HIV/结核双重感染患者营养风险状况及影响因素分析

目的 调查HIV/结核双重感染患者的营养风险及影响因素,为HIV/结核双重感染患者的营养管理提供参考.方法 采用营养风险筛查2002回顾性收集321例HIV/结核双重感染患者营养风险筛查结果,对营养风险的影响因素进行Logistic回归分析.结果 HIV/结核双重感染患者营养风险发生率为57.94％;回归分析结果显示,BMI、血红蛋白和HIV-RNA定量是HIV/结核双重感染患者营养风险的影响因素(均P＜0.01).结论 HIV/结核双重感染患者营养风险比例较高,应重点关注BMI较低、贫血和HIV-RNA定量较高患者,及时纠正营养风险.     

参红补血颗粒对气滞血瘀型血管内皮功能障碍小鼠血管内皮的保护作用及其机制

目的 探讨参红补血颗粒（SBG）对气滞血瘀型血管内皮功能障碍（VED）模型小鼠血管内皮的保护作用和对人脐静脉内皮细胞（HUVECs）中Toll样受体4（TLR4）、髓样分化因子（MyD88）、核因子 κBp65（NF-κB p65）及细胞间黏附分子1（ICAM-1）蛋白表达水平的影响,阐明其相关作用机制。 方法 将60只昆明小鼠随机分为正常对照组、VED组、阳性对照组（0.62 g·kg^－1·d^－1 血府逐瘀胶囊）、低剂量SBG（3 g·kg^－1·d^－1）组、中剂量SBG（6 g·kg^－1·d^－1）组和高剂量SBG（9 g·kg^－1·d^－1）组,每组10只。除正常对照组外,其他各组小鼠采用冰水浴游泳法构建气滞血瘀型VED模型,连续给药造模21 d。观察各组小鼠行为表现,血液流变仪检测各组小鼠全血黏度,苏木精-伊红（HE）染色观察各组小鼠肺和胸主动脉组织病理形态表现,ELISA法检测各组小鼠血清血管性血友病因子（vWF）、血栓调节蛋白（TM）、ICAM-1、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）水平,试剂盒检测各组小鼠血清一氧化氮（NO）水平和胸主动脉组织中谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）及超氧化物歧化酶（SOD）活性。体外培养人脐静脉内皮细胞（HUVECs）,分为正常对照组,叔丁基过氧化氢（TBHP）组,低、中和高剂量SBG组,除正常对照组外,其他4组HUVECs采用TBHP诱导HUVECs建立氧化损伤模型,采用MTT法检测各组HUVECs存活率,Western blotting法检测各组HUVECs中TLR4、MyD88、NF-κB p65和ICAM-1蛋白表达水平。 结果 与正常对照组比较,VED组小鼠抓力值和自主活动次数明显降低（P<0.05）, 全血黏度明显升高（P<0.05）; 与VED组比较,阳性对照组和低、中及高剂量SBG组小鼠抓力值均明显升高（P<0.05）,小鼠全血黏度明显降低（P<0.05）,阳性对照组和高剂量SBG组小鼠自主活动次数明显升高（P<0.05）。HE染色,与正常对照组比较,VED组小鼠肺组织出现明显的毛细血管扩张和淤血,并且组织伴有大量炎性细胞浸润;与VED组比较,阳性对照组和不同剂量SBG组小鼠肺泡壁毛细血管扩张和淤血的程度减轻,炎性细胞浸润数量明显减少,并呈剂量依赖性;与正常对照组比较,VED组小鼠胸主动脉内壁结构紊乱,出现缺损和脱落;与VED组比较,阳性对照组和不同剂量SBG组小鼠血管内膜的脱落损伤情况改善,内膜相对完整。与正常对照组比较,VED组小鼠血清vWF、TM、ICAM-1、TNF-α和IL-6水平明显升高（P<0.05）,血清NO水平以及动脉组织中GSH-Px和SOD活性明显降低（P<0.05）;与VED组比较,阳性对照组和高剂量SBG组小鼠血清vWF、TM、ICAM-1、TNF-α和IL-6水平明显降低（P<0.05）,血清NO水平以及动脉组织中GSH-Px和SOD活性明显升高（P<0.05）。与正常对照组比较,TBHP组HUVECs存活率明显降低（P<0.05）,HUVECs中TLR4、MyD88、NF-κB p65和ICAM-1蛋白表达水平升高（P<0.05）;与TBHP组比较,高剂量SBG组HUVECs存活率明显升高（P<0.05）,HUVECs中TLR4、MyD88、NF-κB p65和ICAM-1蛋白表达水平明显降低（P<0.05）。 结论 SBG可通过抑制氧化应激,缓解炎症反应,达到保护气滞血瘀型VED小鼠血管内皮的作用。     

空心钉钢板与动力抗旋交叉钉治疗中青年股骨颈骨折的疗效对比

目的:探讨空心钉钢板与动力抗旋交叉钉(FNS)应用于中青年股骨颈骨折的疗效。方法:回顾性分析2020年7月至2022年6月采用闭合复位空心钉钢板与动力抗旋交叉钉治疗的48例股骨颈骨折患者临床资料。以其中26例采用空心钉钢板内固定的患者作为空心钉钢板组，采用动力抗旋交叉钉内固定的22例患者作为动力抗旋交叉钉组。所有患者均进行6～22个月的随访，记录两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、术后负重、住院及骨折愈合时间，同时记录两组患者骨折复位质量、股骨颈短缩距离及股骨头后倾角，观察并发症(如股骨头坏死、肢体短缩、骨折不愈合、髋内翻畸形及大粗隆外侧慢性疼痛)发生情况并计算发生率，分别在手术前和术后次日、1个月、3个月及6个月进行Harris髋关节功能评分。结果:空心钉钢板组较动力抗旋交叉钉组术中出血量更多，手术时间更长，切口长度更长，差异有统计学意义(P<0.05),但术中透视次数及骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后各时段Harris髋关节功能评分均优于术前，差异有统计学意义(P<0.05);且术前及术后各时段评分相近，差异无统计学意义(P>0...     

关节镜下Triple TRUE-button治疗肩锁关节脱位的疗效观察

目的 探讨关节镜下采用Triple TRUE-button治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法 分析2018年12月至2019年12月南京中医药大学武进附属医院采用关节镜下使用Triple TRUE-button技术行喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的患者15例。其中男9例,女6例;年龄21 ～ 58岁,平均38.2岁;左肩5例,右肩10例;Rockwood分型：Ⅲ型8例,Ⅴ型7例。记录患者术前和术后6个月的美国加州大学（UCLA）肩关节评分系统和Constant-Murley（CMS）评分。记录患者术前,术后2 d、6个月的患侧肩关节正位X片,测量喙锁间距（CCD）;记录手术时间和并发症情况。结果 15例患者均获得随访,随访时间6 ～ 19个月,平均13.3个月。所有患者切口均甲级愈合,无锁骨和喙突骨折等并发症。1例因术后外伤肩锁关节再脱位,行切开复位翻修。手术时间平均为（62.34±13.76） min。UCLA评分和CMS评分从分别从术前的（14.47±2.59）分和（74.40±3.92）分改善至术后的（26.87±1.37）分和（93.07±2.22）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。术前喙锁间距为（21.34±1.32）mm,术后6个月为（8.93±1.03）mm,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 关节镜下Triple TRUE-button技术治疗肩锁关节脱位可以取得满意的近期临床疗效,但其远期疗效仍需观察。     

防风野生品对大鼠类风湿性关节炎的改善作用及其机制

目的:探讨防风野生品对类风湿性关节炎的治疗作用和对核因子κB (NF-κB)信号通路的影响,为类风湿性关节炎的治疗提供依据。方法:50只大鼠随机分为对照组、模型组、地塞米松组、低剂量防风组和高剂量防风组,每组10只。除对照组外,其余各组大鼠采用尾根部和左后足跖处皮内注射Ⅱ型胶原制备类风湿性关节炎模型,模型制备成功后,地塞米松组大鼠给予地塞米松(2mg·kg^-1),低和高剂量防风组大鼠给予防风野生品(0.45和0.90 g·kg^-1),对照组和模型组大鼠给予等体积生理盐水。检测各组大鼠关节炎指数(AI)评分和足肿胀程度,计算各组大鼠脏器指数,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组大鼠血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和白细胞介素6 (IL-6)水平,HE染色观察各组大鼠滑膜组织病理形态表现,Western blotting法检测各组大鼠滑膜组织中NF-κB、NF-κB抑制因子α(IκB-α)、IκB-α激酶β (IKK-β)、环氧化酶2 (COX-2)和TNF-α蛋白表达水平。结果:与对照组比较,模型组大鼠A...     

股骨近端仿生髓内钉与InterTAN髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的 比较股骨近端仿生髓内钉(PFBN)与InterTAN髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 回顾性分析45例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据内固定方式不同分为PFBN组(25例)和InterTAN组(20例)。记录2组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、Francisco评分优良率、骨折愈合时间、术后6个月随访时髋关节功能Harris评分、手术前后颈干角及术后并发症情况。结果 2组患者均获有效随访6～18个月,平均(10.53±2.17)个月。PFBN组手术时间、术中出血量、术中透视次数及住院时间与InterTAN组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PFBN组与InterTAN组Francisco评分优良率、6个月Harris评分及术后初次颈干角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PFBN组骨折愈合时间短于InterTAN组,术后6个月颈干角大于InterTAN组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFBN与InterTAN髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折均可获得较为满意的临床疗效,但与InterTAN髓内钉比较,PFBN在骨...     

上海市三级综合医院护工职业防护现况及影响因素分析

目的 分析上海市综合医院护工职业防护中的薄弱点及其影响因素，为进一步制定针对性的防护措施提供依据。方法 采用便利抽样，在2021年5—7月对上海市5家三级综合医院的300名护工进行调查。制定护工职业防护现状问卷，对调查对象的职业防护行为、职业暴露情况进行调查，采用多元线性回归模型分析护工职业防护行为的影响因素。结果 回收有效问卷285份，有效率95.00%。285名护工的平均年龄是（51.82±4.84）岁，从事护工行业的平均时间为（10.84±5.36）年。有57人次的护工发生过职业暴露，暴露率为20.00%。职业危害因素的暴露率最高的三项是工作压力大（35.09%）、腰扭伤（17.54%）、针刺伤（17.54%）。护工的职业防护行为评分属于中等水平，其中化学性职业防护行为（得分率为62.75%）、生物性职业防护行为（得分率为56.02%）得分较低。多重线性回归模型分析结果显示：相比小学及以下文化程度的护工，高中或中专文化程度护工平均得分提高7.246分（P <0.05）；相对于接受过正规培训的护工，没有接受过正规培训的护工平均得分降低13.306分（P <0.001）；...     

“愈伤合剂”结合多模式镇痛对老年髋部骨折围手术期疼痛影响的临床观察

目的 探讨“愈伤合剂”结合多模式镇痛对老年髋部骨折围手术期镇痛效果及应激反应的影响。方法 选择从2019年10月～2021年10月在南京中医药大学武进附属医院行手术治疗的老年髋部骨折患者共60例，试验组30例，男13例，女17例，年龄66～92岁，平均79.8岁；对照组30例，男11例，女19例，年龄68～91，平均82.2岁。记录两组术前1d、2d和术后第1、3、5、7d的VAS评分，术后补救镇痛药物的使用量和围手术期谵妄发生率。结果 两组患者术前2d和术前1d的VAS评分比较，试验组和对照组无统计学差异，P>0.05。术后1d和术后3d，试验组低于对照组，P<0.01。术后第5d和术后第7d，试验组和对照组无统计学差异，P>0.05。补救镇痛药物酮咯酸氨丁三醇注射液在试验组的使用人次为18次，对照组为38次，试验组低于对照组。试验组发生谵妄3例，对照组发生谵妄11例，试验组谵妄发生率显著小于对照组（χ2=5.962,P=0.015）。结论 “愈伤合剂”结合多模式镇痛可以有效减轻患者的围手术期疼痛，减少术后阿片类药物的使用，降低谵妄的发生率，有利于患者的术后康复。     

风湿祛痛胶囊对大鼠佐剂性关节炎的治疗作用及机制

目的:研究风湿祛痛胶囊对大鼠佐剂性关节炎(AA)的治疗作用及其可能机制。方法:Wistar大鼠72只,雄性,体重180~220 g,按体重随机分为以下6组:正常组,AA模型组,风湿祛痛胶囊低、中、高剂量(0.25、0.5、1.0 g/kg)组,万通筋骨片阳性药(0.3 g/kg)组。除正常组外,各组大鼠于右后足跖皮下注射0.1 mL弗氏完全佐剂(FCA)制备AA模型。致炎后第2天开始给药,每天灌胃给药1次,连续21 d。测定致炎前及致炎后第2、5、8、12、15、18、21、23 d各大鼠致炎足及对侧足的足跖容积;测定大鼠腹腔巨噬细胞(PMφ)吞噬功能;检测血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性,丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)及白细胞介素6(IL-6)的含量;测定关节渗出液中前列腺素E2(PGE2)的含量;测定血液流变学变化情况。结果:风湿祛痛胶囊能够显著抑制大鼠原发及继发性足跖肿胀,对巨噬细胞吞噬功能、红细胞压积及血沉有明显的抑制作用,能够显著增强血清中SOD活性,降低血清中MDA、NO、TNF-α、IL-1β及IL-6的含量;明显降低关节渗出液中PGE2的含量。结论:风湿祛痛胶囊对大鼠佐剂性关节炎有显著的改善作用,其机制可能与抑制巨噬细胞吞噬功能、增强机体清除自由基的能力、降低血清中的炎性反应因子水平及改善血液流变学有关。