变血管在左冠状动脉前降支;ThCFA患者平均斑块负荷、斑块面积高于TCFA患者;ThCFA及TCFA患者斑块成分以纤维组织最多,其次为纤维脂肪组织和坏死核心成分,高密度钙化面积最低。TCFA患者最小管腔面积≤4.0mm2者占18.92%(7/37),显著高于ThCFA患者。结论慢性稳定性心绞痛冠状动脉临界病变ThCFA患者斑块负荷更重,管腔面积更大。TCFA患者最小管腔面积≤4.0mm2比例更高。     

创伤失血性休克发生2型心肌梗死的相关因素分析

目的探讨创伤失血性休克患者发生2型心肌梗死（T2MI）的相关因素。方法统计109例创伤失血性休克患者的临床数据,判断是否发生T2MI,采用单因素分析及logistic多因素分析,得出发生T2MI的独立危险因素。结果单因素分析显示,创伤失血性休克患者发生T2MI与年龄（字2=4.883,P=0.027）、收缩压（字2=9.160,P=0.002）、房颤（字2=4.576,P=0.032）、既往高血压史（字2=4.320,P=0.038）和心力衰竭（字2=4.813,P=0.028）有关。多因素分析显示,年龄≥60岁、收缩压＜60mmHg和心力衰竭是其独立危险因素。结论在临床诊治中,创伤失血性休克患者不仅需要维持生命器官的灌注并迅速恢复组织灌注,还应保护各脏器的功能,尤其应注意T2MI的发生。     

60例门静脉高压症脾切除贲门周围血管离断术的护理及其疗效

门静脉高压症常引起脾功能亢进、上消化道出血及腹水，而食管胃底静脉曲张破裂大出血的死亡率高达63％，且首次出血后仍有40％的病例继发再出血．为治疗和预防门静脉高压症上消化道出血，广泛采用脾切除贲门周围血管离断术，因病人有不同程度的肝功能不全及凝血功能障碍等不利因素，手术后护理难度较大．延边大学医院自2001年1月-2005年4月给60例门静脉高压病人实施了脾切除贲门周围血管离断术，现将其疗效及护理体会报告如下．