肾结核并腰大肌冷脓肿1例

病例:男,48岁。无明显诱因反复发热3月余;间歇性午后低热,能自行退热,夜间多汗,伴全身乏力;无尿频、尿急、尿痛,无腰痛。查体:右腹后壁皮肤红肿,触诊有包块,质软,无明显活动性。实验室检查:尿镜检白细胞( ),红细胞少许,尿培养未找到抗     

眼眶特发性炎性假瘤的CT及MRI表现特点

目的探讨眼眶特发性炎性假瘤（IOIP）的CT和MRI表现特征，以提高对眼眶特发性炎性假瘤的认识和影像诊断水平。方法回顾分析我院2000年1月-2006年10月间80例（89只眼）IOIP患者CT及MR／资料，总结IOIP的影像学特征。结果①肌炎型IOIP：多条眼外肌受累18只眼，单条7只眼，16只眼（66．7％），同时累及肌腹和肌腱。眼外肌受累频率由高到低依次为外、下、内、上直肌。MRI检查呈等T1、略高T2信号。眶内其它组织受累17例，眶外侵犯4例。②肿块型IOIP：多数病灶形态不规则（18／21），边界不清楚（15／21）。5例“铸型”征阳性，7例眶尖脂肪影消失。MRI检查呈等T1、等或略高T2信号，信号不均匀。邻近组织受累18例，眶外侵犯3例。③泪腺炎型IOIP：泪腺扁长形肿胀，“铸型”征阳性，边缘模糊，密度均匀，增强后明显强化。MRI检查呈略高T1，T2信号。邻近组织受累7例。④巩膜炎及视神经炎型IOIP：4例眼环增厚，边缘模糊。其中3例累及视神经眶内段，2例增强后眼环明显强化。1例仅视神经边缘毛糙。邻近组织受累4例。⑤混合型IOIP：融合以上几型表现，呈多样化特征。结论IOIP的影像学表现复杂多样，但多具有炎性特征，眶内多种组织同时受累而以某一种组织为主。CT扫描可作为IOIP的首选检查方法之一，MRI对IOIP有无颅内受累的显示比CT更有优越性。     

骨梗死平片与MRI表现及病理分析

目的探讨骨梗死的X射线平片及MRI征象及其病理学的相关关系。方法12例骨梗死患者行MRI及X射线平片检查，均经手术和病理证实；分析其X射线平片与MRI征象及其相关的病理学改变。结果①病变主要累及股骨下端和胫骨上端，双侧发病占66、7％（8／12），亦可累及胫骨下端和距骨；②平片改变主要呈云雾状骨质硬化，边界不清；③MRI典型改变为梗死病变中心呈短T1骨髓信号，周边环绕花边状长T1信号带，占70、4％（19／27），不典型者为低信号硬化灶，内有斑点状长T2信号；④MRI可清楚显示邻近关节面受累侵蚀，占48．1％（13／27），均合并关节积液；⑤病理改变，短T1骨髓信号的病灶骨内压力增高，呈泥沙样坏死物质，边缘为肉芽组织增生；低信号合并长T2信号的病灶为纤维组织增生并明显骨化。结论平片对本病诊断价值有限；MRI是本病最好的检查手段，能反映不同时期的病理学变化。     

腰肌病变累及肾旁后间隙的CT表现

目的分析腰肌病变累及肾旁后间隙的CT表现,探讨其侵犯途径和解剖学基础。方法回顾性分析21例CT扫描资料和临床资料完整的腰肌病变累及肾旁后间隙的连续性病例,其中经手术病理证实15例;经临床综合指标及抗炎治疗随访显效而诊断者6例。着重观察：①腰肌病变累及肾旁后间隙的CT表现;②腰肌病变累及肾旁后间隙的途径。结果①肺癌腰肌转移2例,肝细胞癌腰肌转移1例,胃癌腰肌转移1例,腰肌肉瘤1例,腰肌黏液腺癌1例,淋巴瘤侵犯腰肌1例,均为单侧;腰椎结核并腰肌冷脓肿10例,其中5例为双侧;腰肌脓肿4例,均为单侧;②腰肌病变累及肾旁后间隙的途径为：直接侵犯同侧肾旁后间隙或先侵犯同侧肾周间隙后突破肾后筋膜侵犯肾旁后间隙或两种方式混合出现;③腰肌病变累及肾旁后间隙表现为：与腰肌病变相连的肿块影;肾旁后间隙内结节影、索条影;肾旁后间隙内密度增高;肾后筋膜增厚。结论CT可准确显示腰肌病变累及肾旁后间隙的解剖学细节。     

胎盘植入的MRI表现1例报道

患者,女,39岁.药物流产后2月余,阴道流血半月余,自述未见绒毛组织排出.患者婚后先后顺产、剖腹产生育2女.妇科检查:子宫如3个月孕大,形态不规则,活动可,无压痛;余阴性.实验室检查:B-HCG:195.73 ng/ml,术后B-HCG:4.6 mg/ml.     

兔膝骨性关节炎软骨MMP-2表达动态变化与MRI表现的对照研究

目的:通过动态监测兔膝关节骨性关节炎(OA)模型软骨内基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达水平的变化,并与MRI分级对照分析,探讨MRI软骨损伤分级与MMP-2表达水平之间的内在关系。方法:健康新西兰大白兔35只,随机分为5组,除对照组外其他组均采用前交叉韧带切断术建立OA模型,分别在术后2周、4周、6周、8周行MRI检查和病理学观察,观察退变软骨的病理变化和MMP-2表达水平。结果:随着时间延长,软骨破坏日趋明显,各组间MRI分级差异均有统计学意义(P<0.05)。MMP-2表达水平在术后第4周最高,对照组MMP-2表达水平与手术组相比差异均有统计学意义(P<0.05),术后4周组高于术后8周组(P<0.05)。各组软骨损伤的MRI分级与MMP-2表达存在相关性(Spearman’s相关系数,r=0.547,P=0.001)。结论:MRI能够准确评价不同时期OA软骨退变的病理改变;MMP-2在退变的早期和中期起重要作用。     

横结肠病变累及横结肠系膜的CT表现

横结肠系膜是腹腔内的重要解剖结构,CT、MRI的临床应用,得以直观显示其正常走行、分布及其病变。横结肠系膜自身可发生病变,全身性病变、邻近脏器的病变和远距离转移的病变均可累及横结肠系膜。本文就横结肠病变累及横结肠系膜的CT表现作一综述。1横结肠系膜正常解剖和CT表现1·1横结肠系膜胚胎发育及组织来源横结肠系膜源于胚胎时原始背侧系膜的遗留[1]。胚胎发育过程中,原始腹侧系膜内肝细胞索不断生长并产生旋转,影响腹腔内各间隙、系膜和韧带的形成,最终由原始背侧系膜形成了横结肠系膜。1·2横结肠系膜大体解剖存在于腹腔器官之间…     

磁共振全身弥散成像对盆腔淋巴结检测的价值初探

目的探讨磁共振全身弥散成像(WB-DWI)对盆腔正常与异常淋巴结评估的应用价值。方法对初次治疗的66例盆腔恶性肿瘤患者以及经知情同意随机抽取的30名健康人群行WB-DWI、T1加权成像(T1WI)和T2加权成像(T2WI)观测盆腔淋巴结,按解剖部位进行淋巴结计数,测量大小和ADC值并进行统计学分析。结果正常盆腔淋巴结在WB-DWI图像上未见显示。与T1+T2相比,WB-DWI对短轴横径0.5cm的盆腔淋巴结检出率是0.3%,对短轴横径0.5～1.0cm的淋巴结总的检出率是94.2%。术前WB-DWI检测短轴横径≥0.5cm的转移淋巴结与术后病理检出的吻合率是89.3%。转移性与非转移性淋巴结的ADC值相比无差异性(P0.05)。WB-DWI发现病变淋巴结的阅片时间小于传统MR图像的阅片时间(P0.01)。结论WB-DWI可以快速发现异常淋巴结,在判断盆腔淋巴结有无受累方面具有重要价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病的DWI表现及ADC值与血清NSE的相关性研究

目的:观察新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)病变脑区的DWI表现,并检测其ADC值及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,探讨ADC值与NSE水平的相关性,为HIE的早期诊断和治疗提供依据。方法:收集足月新生儿HIE 27例,随机选取30例健康新生儿作为对照组。均在出生后24~48h检测血清NSE,1周内行MRI检查,均测量脑区的ADC值,对比HIE患儿与对照组的ADC值,并进行病变脑区ADC值与血清NSE的相关性分析。结果:①HIE患儿病变脑区的ADC值明显低于正常新生儿脑组织的ADC值(P0.05),轻、中度HIE患儿病变组织的ADC值差异无统计学意义(P0.05),重度患儿病变组织的ADC值低于轻度和中度患儿(P0.05)。②重度HIE患儿的血清NSE值大于轻度和中度患儿,中度HIE患儿的血清NSE值大于轻度患儿(P0.05)。③重度HIE患儿DWI上高信号的病灶数多于轻度和中度患儿,中度HIE患儿DWI上高信号的病灶数多于轻度(P0.05)。结论:HIE患儿病变脑区的ADC值低于与正常对照组,且与血清NSE水平呈负相关,二者联合可为足月新生儿HIE的早期诊断和治疗提供理论依据。     

增强磁共振评价大鼠部分脑组织切除模型术区周边组织形态的可行性*

背景：脑肿瘤手术切除后可以引起术区周边正常脑组织发生一系列改变,致使残存肿瘤的强化与正常脑组织的反应性强化在影像学上有时很难鉴别。 目的：建立正常大鼠部分脑组织切除后模型,评价采用Micro23线圈对该模型行增强磁共振成像的可行性。 方法：将18只成年SD大鼠随机分为术后3 d组、术后7 d组及正常对照组。术后3 d组与术后7 d组在无菌状态下切除部分正常脑组织,分别于术后3 d和7 d采用Micro23线圈行增强磁共振平扫及增强成像,正常对照组不做任何处理。 结果与结论：术后3 d组与术后7 d组增强磁共振检查术区均清晰显示,术区周边脑组织反应性增强的发生率为100%。术后3 d即出现强化,术后7 d强化程度高于3 d。增强的形式为环形、线形或斑片状,并对应于手术残腔的形状。说明采用Micro23线圈对部分正常脑组织切除模型大鼠行增强磁共振平扫及增强成像切实可行,术区周边脑组织的成像特点显示清晰。