53例无症状小儿肾结石随访和预后分析

目的：评估无症状小儿肾结石的中远期预后。方法：以我院泌尿系统超声筛查发现的75例无症状小儿肾结石为研究对象,其中三聚氰胺相关肾结石（melamine-associated renal calculi,MARC）37例,非三聚氰胺肾结石（non melamine-associated re－nal calculi,NMARC）38例。随访28～45月（平均41月）,通过泌尿系统超声和尿常规检查进行评估。结果：随访患儿53例,其中MARC患儿34例,NMARC患儿19例;结石自发排出率为58.49%（31/53）。婴幼儿,直径≤5 mm结石最易自发排出;而3岁以上,直径≥10 mm的结石自发排出率较低（P=0.003,P=0.000）。尿常规显示,41月后总体异常检出率为15.38%明显低于初诊时41.03%（P=0.010）;其中MARC患儿蛋白尿全部消失,其缓解率高于NMARC患儿（P=0.030）。结论：41月后无症状小儿肾结石自发排出率较高,结石直径和发病年龄是影响其排出的主要因素;总体预后良好,MARC患儿预后比NMARC相对较好;其长期预后尚需继续随访。     

IL-1β通过加重脂质诱导的内质网应激导致人系膜细胞损伤

 目的： 探讨白细胞介素1β（IL-1β）加重脂质诱导的内质网应激（ERS）而导致人肾小球系膜细胞（HMCs）损伤的分子机制。方法：将HMCs分为对照组、高脂组（LDL）、IL-1β+高脂组（IL-1β+LDL）及4-苯基丁酸(4-PBA)干预组（4-PBA+IL-1β+LDL）。油红O染色检测HMCs胞内脂质沉积;real-time PCR检测葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、蛋白激酶R样内质网激酶（PERK）和α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA） mRNA水平;免疫细胞化学分析GRP78蛋白水平; Western blotting检测NF-κB p65水平;ELISA法测定细胞培养上清IL-6和TGF-β1含量。结果：与LDL组相比,IL-1β+LDL组胞内脂质沉积、GRP78 mRNA与蛋白水平、PERK mRNA水平、NF-κB p65水平及IL-6分泌量均显著增高（均P＜0.05）;4-PBA可减少胞内脂质沉积,降低GRP78 mRNA与蛋白及PERK mRNA水平,抑制NF-κB p65的表达,减少IL-6的分泌（均P＜0.05 vs IL-1β+LDL组）。与LDL组相比,IL-1β+LDL组α-SMA mRNA表达增高（P＜0.05）,4-PBA可显著降低其表达（P＜0.05 vs IL-1β+LDL组）。结论：IL-1β可加重脂质诱导的ERS,从而导致细胞损伤。