非接触标测和频谱分析迷走神经介导的心房颤动

目的： 对在体犬迷走神经介导的心房颤动（房颤）进行非接触标测和频谱分析，以探讨其发生和维持机制。方法: 测定8只犬基础情况及双侧迷走神经刺激时心房有效不应期及其离散度，非接触标测和频谱分析房颤时左、右房的电活动。结果: 迷走神经刺激与基础情况相比，左、右心房有效不应期缩短，但有效不应期离散度增大仅见于左房。迷走神经刺激时房颤易诱发和维持，房颤显示反复有序的激动经优先传导路径传播仅见于左房；频谱分析显示左房的主导频谱高于右房［（12.5±1.5)Hz vs (9.3 ±1.2) Hz，P<0.05］。停止迷走神经刺激，左、右房房颤频谱降低［（9.2±0.5)Hz vs (8.5±0.6)Hz， P>0.05］，房颤自发终止。结论: 左、右房电生理特性改变、激动模式差异以及频谱梯度提示迷走神经介导的房颤发生和维持依赖于左房。     

血管紧张素Ⅱ经AT1受体和ERK1/2上调心肌细胞Cx43间隙连接

目的：探讨血管紧张素Ⅱ对培养新生鼠心室肌细胞Cx43间隙连接的影响及其机制。 方法： AngⅡ处理培养心肌细胞24 h。缬沙坦、PD98059在AngⅡ刺激细胞前1 h加到培养基中，对照组加等体积药物溶剂DMSO。用Western blotting分析、代谢标记和免疫沉淀测定、电镜观察心肌细胞Cx43表达、合成和间隙连接。 结果： Western blotting分析显示用10-9-10-6 mol/L AngⅡ刺激细胞24 h，Cx43的表达与对照组相比呈浓度依赖性增加；用AngⅡ 0.1 μmol/L刺激心肌细胞24 h，磷酸化ERK1/2(P-ERK1/2)活性高于对照组（P<0.01），AT1受体拮抗剂缬沙坦（1 μmol/L）能完全阻断AngⅡ增加P-ERK1/2活性；用AngⅡ 0.1 μmol/L刺激心肌细胞24 h，Cx43表达及P-ERK1/2活性均高于对照组(P<0.01)，ERK1/2激酶特异性抑制剂PD98059(1 μmol/L) 能阻断AngⅡ上调Cx43表达和增加P-ERK1/2活性。代谢标记和免疫沉淀测定显示AngⅡ处理组放射渗入Cx43的量明显高于对照组（P<0.01）,缬沙坦(1 μmol/L)能完全阻断AngⅡ增加放射渗入Cx43的量。电镜观察表明用AngⅡ 0.1 μmol/L刺激心肌细胞24 h，AngⅡ处理组细胞间隙连接数目和大小大于对照组（P<0.05）。 结论： AngⅡ通过AT1受体和ERK1/2促进培养心肌细胞合成Cx43，上调Cx43表达和增加间隙连接数目及大小。     

小儿肾病综合征围出院期的健康教育

从心理、出院后治疗方案、预防感染、饮食等方面对13例肾病综合征患儿及家长进行围出院期的健康教育,结果13例肾病综合征患儿中除1例因终止激素治疗复发外,其余12例均未复发。     

经Swartz鞘标测和消融常规方法消融失败的房室旁路

[目的]评价Swartz鞘在房室旁路标测和消融中的作用.[方法]23例常规导管标测和消融未成功的房室旁路,采用消融导管经Swartz鞘标测和消融的方法.[结果]23条旁路全部消融成功.11条右外侧显性旁路用SR2型和SR3型Swartz鞘、12条左前外侧旁路(显性10条、隐匿性2条)用SL1和SL2型Swartz鞘.标测和消融的操作时间(46±20)min,X线曝光时间(24±12)min.右外侧和左前外侧显性旁路成功消融靶点图的比较A/V比值为0.62±0.32比0.65±0.28(P＞0.05)、AV间期为(29±12)ms比(37±11)ms(P＜0.05)、V△间期为(18±11)ms比(8±9)ms(P＜0.05)、靶点图的稳定性为0.74±0.16比0.78±0.12(P＞0.05).随访(16±14)月,无1例复发.[结论]Swartz鞘有助于消融导管标测定位和消融导管头端电极与房室环紧密接触,从而提高消融成功率,减少复发,缩短操作时间.     

人双突变型低氧诱导因子α促进骨髓间充质干细胞向心肌细胞分化的实验研究

目的 探讨人双突变型低氧诱导因子1α(HIF-1α)基因(HIF-1α-402-564)对与心肌细胞共培养的骨髓间充质干细胞(MSC)向心肌细胞分化的影响.方法 实验分为4组:HIF-1α组(MSC+心肌细胞+Ad-HIF-1α)、LacZ组(MSC+心肌细胞+Ad-Lacz)、Sham组[MSC+心肌细胞+胎牛血清(PBS)]、MSC+HIF-1α组(MSC+Ad-HIF-1α),前三组中MSC与心肌细胞按1:2比例共同培养,各组细胞培养24 h后分别感染不同病毒(MOI=100)或加入PBS液.病毒感染后7 d,免疫细胞化学分析共培养的MSC表达心肌细胞特异性标志物心肌肌钙蛋白T(cTnT)的情况,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)分析各组细胞HIF-1α、转化生长因子β1(TGF-β1)、Smad4、NKx2.5、GATA结合蛋白4(GATA-4)的mRNA表达量.结果 HIF-1α组MSc心肌细胞分化率为(32.68±6.52)%,显著高于LacZ组[(8.28±0.09)%]和Sham组[(10.25±2.20)%],P均<0.05,MSC±HIF-1α组仅为(0.32±0.05)%.LacZ组和Sham组间差异无统计学意义.MSC+HIF-1α组与Sham组比较,差异有统计学意义(P<0.05).HIF-1α组TGFβ1及Smad4 mRNA表达水平明显高于其余各组,P均<0.05.HIF-1α组NKx2.5和GATA-4 mRNA表达水平明显高于Sham组,P均<0.05.结论 HIF-1α能够促进与心肌细胞共培养的MSC向心肌细胞分化,TGF-β1/Smad4信号通路参与了该过程.     

儿科医院应对新型冠状病毒肺炎的护理人力资源管理

目的探讨专科医院应对儿童新型冠状病毒肺炎的人力资源管理方法及效果。方法护理部实施跨专业、跨科室、跨片区的人力资源管理模式,强化专业培训,严格落实医院感染防控措施,实行2梯队14d轮换制,保证临床抗疫护理工作顺利开展。结果全院499名护理人员参与抗疫一线护理工作,改造扩建1个24h发热门诊,每天接诊发热患儿150例次;开放11个儿童新型冠状病毒肺炎病房,共收治住院患儿780例;全院护理人员均未发生新型冠状病毒感染。结论加强专科医院对儿童新型冠状病毒肺炎的护理人力资源管理,能有效应对疫情救治,保障患儿和医护人员安全。     

金华市区44156例新生儿疾病筛查情况分析

目的了解近几年金华市区遗传代谢病筛查概况,对出生缺陷防控提供参考依据。方法回顾分析2014年10月-2017年9月在金华市区44 156例新生儿遗传代谢病筛查结果,并对确诊的患儿分析。结果新生儿筛查44 156例,其中筛查阳性1564例,确诊112例(总发病率0.25%)。确诊分别为CH 41例,G6PD 62例,高苯丙氨酸血症1例,CAH 2例,NICCD1例,SCAD 1例,枫糖尿症(MSUD)1例,甲基丙二酸血症(MMA)2例,原发性肉碱缺乏症(PCD)1例。结论通过新生儿遗传代谢病的筛查有利于遗传代谢病患儿得到早期、准确的诊断及治疗。加强新生儿遗传代谢病筛查工作是控制出生缺陷、提高出生人口素质的重要措施。     

上海市农村基层医疗机构门诊病例卫生技术利用及合理性评价

中国卫生资源分布不均,农村医疗资源缺乏,医疗技术水平较低,是医疗卫生事业改革的关键点[1-2]。如何进一步提高农村基层医疗机构的服务质量,降低过度医疗和医疗不足,是政府当前需要解决的重要课题。构建诊疗技术动态评价体系是加强医疗管理的一个重要工具,有利于提高和完善医疗技术水平和质量[3]。本研究从卫生技术供给评价角度,探索可能存在的问题和对策,为政府制定医疗机构技术管理措施和策略提供依据。     

小儿肾病综合征围出院期的健康教育

从心理、出院后治疗方案、预防感染、饮食等方面对13例肾病综合征患儿及家长进行围出院期的健康教育,结果13例肾病综合征患儿中除1例因终止激素治疗复发外,其余12例均未复发。     

索他洛尔对离体猪右心室动作电位恢复特性的影响

目的评价索他洛尔对动作电位时限（APD）恢复特性的影响，以及索他洛尔抗心窀颤动（窒颤）作用是否与APD恢复特性有关。方法7只离体灌注猪的右心室，用微电极技术在基础状态、索他洛尔（1～10mg／L）灌注和洗脱（1h）时记录跨膜动作电位。在S1S2程序刺激和室颤期间，由动作电位复极90％时限（APD90）和舒张期构建APD恢复曲线。APD恢复最大斜半（Smax）由APD恢复曲线所扶得的资料计算。结果索他洛尔（5～10mg／L）延长APD90，减小S1S2起搏和窜颤的Smax，致使窀颤终止（n=2）、转化为室性心动过速（室速，n=3），室颤不能诱发（基础状态24．4％VS索他洛尔0％）以及室颤周期长度增加。结论索他洛尔延长APD90、减小APD恢复最大斜率而发挥抗室颤作用。