血液透析联合低频度血液灌流治疗慢性肾脏病患者矿物质及骨代谢异常

目的:观察血液透析联合低频度血液灌流治疗慢性肾脏病(CKD)-矿物质及骨代谢(CKD-MBD)异常的疗效。方法:选取2016-01-2018-06在本院血透中心接受治疗的68例维持性规律血液透析CKD合并MBD患者,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,对照组给予单纯血液透析(HD)治疗,观察组给予血液透析联合低频度血液灌流(HP)治疗,两组治疗疗程均为三个月。比较两组患者治疗前后肾功能指标:血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA),钙磷代谢指标:钙(Ca)、磷(P)、钙磷乘积,以及甲状旁腺素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)和成纤维细胞生长因子23(FGF-23)等水平变化。结果:两组治疗前Scr、BUN、UA、Ca、P、钙磷乘积、iPTH、ALP及FGF-23水平均无明显差异(P0.05)。两组治疗后与同组治疗前比较:观察组治疗后肾功能指标、血P、钙磷乘积、iPTH、ALP和FGF-23水平均显著降低(P0.01或P0.05);对照组治疗后只有肾功能指标显著降低(P0.01);两组治疗后比较:观察组治疗总有效率显著高于对照组,肾功能指标、血P、iPTH、钙磷乘积、ALP、FGF-23水平显著低于对照组(P0.05),但血Ca水平比较无统计学意义(P0.05)。结论:血液透析联合低频度血液灌流能有效纠正CKD患者高磷血症及继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),改善MBD异常,提高透析患者生活质量及改善预后。     

不同年龄维持性血液透析患者微量元素水平变化及对生存质量的影响

目的探讨不同年龄维持性血液透析患者微量元素水平变化及其对生存质量的影响。方法选取我院维持性血液透析100例为观察组,其中年龄≥65岁为老年组(n=56),65岁为中青年组(n=44);选取同期体检健康的50例为对照组。观察各组微量元素水平变化,记录健康状况问卷量表(SF-36)评分,探讨微量元素与维持性透析的相关性,分析不同SF-36评分患者微量元素水平变化及影响因素。结果与对照组比较,观察组铁、锌的水平降低,硒、铜的水平升高,差异有统计学意义(P0.05);与中青年组比较,老年组铁、锌的水平及各维度SF-36评分明显降低,硒、铜的水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示,铁、锌含量与年龄呈负相关(r=-0.124,P=0.004;r=-0.452,P=0.000),硒、铜含量与年龄呈正相关(r=0.232,P=0.012;r=0.132,P=0.010)。随着SF-36评分的降低,维持性血液透析患者体内铁、锌含量逐渐减少,硒、铜含量逐渐升高,比较差异有统计学意义(P0.05)。多元线性回归分析显示,铁、锌、硒、铜均为SF-36评分的独立影响因素。结论不同年龄维持性血液透析患者体内微量元素水平的变化与生存质量密切相关。     

十味芪黄益肾方对腺嘌呤所致肾纤维化大鼠模型TGF-1/Smads/BMP-7信号通路的影响

目的 探讨十味芪黄益肾方对腺嘌呤所致肾纤维化大鼠模型TGF -1/Smads/BMP-7信号通路的影响。方法 选取40只6周龄SPF级大鼠,体重（200±30)g,采用腺嘌呤灌胃的方法制备肾纤维化大鼠模型,并分为芪黄益肾方组,模型组、正常对照组和TGF B抑制剂组。通过灌胃的方法给大鼠服用十味芪黄益肾方4周,每隔一周检测大鼠体重、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）和血红蛋白（Hb）的含量。使用Westen Bolt和RTPCR定性、定量检测大鼠TGF-1、Smad 2、Smad 6及BMP-7、BMP-7 RII、PDGFR 、PDGFR 、PDGF-A和PDGF-B蛋白表达情况,将大鼠肾脏组织染色后,观察大鼠肾脏组织的病理改变及肾间质纤维化情况。结果 与模型组大鼠比较,十味芪黄益肾方组和TGF-B抑制剂组大鼠体重显著增加,Scr、BUN显著降低,Hb显著升高;TGF -1、Smad 2蛋白表达量显著降低,Smad 6、BMP-7和BMP-7 RII蛋白表达量显著升高（均P＜0.05）。 结论 十味芪黄益肾方通过下调TGF β1、Smad 2蛋白表达量,上调BMP-7和BMP-7 RII蛋白表达量,从而抑制了TGF -1信号向细胞核内转导的通路,缓解了腺嘌呤所致肾纤维化的进程。