急诊颅脑外伤手术的麻醉处理96例

颅脑外伤是临床常见急诊，其中有相当部分需即刻在全麻下手术治疗，以达到挽救生命的目的，麻醉的风险性与颅脑外伤的严重程度关系密切。在我院2004年1月～2005年1月收治的颅脑外伤病人中，总结全麻下开颅探查病例96例，探讨手术相关的麻醉问题，现将体会报告如下：     

硬膜外微泵输注局麻药在高龄患者中的应用1例

患者，男，89岁，体重53kg，因患胆总管结石欲行胆道探查结石取出术。既往曾行胆囊切除、双睾丸切除（前列腺癌）、患老慢支30年、肺通气功能严重障碍。术前检查：脊柱畸形，肝肾功能基本正常，心电图示房颤75bpm，T波改变，入室时血压（BP）130／70mmHg，血氧饱和度（SP02）90％，鼻导管吸氧后升至95％，即开放静脉通道，并持续检测血压、心率（HR）、心电图（EKG）和SPO2。选择硬膜外阻滞麻醉，右侧卧，穿刺间隙T9-10旁正中法入路，     

爱诺赛光固化垫底材料在修复楔状缺损中的临床应用

目的比较加用爱诺赛光固化垫底材料与单纯光固化复合树脂修复楔状缺损的临床疗效。方法对22例患者共118颗牙髓活力正常的牙颈部楔状缺损分别进行充填治疗，随机分成光固化复合树脂组（A组）和光固化复合树脂加爱诺赛光固化垫底材料组（B组），每组39颗牙，临床观察2年后，用美国公共健康部制定的评价系统（USPHS）进行疗效评价。结果B组的固位效果；边缘密合性、牙髓反应明显优于A组，两者差异有显著性。结论复合树脂加用爱诺赛光固化垫底材料修复楔状缺损可提高修复充填体的固位率、边缘密合性，并可减少牙髓反应，有较高的实用性。     

磨牙分裂桩N形分割法的设计及临床观察

目的磨牙分裂桩N形分割设计方法及临床效果。方法对47颗经过完善根管治疗后磨牙残根残冠使用N形分裂桩修复制作全冠，随访观察0．5～2年。结果利用该方法修复的后牙全冠临床效果满意：结论磨牙分裂桩N形分割法设计合理，使磨牙桩核冠抗力性，固位性均有提高。     

活髓下颌第一磨牙根纵裂病因的解剖学探讨

目的 分析活髓下颌第一磨牙根纵裂的解剖学病因.方法 对68颗拔除后证实为根纵裂的下颌第一磨牙及同龄正常的同名牙齿进行解剖学对比.结果 牙合面磨损、牙冠高度的降低、牙合面向远中面倾斜的角度以及近中根直径的缩小与正常同名牙有显著性差异(P＜0.01).结论 牙合面的过度磨损导致牙冠高度的丧失、牙合面向远中倾斜角度的增加以及近中根本身的发育缺陷是造成根折的主要原因.     

内异痛经方保留灌肠治疗子宫内膜异位症痛经临床观察

目的:观察自拟中药内异痛经方保留灌肠治疗子宫内膜异位症(EMS)痛经的临床疗效。方法:将60例EMS痛经患者采用完全随机法分为两组各30例。治疗组予内异痛经方保留灌肠组+内美通口服;对照组仅予内美通口服。结果:治疗组总有效率为86.67%(95%CI=63.70%~97.70%),对照组为70.00%(95%CI=44.95%~88.55%),两组综合疗效比较(u=1.997 7,P=0.046 0),差异有显著性意义;两组治疗后痛经评分参数比较(t=-1.007 1,P0.05),差异尚未达到显著性意义。结论:采用自拟内异痛经方保留灌肠+口服内美通治疗EMS痛经的临床疗效优于口服内美通的证据达到第二类临床随机对照研究的证据等级要求,其收益为OR=0.36(95%CI=0.09~1.33,其概率分布函数明显左偏,但跨过1),NNT=6(95%CI=2.67~29.92)。     

Dyract AP复合体与银汞合金充填乳磨牙疗效对比

目的 比较Dyract AP复合体与银汞合金充填乳磨牙的临床疗效。方法 应用Dyract AP复合体与银汞合金2种材料分别充填264颗患牙,随访1.5～2年,共复查到156颗患牙,从充填体脱落程度、继发龋、磨耗程度来观察疗效。结果 Dymct AP复合体在脱落程度和是否易发继发龋方面优于银汞合金（P〈0.05）,而磨耗程度方面差于银汞合金（P〈0.05）。结论 Dyract AP复合体粘结性能良好,而在耐磨性上有欠缺,适用于乳牙充填。     

艾亚林治疗智齿冠周炎的疗效观察

目的评价艾亚林治疗智齿冠周炎的临床疗效。方法选择门诊智齿冠周炎患者196例,按临床症状不同分为不口服抗生素组(A组)和口服抗生素组(B组),2组分别采用随机单盲对照法,实验组(A1、B1)用艾亚林放于盲袋中1次,对照组(A2、B2)用碘甘油放于盲袋中,每日1次,疗程3~7d,观察艾亚林治疗智齿冠周炎的临床效果。结果A组和B组中艾亚林组与碘甘油组(A1和A2、B1和B2)疗效的优良率无显著性差异(P>0.05),在总有效率中艾亚林组与碘甘油组有差异(P<0.05),艾亚林组疗效优于碘甘油组。结论临床应用艾亚林治疗智齿冠周炎,可以有效地改善临床症状,提高治疗效果。     

种植牙手术器械准备及护理配合体会

种植牙因形态美观,佩带舒适且不需磨削天然牙被越来越多的缺牙患者所接收[1],彻底解决了传统修复的缺陷--游离端义齿及重度牙槽骨萎缩固位不良,但是相当一部分患者仍然担心手术风险及手术痛苦,对种植牙手术极度恐惧。而有的患者对种植牙的后期维护重视不足,导致种植牙修复的失败,有的是种植工具的因素影响手术的效果,所以围手术期的术前心理护理,健康指导,术后的维护宣传及器械保养尤为重要[2]。     

昂丹司琼预防腰麻-硬膜外联合麻醉后恶心、呕吐的观察

目的观察中枢性镇吐药昂丹司琼预防腰麻-硬膜外联合麻醉术后恶心、呕吐的疗效。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期在腰麻-硬膜外联合麻醉下行子宫切除术的患者20例,分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组10例,Ⅰ组手术结束前10min给昂丹司琼6mg(6ml),Ⅱ组给生理盐水6ml,记录术后24h恶心、呕吐及其它并发症的发生情况。结果两组患者一般资料无显著性差异。术后24h随访恶心、呕吐发生率Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P<0.05)。结论昂丹司琼6mg可以明显降低术后恶心、呕吐发生率。