浆膜腔积液中转移性腺癌与间皮细胞的病理学研究

目的探讨浆膜腔积液中转移性腺癌与反应性间皮细胞增生的鉴别.方法选取胸、腹水转移癌48例及反应性间皮细胞增生30例,采用常规涂片HE染色观察两者形态学特点,并应用免疫细胞化学SP法检测HBME-1、calretinin、E-cadherin、MOC-31和BerEP4的表达.结果腺癌和间皮细胞两者形态各有特点,但是分化好的腺癌和明显增生的间皮细胞仅从常规涂片难以鉴别;免疫细胞化学显示反应性间皮细胞HBME-1和calretinin阳性率为86.7%和76.7%;而腺癌细胞只有少量表达,特异性高达95.8%和100%.MOC-31、E-cadherin和BerEP4对转移性腺癌细胞阳性率为70.8%、77.1%和88.4%,间皮细胞表达很少,特异性分别为90%、93.3%、93%.两者对5种抗体的表现差异显著.结论应用常规涂片和免疫细胞化学相结合的方法对鉴别转移性腺癌和间皮细胞增生有很大的帮助,最好应用一组抗体综合分析判断,HBME-1、Calretinin、E-cadherin、MOC-31及BerEP4是目前非常有效的组合.     

非小细胞肺癌胸水中癌细胞EGFR基因TK区突变研究

目的:检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸水标本中癌细胞EGFR基因TK区突变。方法:收集21例NSCLC患者胸水标本,经密度梯度离心后,将胸水中细胞包埋,制成蜡块;巢式聚合酶链式反应(PCR)扩增EGFR基因18-21号外显子;应用PCR-LIS-SSCP及直接测序方法检测EGFR基因TK区突变。结果:21例NSCLC患者胸水癌细胞标本,19例为腺癌,1例为腺鳞癌,1例为大细胞癌;9例患者存在EGFR基因TK区突变,均为腺癌,突变率为42.9%(9/21),腺癌患者突变率为47.4%(9/19);9例患者中8例接受TKIs治疗,疗效评价为PR(部分缓解)或SD(稳定)。5例出现TKIs耐药,疾病进展TTP(疾病进展时间)为4～17个月不等。应用TKIs治疗前后对比胸水及癌组织中EGFR基因突变,2例出现获得性突变。结论:NSCLC胸水标本与文献报道的癌组织中EGFR基因TK区突变率基本相同;胸水标本中检测肿瘤细胞基因突变的方法可靠,值得在临床推广、应用。     

颈部淋巴结针吸细胞病理学诊断转移性肺癌43例分析

目的通过颈部淋巴结针吸细胞病理学检查,探讨并提高颈淋巴结转移性肺癌/隐匿癌的早期诊断。方法经与病理切片对照,回顾性分析43例确定为颈部淋巴结转移性肺癌的细胞病理学病例。结果 43例颈淋巴结转移性肺癌病例均为Ⅰ或Ⅱ类报告,Ⅰ类报告24例,占55.8%;Ⅱ类报告19例,占44.2%。其中鳞状细胞癌15例,腺癌10例,未分化癌9例,腺鳞癌3例,不能分类的低分化癌6例。结论细胞病理学诊断淋巴结转移性癌较易,但组织学分型及对原发部位或肺源性的判断难度颇大。正确诊断有赖亲自取材、问诊及密切结合临床相关病史、辅检资料并谨慎诊断。     

液基超薄细胞制片在非妇科细胞检查方面的应用研究

目的 通过对两种制片方法所做各种标本的分析研究，探索能够提高细胞学检查阳性率的方法。方法 用传统方法和液基细胞两种方法制片，研究两种制片的诊断结果。结果 传统涂片细胞学诊断结合了细胞形态、排列方式、背景等，比较容易诊断，但细胞厚薄不一，单个细胞易漏诊；液基制片所取标本量大，偶然性小，细胞平铺，单个细胞容易识别，但大多数失去了细胞排列方式和背景细胞。结论 两者配合，相互结合，同时制片，有利于提高癌细胞的检出率。     

非小细胞肺癌组织及胸水中EGFR基因TKD结构域突变的临床病理研究

目的检测非小细胞肺癌（NSCLC）EGFR基因酪氨酸蛋白激酶结构域（TKD）18—21外显子突变情况;比较常见突变（19号外显子的缺失突变及21号外显子错义突变-L858R）和非常见突变患者的临床病理改变。方法从91例NSCLC组织及胸水标本中提取基因组DNA;巢式PCR方法扩增EGFR基因18～21外显子;应用PCR-LIS-SSCP及直接测序方法检测EGFR基因18～21外显子突变情况;对存在常见及非常见突变患者的组织病理、酪氨酸蛋白激酶小分子抑制剂（TKIs）的治疗反应和预后等的临床病理改变进行分析。结果91例NSCLC患者中27例存在EGFR基因TKD突变,其中常见突变19例,突变率为20．9％（19／91）;非常见突变8例（其中4例为20号外显子的短片段插入突变）,突变率为8．8％（8／91）。两组患者组织学类型均为腺癌,且对TKIs治疗均有较好反应。2例非常见突变患者化疗时出现肺间质纤维化（ILD）。结论NSCLC患者EGFR基因TKD存在多种非常见突变;具有非常见突变的患者可能存在独特的临床病理改变。