生命早期抗生素使用与儿童哮喘:因果关系还是混杂效应?

儿童哮喘的发病率逐年上升.基于卫生假说,抗生素使用可能减少了微生物暴露,从而增加了过敏性疾病发生的风险.近十年来,就早期抗生素暴露与儿童哮喘的关系进行的大量的流行病学调查的结果并不一致.大多数回顾性研究发现正相关联系,但前瞻性研究未发现联系或联系强度较弱.逆向因果和指示混淆可部分解释两者的关系,但也难以否定因果关系的存在.     

喘憋性支气管肺炎不同治疗方法临床疗效观察

目的:观察不同治疗方法治疗喘憋性支气管肺炎的临床疗效。方法:喘憋性支气管肺炎患儿120例随机分为常规治疗组、全身激素治疗组、激素雾化吸入治疗组和维生素K1治疗组。常规治疗组主要以抗感染、止咳化痰对症处理为主,其余3组在常规治疗基础上,全身激素治疗组加用琥珀酸氢化可的松(50 mg/kg),每日静滴1次,连用5天停用;激素雾化吸入治疗组加用布地奈德0.5 mg,雾化吸入,每天2次,连用5天停用;维生素K1治疗组加用维生素K1,每次0.3～0.5 mg/kg,每天2次,连用5天停用,观察临床疗效及副作用。结果:4组治疗后症状评分均明显改善,与常规治疗组相比,全身激素治疗组、激素雾化吸入治疗组及维生素K1治疗组3组症状改善更明显(P<0.05)。全身激素治疗组显效率69%,有效率21%,无效率10%,总有效率90%;糖皮质激素雾化吸入治疗组显效率72%,有效率19%,无效率9%,总有效率91%;维生素K1治疗组显效率57%,有效率29%,无效率14%,总有效率86%,均高于常规治疗组(显效率32%,有效率29%,无效率39%,总有效率61%),差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:全身激素治疗及激素雾化吸入治疗疗效显著,维生素K1疗效与激素疗效接近。对于不接受或不能使用激素治疗的喘憋性支气管肺炎患儿,全身使用维生素K1也可作为平喘的治疗方法。     

关注婴幼儿期抗生素使用对儿童哮喘发病的影响

国外临床流行病学研究表明,婴幼儿期使用抗生素可明显增加儿童哮喘发病的风险,其具体机制尚未完全明确,可能主要与抗生素导致婴幼儿肠道正常菌群定植变化、肠道菌群多样性减少密切相关。由于生命早期肠道正常菌群对固有免疫、适应性免疫及免疫耐受具有重要作用,婴幼儿期使用抗生素可改变肠道正常菌群数量与组成,导致机体免疫稳态失调,从而增加儿童哮喘发病的风险。我国儿童抗生素不合理使用非常普遍,应引起儿科医师的足够重视。