PTEN基因与子宫内膜增生及内膜癌的研究进展

PTEN是近年来发现的一种新的抑癌基因,位于染色体10q23.3上,具有抑制细胞增殖、介导凋亡及抑制肿瘤细胞扩散的作用.PTEN基因突变与子宫内膜增生及子宫内膜癌关系密切,在后者的发病中起重要作用.检测PTEN的表达缺失对诊断子宫内膜癌及癌前病变具有重要价值.     

β2糖蛋白I(β2GPI)在卵泡液中的表达水平及其与卵泡发育的关系

目的:探讨β2糖蛋白I(β2GPI)与卵泡发育的关系。方法:选取体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)助孕治疗的卵巢功能正常者100例(NC组)、多囊卵巢综合征(PCOS)患者85例(PCOS组),卵巢储备功能低下(DOR)患者62例(DOR组),长方案促排卵,收集人绒毛膜促性腺激素(h CG)注射日血清及取卵日优势卵泡的卵泡液,应用酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定各组卵泡液中β2GPI的水平;电化学发光法测定h CG注射日血清E2水平,并对IVF/ICSI周期卵泡液中β2GPI水平与h CG注射日血清E2水平、获卵数以及卵成熟率进行相关性分析。结果:各组卵泡液中β2GPI浓度相比均无统计学差异(P0.05);NC组IVF/ICSI周期中卵泡液中β2GPI的水平与h CG注射日血清E2水平、获卵数及卵成熟率均呈负相关(r=-0.279,P0.05;r=-0.243,P0.05;r=-0.711,P0.01)。结论:卵泡液中β2GPI的水平与卵巢功能无显著相关性,卵泡液中β2GPI的表达水平与IVF/ICSI周期中卵泡的发育存在负相关。     

人绒毛膜促性腺激素改善反复种植失败患者冻融周期子宫内膜厚度及血流的研究

目的探讨人绒毛膜促性腺激素(hCG)改善反复种植失败(RIF)患者冻融胚胎解冻移植周期(FET)子宫内膜容受性的作用效果。方法对激素替代人工周期方案准备子宫内膜拟行FET的RIF患者进行前瞻性研究,随机分为h CG组(n=275),自月经周期第7日起肌内注射h CG 150 IU/d直至胚胎移植后第6日;对照组(n=237),自月经周期第7日起肌内注射等体积0.9%生理盐水直至胚胎移植后第6日。监测移植日子宫内膜厚度、子宫内膜血流分支、放射状动脉血流搏动指数(PI)与血流阻力指数(RI)、基底区螺旋动脉PI与RI,以及胚胎种植率和临床妊娠率。结果移植日h CG组子宫内膜厚度[(9.72±0.20) mm]、子宫内膜血流分支[(5.1±1.6)支]高于对照组[(9.35±0.18) mm,P=0.033;(4.8±1.3)支,P=0.013];放射状动脉PI、放射状动脉RI组间差异无统计学意义(P0.05);h CG组基底区螺旋动脉PI(1.03±0.17)、基底区螺旋动脉RI(0.57±0.06)均小于对照组(1.15±0.20,P=0.000;0.62±0.07,P=0.000),差异有统计学意义;hCG组胚胎种植率(38.66%)和临床妊娠率(61.40%)均显著高于对照组(30.48%,P=0.005;51.49%,P=0.025)。结论对于RIF患者,在FET周期添加小剂量h CG是有益的。h CG通过促进血管生成丰富子宫内膜的血流供应,从而增加子宫内膜厚度,提高胚胎种植率及临床妊娠率。     

应用不同剂量长效GnRHa(达菲林)降调节的临床效果分析

目的:探讨IVF中GnRHa(达菲林)降调节的合适剂量。方法:回顾性分析采用黄体期长方案进行控制性超排卵临床妊娠病例147例,根据所用达菲林的剂量分为4组,分别为A组0.93-1.12mg(31例)、B组1.31mg(30例)、C组1.50mg(50例)和D组1.69-1.87mg(36例),比较各组间的治疗指标。结果:各组间垂体降调节时间、促性腺激素(Gn)使用时间、降调节后给予Gn前血清LH、取卵日血清P、ET日血清PRL水平均无显著性差异(P>0.05)。各组患者年龄、使用Gn总量、hCG注射日血清E2、取卵日血清E2、募集卵泡数、获卵数、MII卵数均有显著性差异(P<0.05)。结论:应根据患者的卵巢基础状态给予不同剂量的GnRHa行垂体降调节;高龄妇女及卵巢储备功能较差的患者,进行辅助生殖治疗中,长效GnRHa0.93mg(1/4支)已可达到控制性超排卵的垂体调节和抑制LH峰早现的作用。     

赠受卵双方临床结局的影响因素分析

目的探讨受卵体外受精-胚胎移植(IVF-ET)赠、受卵双方的治疗结局和影响因素。方法回顾性分析2008年1月至2011年6月期间在我院行受卵冻融胚胎移植受卵的91例患者与90例赠卵者体外受精(IVF)助孕的妊娠结局。结果 91例受卵患者受卵共行97个解冻胚胎移植周期,平均每例受卵6.57枚,其中9例患者行2次解冻移植,妊娠率为58.75%,累计妊娠率为65.93%。90例赠卵患者完成72个新鲜胚胎移植周期和37个解冻移植周期,妊娠率分别为54.17%;37个解冻移植周期,妊娠率为和64.86%,累积妊娠率为77.78%。赠、受双方的受精率、可利用胚胎率、每周期的妊娠率、累积妊娠率均无统计学差异(P0.05)。结论受卵IVF-ET是治疗卵巢早衰、染色体异常等不能生育健康子代妇女的有效方法。赠卵者提供6个左右的卵母细胞既不影响其自身的妊娠结局,也能为受卵者提供一个良好的妊娠机会。     

卵泡刺激素受体基因多态性与西北地区汉族妇女卵巢反应性的关系

目的探讨卵泡刺激素受体基因（FSHR）-29（rsl394205）和Asn680Ser（rs6166）位点多态性与西北地区汉族妇女控制性超排卵（COH）中卵巢反应性的关系。方法采用限制性酶切技术对卵巢高反应患者45例,卵巢低反应患者27例和卵巢正常反应的对照69例的FSHR基因-29（rsl394205）位点和第10号外显子Asn680Ser（rs6166）位点进行分型,并通过Fisher’s精确检验的方法分析基因型和等位基因的分布频率。结果①FSHR基因-29位点基因型、等位基因频率在三组间分布无差异。②Asn680Ser位点基因型、等位基因频率在卵巢高反应组与正常对照组间无统计学差异（P〉0．05）;Ser／Ser基因型频率在卵巢低反应中占40．7％,与正常对照组差异有统计学意义（P〈0．01）;携带G等位基因者发生卵巢低反应的风险增加（OR=2．37,％95CI=[1．25-4．52]）。结论FSHRAsn680Ser位基因多态性与西北地区汉族妇女COH中的卵巢低反应相关。当Asn680Ser（rs6166）位点G等位基因的存在增加卵巢低反应的风险。     

西北地区汉族妇女卵巢反应性与卵泡刺激素受体基因多态性的关系

目的 探讨西北地区汉族妇女控制性超排卵(COH)中卵巢反应性与卵泡刺激素受体(FSHR)基因Thr307Ala(rs6165)和Asn680Ser (rs6166)位点多态性的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性酶切技术对卵巢高反应患者45例、低反应患者27例和正常反应患者69例的FSHR基因第10号外显子Thr 307Ala位点和Asn680Ser位点进行分型,并通过Fisher's精确检验方法分析基因型和等位基因分布频率.结果 FSHR基因Thr307Ala基因型、等位基因分布频率在3组间差异无统计学意义(P＞0.05).Asn680Ser位点基因型、等位基因分布频率在卵巢高反应组与正常反应组间差异无统计学意义(P＞ 0.05);Ser/Ser基因型频率在卵巢低反应组中占40.7％,与正常反应组比较差异有统计学意义(P＜0.01);携带G等位基因者发生卵巢低反应的风险增加,OR值为2.37 (95％CI=1.25,4.52).结论 FSHRAsn 680Ser基因多态性与西北地区汉族妇女COH中的卵巢低反应相关;Asn680Ser位点等位基因为G时,增加卵巢低反应的风险.     

无排卵患者冻融胚胎移植内膜准备3种方案结局分析

目的:探讨无排卵患者冻融胚胎解冻移植周期不同子宫内膜准备方案对FET结局的影响。方法:回顾性分析行FET的无排卵周期118例,分为3组:A组采用自然周期35例;B组采用妈富隆加用补佳乐40例;C组采用达菲林加用补佳乐43例。结果:A组的胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率分别为28.09%、50.14%和11.11%;B组分别为27.45%、50.00%和10.00%;C组分别为31.45%、60.46%和11.54%。A、B与C组之间的胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率比较差异无统计学意义(P>0.05),但C组的胚胎种植率、临床妊娠率高于A、B组。C组的黄体酮用量大于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无排卵患者采用3种子宫内膜准备方案均可获得良好的妊娠结局。     

高压氧对薄型子宫内膜治疗效果的研究

目的 探讨高压氧对薄型子宫内膜的治疗效果.方法 对55例拟行冻融胚胎解冻移植(FET)的薄型子宫内膜患者采用戊酸雌二醇+维生素E治疗(方案1).若子宫内膜厚度≥8.0mm行FET(A组);若子宫内膜厚度<8.0 mm,在戊酸雌二醇+维生素E治疗的基础上应用高压氧治疗(方案2),当子宫内膜厚度≥8.0 mm时行FET(B组).比较两种治疗方案对子宫内膜厚度、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率的影响.结果 A组25例,B组30例.A组子宫内膜厚度治疗前为(5.3±0.8)mm,方案1治疗后为(9.1±1.4)mm,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);B组子宫内膜厚度治疗前、方案1治疗后、方案2治疗后分别为(5.5±0.7)、(6.6±0.6)、(8.9±1.1)mm),两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前、FET时子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05).两组FET胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率、流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对薄型子宫内膜患者采用戊酸雌二醇+维生素E治疗后子宫内膜厚度<8 0 mm者,联合高压氧治疗可以增加子宫内膜厚度,获得满意的临床妊娠结局.     

甘肃省不孕症患病率及其影响因素分析

目的:了解甘肃省育龄夫妇不孕症(infertility)患病率现状及其可能的影响因素。方法:运用分层整群抽样法抽取自然人群中具有代表性的2 621个已婚育龄家庭为研究对象,采用问卷调查方式,对甘肃省育龄夫妇不孕症患病情况进行横断面调查,同时调查其有关的流行病学因素。采用EpiData软件建立数据库,双人录入法进行数据录入,数据采用SPSS 15.0软件进行统计学分析。结果:甘肃省原发不孕的患病率为13.08%,继发不孕的患病率为35.25%;调查结果显示,育龄妇女年龄、月经周期及男方的体质量指数(BMI)和吸烟情况均是原发不孕的危险因素;继发不孕除以上因素外,育龄夫妇的活产次数、死胎次数、自然流产数、人工流产数及药物流产史也是其危险因素。结论:甘肃省原发不孕患病率为13.08%,促进和帮助欠发达地区的经济发展、加大教育及医疗卫生的投入、加强宣传,消除生殖健康隐患将有助于降低不孕率。