不同诊断标准对心电图诊断低血钾与生化符合率的影响

目的比较几种不同的诊断标准对心电图诊断低血钾与生化符合率的影响,找出敏感性和特异性较好的标准,来指导心电图对低血钾的诊断。方法选择排除了影响U波诊断因素并且经生化确诊低血钾的61例患者为A组,做心电图,对U波的形状、振幅、与T波之间的关系,按不同的诊断标准进行诊断分析、统计比较。另选25例血钾正常,心电图正常者为对照组,分析T/Q-T、U波振幅、与T波之间关系等,并按不同低血钾诊断标准对正常组作出诊断,结果与A组对比。结果 U〉1/2 T,或T-U融合可以诊断低血钾这一标准敏感性73.8%,特异性96%,敏感性与特异性的组合最合理,与生化符合率最高。结论用U〉1/2 T,或T-U融合这一标准最敏感而且特异性高。一般血钾平均要低到2.7-2.8mmol/L,心电图特征才明显可见。U波容易受心率和其他因素影响,心电图诊断低血钾时需注意排除心绞痛、高血压、急性脑血管意外等导致U波增高的因素。     

右心室肥大心电图误诊原因探讨

目的探讨右心室肥大心电图漏诊、误诊的原因,以达到提高心电图右心室肥大诊断符合率的目的。方法对137份在住院期间,经彩超心动图诊断为右心室肥大的先天性心脏病患者的心电图进行分析。结果误诊92份,正确诊断45份,误诊率达67.15%,符合率只有32.9%。其中有27.7%是由于客观原因引起;39.4%是对右心室肥大心电图改变认识不足引起,其中因心电轴右偏不足110度误诊的有12.4%,因大意误诊的成人心电图8.8%,小儿心电图18.2%。对这39.4%心电图的特点进行分析,并与右束支阻滞,逆钟转位心电图、左后分支阻滞、正常心电图进行比较,得出的诊断标准将使误诊率将减少30%,符合率将达到62.9%。结论右心室肥大诊断标准不一定依赖于电轴右偏大于110度,改进诊断标准能提高诊断符合率。对于成人心电图,V1导联R波增高伴STV1下斜压低,T波倒置,V5V6R/S≤1,是诊断右心室肥大的最基础条件。右心室肥大与右束支阻滞、逆钟转位心电图的鉴别在于V5V6R/S≤1。V1导联R波增高伴STV1下斜压低,T波倒置,不能用右束支阻滞解析者,强烈提示右心室肥大。     

增加后壁导联对活动平板心电图阳性率的影响

目的 通过增加后壁导联组(甲组)与常规模拟十二导联组(乙组)活动平板,两组阳性率进行比较,结合冠状动脉造影,找出最佳的活动平板导联系统.方法 对2 005年4月～11月的胸痛查因的病人用随机分组的方法分为增加后壁导联组和常规导联组各160例进行活动平板心电图检查,并与冠脉造影结果对比.结果 发现增加后壁导联组阳性率明显高于常规导联组(36.2% vs 28.9%,P＜0.05),单纯后壁导联活动平板试验阳性率9.3%(15/160),经冠状动脉造影证实大于50%狭窄的有73.3%(11/15),有左回旋支狭窄的占72.7%(8/11),右冠状动脉狭窄的占27.3%(3/11).结论 增加后壁导联有助于提高冠心病的检出率.     

先天性心脏病的圆钝尖角T波改变分析

目的观察先天性心脏病的特征性圆钝尖角T波改变。方法对212例先天性心脏病的心电图的T波进行分析,并与低血钾心电图做比较。结果 212例先天性心脏病中有23例出现了圆钝尖角T波改变,发生率10.8%,见于室间隔缺损、房间隔缺损、复合型缺损、动脉导管未闭,多见于室间隔缺损,占60.9%,但复合型缺损发生率最高,为37.5%。圆钝尖角改变与低血钾改变明显不同,易于区分而成为先天性心脏病特征性改变。结论圆钝尖角T波改变是先天性心脏病的特征性改变,对先天性心脏病有很高的诊断价值。其机制是与左向右分流造成左右心室复极的不同步、合并右心室肥大有关。     

肥厚型心肌病异常Q波与心肌梗死Q波的比较分析

目的 从心电图的不同特征上鉴别诊断心肌病与心肌梗死.方法 对心肌病组与急性心肌梗死组、陈旧性心肌梗死组的Q波的波形、时限、伴随ST-T改变、出现导联等因素进行分析比较,找出它们异同之处.结果 心肌病的异常Q波时限明显变窄,在QRS形态、Q波出现导联、伴随ST改变等方面均与急性和陈旧性心梗Q波有显著差异,组间比较有显著差异.结论 心电图是鉴别心肌病Q波与心梗Q波的简便而有效的方法.     

急性脑血管病416例心电图分析

目的探讨脑心综合征的心电图改变及区分假性心梗样改变与心肌梗死.方法结合文献,对416例急性脑血管病患者的心电图及临床资料进行回顾性分析.结果脑心综合征发生率为65.9%,心电图改变主要表现为ST-T改变、各种心律失常、假性心梗样改变和心肌梗死.结论脑心综合征的心电图改变最常见为ST-T改变,即ST段下移,T波倒置或平坦、双向.其次是心律失常,又以早搏、房纤、束支传导阻滞常见.还可以出现假性心梗样改变,大多数表现为异常Q波不伴心肌酶升高,少数出现酷似心梗样改变且伴心肌酶升高,可以从QRS波形态上的动态变化结合心肌酶来区分鉴别假性心梗样改变与心肌梗死.     

先天性心脏病不同术式对心律失常的影响

目的 观察先天性心脏病不同手术方式对心律失常的影响,有助于对手术方式的选择.方法 对78例先天性心脏病患者手术前后做心电图检查,对比统计分析.结果 开胸组新发生心律失常率最高,达75.4%,微创组33.3%,经皮组40%,微创组、经皮组与开胸组之间有统计学差别,微创组与经皮组之间无统计学差异.结论 经皮组的致心律失常作用小,麻醉和术后护理最简单,房间隔缺损的患者可先考虑做封堵术,失败再接受开胸手术.     

急性脑血管病416例心电图分析

目的　探讨脑心综合征的心电图改变及区分假性心梗样改变与心肌梗死 .方法　结合文献 ,对 416例急性脑血管病患者的心电图及临床资料进行回顾性分析 .结果　脑心综合征发生率为 6 5 9% ,心电图改变主要表现为ST -T改变、各种心律失常、假性心梗样改变和心肌梗死 .结论　脑心综合征的心电图改变最常见为ST-T改变 ,即ST段下移 ,T波倒置或平坦、双向 .其次是心律失常 ,又以早搏、房纤、束支传导阻滞常见 .还可以出现假性心梗样改变 ,大多数表现为异常Q波不伴心肌酶升高 ,少数出现酷似心梗样改变且伴心肌酶升高 ,可以从QRS波形态上的动态变化结合心肌酶来区分鉴别假性心梗样改变与心肌梗死 .