浅析血气分析检测结果的影响因素

血气分析检测结果的准确性易受许多因素的影响,若未能全部了解并采取相应质量控制措施,则会导致检测结果差异大、准确性差,严重影响临床的诊疗工作。本文对血气分析前、中、后常见的影响因素做一综述并提出改进措施,以供同行参考和探讨。     

不同真采血管及放置时间血糖检测对GMD诊断的影响

比较3种不同真空采血管采集的血液样本放置不同时间血糖检测结果对妊娠期糖尿病（GDM）诊断的影响。分别使用灰色、红色和绿色真空采血管采集孕24～28周孕妇的空腹血各1管,将其在室温下（18～25 ℃） 放置5 h,每隔1 h使用己糖激酶法（HK法）进行血清（浆）葡萄糖含量测定,观察3种真空采血管葡萄糖检测结果随时间变化的情况及其对GDM诊断结果的影响。灰色、红色和绿色真空采血管各时段的血糖检测结果相互比较均具有显著性差异（P＜0.01）;使用灰色真空采血管采集的样本其葡萄糖检测结果受放置时间的影响最低,而红色和绿色管血糖检测结果随样本放置时间的增加而明显降低,且红色管下降速度最快。灰色管各时间段GDM的阳性诊断率最高,绿色管次之,红色管最低;使用灰色管采集的样本在3 h内检测的血糖结果对GDM诊断无影响（P＞0.05）;与各时段灰色管GDM诊断阳性率比较,使用红色管采集的样本均具有显著性差异（P＜0.01）,而使用绿色管采集的样本在1 h内无显著性差异（P＞0.05）。使用灰色真空采血管采集样本各时段的血糖检测结果和GDM阳性诊断率均高于红色和绿色真空采血管,并且最准确、最稳定,受样本放置时间的影响最低。     

红细胞压积对全血C-反应蛋白检测结果的影响

探讨红细胞压积（Hct）对全血C-反应蛋白（CRP）检测结果的影响,并提出校正措施。通过检测177例住院患者的Hct、全血CRP和血浆CRP,以血浆CRP结果为标准,计算全血CRP检测系统的最佳理论红细胞压积范围及其检测结果的校正公式,并验证校正公式。我科室全血CRP检测系统的最佳理论红细胞压积范围为（43.7±8.6）%,校正公式：全血CRP（校正后）=全血CRP（校正前）×0.563/（1-实际红细胞压积）,具有校正意义。全血CRP经校正后与血浆CRP在不同Xc处的SE%均小于1/2TEa;将患者诊断为炎症和非炎症时,正常Hct组和低Hct组校正前后全血CRP与血浆CRP临床诊断一致性好（Kappa≥0.75）,而对炎症严重程度分级后2组与血浆CRP临床诊断一致性均一般（0.4≤Kappa＜0.75）。全血CRP检测仅适用于婴幼儿、贫血患者等门急诊标本的初筛检测需求,不能作为一种常规的检测方法,且实验室应根据不同的检测系统计算出各自的最佳理论红细胞范围及其校正公式,当患者标本Hct超出最佳范围时,需校正处理后方可报告临床。     

便携式血糖仪的性能验证

目的 探讨便携式血糖仪性能评价的方法,为便携式血糖仪的验收、维修后验证等质量管理提供依据.方法 参考《便携式血糖仪临床操作和质量管理规范中国专家共识》等文件的要求,以新鲜肝素钠抗凝静脉全血标本为实验样本,对便携式血糖仪检测血糖的精密度、准确度及线性范围进行验证.结果 该便携式血糖仪的精密度和准确度均符合《便携式血糖仪临...     

血浆与血清样本果糖胺检测结果的比较分析

目的 观察血浆对果糖胺（FMN）检测结果的影响,并探讨血浆能否用于FMN的检测以及能否使用血清样本的参考区间解释血浆样本的检测结果。方法 参照美国临床实验室标准化协会（NCCLS）EP9-A2 文件要求进行血浆与血清FMN检测结果的比对及偏倚评估。结果 血浆样本FMN检测结果显著低于血清样本（P＜0.001）,其回归方程为Y=0.8757X+0.0844,相关系数r=0.978,血浆样本在1.00 mmol/L、1.50 mmol/L、2.00 mmol/L、2.50 mmol/L和3.00 mmol/L这5个浓度水平处的相对偏倚（SE%）分别为 -3.99、-6.80、-8.21、-9.05和-9.62。结论 实验室可使用肝素钠抗凝血浆代替血清进行FMN检测,但需根据其服务人群建立血浆样本的参考区间。     

肠道病毒 71型感染的星形胶质细胞中 EV71 3C活性与 NF-κB信号转导效率的关联

目的 探究肠道病毒71型感染的星形胶质细胞中肠病毒71(EV71)3C蛋白酶活性与核因子κB(NF-κB)信号转导效率的关联.方法 本研究起止时间为2018年3月至2019年3月.通过将EV71病毒感染星形胶质细胞后,经过质粒提取、转化、定点突变、基因转变等步骤,将TANK结合激酶1(TBK1)复合体切割后,分别导入肿瘤坏死因子受体相关因子2(TRAF2)质粒和TANK结合激酶1(TBK1)质粒,观察其对NF-kB表达的影响.同时,EV71感染后,通过RT-PCR和Western blotting法对细胞内相关基因表达,并对EV713C活性进行检测,得到蛋白酶活性与NF-kB表达关系,判断其关联.结果 EV71感染可诱导TBK1和其复合体蛋白TAB 1\2\3的降解,并呈现时间依赖性(24h:TAB1:125.86±39.87;TAB2:352.12±42.36;TAB3:195.20±29.75),但对于肿瘤坏死因子受体相关因子2(TRAF2)和TANK结合激酶1(TBK1)表达无影响.同时,细胞内白细胞介素-6(IL-6)(19.4±0.62)、白细胞介素-8(IL-8)(13.8±2.89)、白细胞介素-12(IL-12)(13.0±0.68)及IL-1β(14.6±0.96)的表达均在12h后显著提高;TAB2可诱导NF-kB激活,而与3C共同表达时可显著抑制NF-kB表达,3C亦可显著抑制由TAK1复合体作用诱导NF-kB的激活.不同浓度EV71感染后,细胞内EV713C活性出现明显差异,而随着蛋白酶活性的增加,细胞内NF-kB mRNA和蛋白的表达均成明显的下调趋势.结论 肠道病毒71型感染的星形胶质细胞中EV713C可通过调节TAK1蛋白表达,达到抑制NF-κB信号转导的作用.     

利用IQM数据对GEM premier 3000血气分析仪再激活试剂包进行性能评估

目的使用IQM数据对GEM premier 3000血气分析仪再激活试剂包进行性能评估。方法利用再激活试剂包的IQM数据,对过程控制液A、B各检测项目的西格玛值(σ)、平均偏倚(Bias)、假失控率(Pfr)、误差检出率(Ped)、假失控率分析批长度(ARLfr)、误差检出率分析批长度(ARLed)及平均误差检出时间(ADT)等性能进行了评价。结果过程控制液A除项目K~+、Ca~(2+)、乳酸外,其余检测项目σ均8.00;除K~+、Ca~(2+)、乳酸外,其余检测项目的 Pfr均0.50%;Ped值除pH值、二氧化碳分压(PCO_2)、氧分压(PO_2)、血细胞比容(Hct)项目95%外,其余检测项目均90%;误差平均检出时间(ADT)除血糖外均13h。过程控制液B除项目Ca~(2+)的σ为5.93,其余检测项目σ均7.00;除Ca~(2+)外,其余检测项目的 Pfr均0.50%;Ped值除Na~+和乳酸外,其余检测项目均99.50%;ADT均44.00min。结论通过仪器的智能化质量管理能充分保障再激活试剂包检测结果的准确性,所以可以充分利用试剂包的残余试剂,从而降低检测成本。     

血氨检测影响因素的研究进展

血氨检测是临床常用的蛋白质代谢产物检测项目之一，由于目前临床血氨检测的标本量较少，且影响检测结果的因素较多，相关人员培训不到位则会导致检测结果的差异大、准确性差，从而严重影响临床的诊疗工作。本文对影响血氨检测结果的因素作一综述并提出改进方法，以供同行参考。     

遂宁儿童九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测分析

分析遂宁地区九项呼吸道感染病原体IgM抗体在呼吸道感染儿童中的流行现状,为临床有效防治提供依据。采用间接免疫荧光法检测门诊及住院患儿血清中九项呼吸道病原体IgM抗体,分析其阳性率在不同年龄、性别、月份中的变化特点。6094例患儿血清IgM抗体阳性812例,阳性率为13.32%,MP阳性率最高,其次为PIVs、INFB、RSV、ADV、LP1、INFA,而COX和CPn未检出;其中男童403例,女童409例,阳性率女童显著高于男童（P＜0.01）;混合感染主要流行于1月和10月,MP、ADV、PIVs、RSV、INFB分别在9月、7月、10月、12月、1月的阳性率最高,而阳性率MP每月均高于其他病原菌（P＜0.05）;不同年龄段中1～3岁组阳性率最高,0～1岁组的阳性率最低;除0～1岁组外,各年龄组中阳性率女童均显著高于男童（P＜0.05或P＜0.01）。使用九项呼吸道联检试剂联合检测患儿血清中IgM抗体,可以快速明确病原体,对疾病的预防、诊断及治疗具有重要意义。     

遂宁地区表观健康人群低血红蛋白密度参考区间的建立

建立遂宁地区表观健康人群外周血中低血红蛋白密度（LHD）的参考区间。通过 9950例20～89岁表观健康人群的平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）计算该人群的LHD水平,并按性别和年龄进行分组比较,建立该地区LHD的参考区间。各年龄段内男女间LHD水平的差异均具有统计学意义（P＜0.01）,且均呈偏态分布;男性各年龄组的参考区间：20～59岁为1.11％～19.41％,60～69岁为1.33％～21.16％,≥70岁为1.59％～27.29％;女性各年龄组的参考区间：20～49岁为2.09％～27.29％,50～69岁为2.28％～29.64％,≥70岁为3.27％～34.83％。成功建立了本地区表观健康人群LHD的参考区间,与通过卫生行业标准《WS/T 405-2012血细胞分析参考区间》直接转换所得的LHD参考区间（1.00％～23.05％）较一致。