血净新技术治疗多脏器功能障碍并急性呼吸窘迫综合征

随着血液净化技术的进展,应用日益广泛,治疗病种也逐渐增多.近十年来体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)被逐渐应用于临床[1],用于抢救多脏器功能障碍综合症(MODS)并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者,而且多应用在传统的机械通气或压力控制反比通气已不能纠正缺氧及提高肺顺应性时.近年来,我们将这项技术应用在已有机械通气指征而尚未插管的MODS 并ARDS患者中,取得了较好的疗效,使一部分患者避免了机械通气治疗,报告如下.     

肾淀粉样变6例组织病理、免疫病理和电镜分析

系统性淀粉样变性是指人体器官或组织内出现淀粉样物质沉着的一种病变,肾脏是最易受累的器官之一,后期叮导致肾功能衰竭。肾淀粉样变的诊断有赖于肾活检的组织病理和免疫病理检查,     

慢性肾衰竭患者血浆神经肽Y及神经降压素与心脏结构和功能的关系

目的：探讨慢性肾衰竭（CRF）患者血浆神经肽Y（NPY）、神经降压素（NT）的变化与左室结构与功能的关系。方法：通过对70例CRF患者超声心动图检查及放免法检测血浆NPY、NT,了解CRF患者心脏结构与功能改变特征及与NPY、NT的关系。结果：（1）71．43％CRF患者有左室肥厚（LVH）,27．14％出现左室舒张功能异常,心脏结构异常早于功能受损,舒张功能受损早于收缩功能;（2）血浆NPY、左心室心肌重量（LVM）、左室心肌重量指数（LVMI）随CRF进展逐渐升高,NT逐渐降低,NPY、LVM、LVMI与GFR呈正相关,NT与GFR呈负相关;（3）CRF伴LVH组NPY显著高于不伴LVH组,NT显著低于不伴LVH组,NPY与LVM、LVMI呈显著正相关;（4）CRF合并高血压组NPY、LVM、LVMI均高于血压正常组,NT低于血压正常组,脚与NPY呈正相关,与NT呈负相关;血红蛋白、血浆NPY、MAP、GFR是影响心脏LVMI的重要因素。结论：CRF时交感神经活性升高,观察血浆NPY、NT水平的变化可作为评价CRF患者的病情及合并心血管结构和功能病变程度的指标之一。     

血液滤过治疗顽固性妊娠期肾病综合征

妊娠期肾病综合征 (nephroticsyndromeofpreg nancy,NSP)是一种特殊类型的妊娠高血压综合征(妊高征 )。除有妊高征时的血压增高 ,甚者出现抽搐、昏迷、死亡等表现外 ,还具备肾病综合征的临床表现 [1]。近年来 ,此病发病率逐渐上升 ,威胁孕产妇及围生儿的生命安全。临床经过常规治疗 ,部分孕妇仍会出现顽固性的浮肿、血压控制不佳、持续的低蛋白血症、大量蛋白尿、心力衰竭。为探讨有效治疗方法 ,我们对此类患者进行了间断性血液滤过治疗 ,取得了明显疗效 ,现总结报道如下。1.1对象10例妊娠20～34周的NSP患者 ,否认既往有肾炎病史 ,均表现…     

长期血透导管出口取消纱布敷贴感染情况观察

中心静脉经皮下隧道留置的涤纶套导管,其涤纶套可被组织生长包绕而使导管在皮下固定并形成物理的感染屏障,在一部分病人中已作为长期血管通路使用,通常我们称其为长期血透导管。导管出口处一般均敷贴无菌纱布,     

血液透析长期留置导管出口处病原菌分布及耐药性

目的分析血液透析长期留置导管出口处常见病原菌分布及耐药特点,以便掌握其动态,制定相应防治措施。方法收集2009年1月-2011年6月医院血液透析患者长期留置导管出口处分泌物培养阳性者,进行病原菌分布及药敏结果分析。结果共分离出76株病原菌,革兰阳性菌70株占92.1%,主要为表皮葡萄球菌、棒杆菌属,占48.7%、31.6%,革兰阴性菌5株占6.6%,真菌1株占1.3%;37株表皮葡萄球菌中,28株为耐甲氧西林表皮葡萄球菌,检出率为75.7%;检出细菌对多种抗菌药物耐药。结论引起出口处感染的多为条件致病菌,感染患者多为免疫力低下人群;建立分泌物细菌监测机制,必要时开展主动筛查,对于早期发现和诊断多药耐药菌感染或定植,防止耐药菌株的传播有重要意义。     

肿瘤合并膜性肾病

膜性肾病是引起成人肾病综合征的常见原因 ,目前普遍认为它是免疫复合物介导的 ,其抗原种类繁多 ,其中肿瘤相关性抗原在老年人膜性肾病中占有重要地位。文献报道中 ,与膜性肾病相关的肿瘤以上皮性肿瘤最为多见 ,其次是淋巴造血系统肿瘤 ,而良性肿瘤则较为少见[1] 。现将本院收治的 4例报告如下 :1　病例报告【病例 1】　男 ,6 2岁。因高度浮肿、蛋白尿、少尿入院 ,尿蛋白定量为 7 3ｇ/2 4ｈ ,血浆白蛋白 2 0 2ｇ/Ｌ。肾活检示肾小球毛细血管基底膜呈均匀一致增厚 ,Ｍａｓｓｏｎ染色部分肾小球上皮下有嗜复红蛋白沉积 ;免疫荧光ＩｇＧ( ) ,…     

布鲁菌病合并脊柱炎120例临床研究

目的研究布鲁菌病合并脊柱炎的临床表现、治疗及预后。 方法分析潍坊市益都中心医院2013年1月至2016年5月收治的120例布鲁菌病并脊柱炎患者的临床资料,其中椎体炎患者35例、椎间盘受累患者55例、骨质破坏患者和脓肿患者各15例,椎体炎患者用药方案为多西环素+利福平(DR组),椎间盘受累组患者治疗方案为多西环素+利福平+复方磺胺新诺明(DRC组);骨质破坏和脓肿患者治疗方案为多西环素+利福平+复方磺胺新诺明+左氧氟沙星(DRCL组),记录各组临床资料及其治疗方案、疗效、复发及药物不良反应等。 结果入组患者脊柱核磁表现为椎体炎、椎间盘受累、骨质破坏周围软组织脓肿。DR组患者2个疗程治愈率、4个疗程治愈率、超过4个疗程治愈率、复发率、药物不良反应发生率分别为14.3%、82.9%、17.1%、28.6%和5.7%;DRC组患者分别为38.2%、94.5%、5.5%、5.5%和1.8%;DRCL组患者分别为0%、20%、80%、0%和3.33%。2个疗程后DRC组患者治愈率显著高于DR组(χ²= 18.26、P <0.001),4个疗程后DRCL组患者治愈率显著低于DR组和DRC组(P均<0.001);4个以上疗程后DRCL组患者治愈率显著高于其他两组(P均<0.001)。DRCL组患者复发率显著低于其他两组(χ²= 16.692、P <0.001);三组患者药物不良反应差异无统计学意义(χ²= 1.008、P= 0.604)。 结论多药联合长疗程治疗布鲁杆菌病脊柱炎复发率低,可达到理想治疗终点,且不一定增加药物不良反应的发生率。     

不同血管通路对血液透析患者微炎症状态的影响

目的：观察血液透析患者微炎症状态存在的情况,比较两组不同的透析通路（内瘘、深静脉置管）进行透析治疗时微炎症状态的差别。方法：选择透析患者146例,其中内瘘患者110例,血液透析深静脉置管患者36例;健康对照组选自本院健康体检中心122例,测定超敏C反应蛋白（hs-CRP）,比较各组数值的情况。结果：血液透析组hs-CRP明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;内瘘组与深静脉置管组比较,内瘘组hs-CRP明显低于深静脉置管组（P〈0.05）。结论：血液透析患者存在较高的微炎症状态,而不同血管通路其微炎症状态有明显差异。内瘘患者的微炎症状态明显低于深静脉置管（外瘘）组,提示临床上在血透患者建立通路时,应该首选内瘘。