米非司酮联合米索前列醇片应用于瘢痕子宫中期妊娠引产的开放性、阳性药物随机对照临床试验简

目的 探讨米非司酮联合米索前列醇片用于16 ～ 24周瘢痕子宫中期妊娠引产的疗效.方法 根据入选、排除标准,入选140例16～24周的瘢痕子宫的妊娠妇女,孕妇自愿选择终止妊娠,随机分为两组,治疗组70例,给予米非司酮联合米索前列醇终止妊娠,对照组A 70例,则应用非司酮联合羊膜腔内注射利凡诺针终止妊娠.选取同期子宫孕16～24周的非瘢痕子宫病例70例,采用米非司酮联合米索前列醇片终止妊娠,作为对照组B.评价三组引产成功率、引产后出血量、产程时间、术前紧张、不完全流产率等.结果 治疗组引产时间（宫缩时间、胎儿娩出时间、总产程）均显著低于对照组A,完全引产率则明显高于对照组A（51.4％比27.1％,x2=8.655,P=0.003）,差异有高度统计学意义（P＜0.01）.引产过程中治疗组紧张发生率（48.5％比95.7％,x2=38.7,P=0.000）、中重度疼痛率（61.4％比91.4％,x2=17.48,P=0.000）均明显低于对照组A.引产过程,胎盘残留发生率治疗组可能更低（18.5％比41.4％,x2=8.707,P=0.003）.治疗组与对照组B比较显示,在引产时间、完全引产率、并发症发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 相比于米非司酮联合利凡诺,联合米索前列醇片引产产程时间更短,孕妇紧张发生率、引产并发症更少,对医务人员技术要求更低.     

子宫内膜细胞DNA定量分析对子宫内膜癌的筛查价值

目的探讨子宫内膜细胞DNA定量分析对子宫内膜癌的筛查价值。方法 选取2013年9月至2016年9月行子宫内膜细胞DNA定量分析及宫腔镜下诊断性刮宫的患者,共428例。采用子宫内膜细胞采集器直接获取子宫内膜细胞标本,结合液基薄层细胞学制片和Feulgen染色技术进行DNA定量分析,以宫腔镜下诊刮的组织病理学诊断为“金标准”,分析子宫内膜细胞DNA定量分析筛查子宫内膜癌及其癌前病变的符合度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果子宫内膜DNA定量分析筛查子宫内膜癌及其癌前病变的符合度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为86.92%、91.43%、86.03%、56.14%和98.09%。子宫内膜癌的发生、发展过程中可出现异倍体细胞,少数非子宫内膜癌的病例也可出现DNA异倍体细胞,但>5c细胞大都少于3个。结论子宫内膜DNA定量分析用于子宫内膜癌及其癌前病变的筛查,简单易行,安全无痛,准确性高,且具有客观性和可重复性。     

氟康唑治疗阴道炎的疗效分析

目的 探讨氟康唑治疗阴道炎的临床疗效.方法 选取我院就诊的阴道炎患者90例,随机分为对照组与观察组,每组45例.对照组给予达克宁治疗,观察组给予氟康唑治疗,两组均治疗14d,比较两组的临床疗效和不良反应情况.结果 观察组的治愈率为60.0%,总有效率为93.3%;对照组治愈率为48.9%,总有效率为82.2%,观察组的治愈率和总有效率均明显高于对照组(P<0.05).结论 氟康唑治疗阴道炎的临床疗效优于达克宁,不良反应小,值得推广应用.     

剖宫产术后卵巢静脉血栓诊治分析及文献复习

目的探讨剖宫产术后卵巢静脉血栓(OVT)的临床特征和诊治过程。 方法选择2019年8月23日，上海市闵行区中心医院收治的1例剖宫产术后OVT患者为研究对象。采用回顾性分析方法，收集该例患者的临床病例资料，对其影像学资料、诊断、治疗方案进行分析。本研究对剖宫产术后OVT相关文献进行复习，设定检索策略以"剖宫产术后""卵巢静脉血栓""caesarean""ovarian venous thrombosis"等为关键词，在PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台进行相关文献检索，检索时间设定为2000年1月1日至2021年1月1日。总结剖宫产术后OVT患者的临床特点及其诊断、治疗方案。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①本例患者，26岁，因疤痕子宫妊娠采取剖宫产术分娩，手术顺利。术后第3天出现腹部胀痛伴低热，白细胞计数为11.43×10⁹/L；超声检查结果显示：右肾门内侧见长条状无回声区，约为109 mm×14 mm，边界不清，近肾门处走行扭曲；被诊断为剖宫产术后右侧OVT。给予患者口服华法林(2.5 mg/d)抗凝治疗，于术后16 d病情好转出院。患者出院后继续抗凝治疗持续6个月，复查超声检查结果显示右侧OVT消失。②文献复习结果：根据本研究设定的文献检索策略，共计筛选12篇国内外相关文献，共涉及12例剖宫产术分娩后确诊为OVT的患者。其中，左侧OVT为1例，右侧OVT为11例(累及肾静脉为2例、合并下腔静脉血栓为3例、合并肺栓塞为1例)。这12例患者中，年龄≥35岁为3例，<35岁为9例；术后1周内发病为8例、术后1～2周发病为3例、术后3周发病为1例；首发症状为腰痛者为4例、腹痛为8例、发热为7例；实验室检查结果提示白细胞计数增高为6例。 结论剖宫产术后患者发生OVT是产后罕见疾病，其临床表现无特异性，CT检查能帮助OVT的确诊，抗凝治疗是OVT的主要治疗手段。对于剖宫产术后腹痛、发热患者，要警惕OVT发生可能。对这类患者的早诊断、早治疗，可改善预后。     

多囊卵巢综合征和心血管并发症

<正>多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病,其病理生理改变范围广泛,涉及神经内分泌、糖代谢、卵巢调控因素异常。育龄妇女中PCOS的患病率占5%～10%,近几年来对PCOS中神经内分泌代谢紊乱日益增多的研究及其对妇女生活质量的长远影响的报道,使人们对PCOS的治疗观念已不仅仅限于促排卵和妊娠,PCOS的结局已超出了生殖范畴,PCOS并发症己被纳入了PCOS研究的新视野且其重要性日益突出。