右美托咪定对H9C2心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用

目的 观察右美托咪定对H9C2心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用。方法 H9C2心肌细胞随机分为三组:正常对照组（Control）、缺氧/复氧组（H/R）、Dex（5 μmol/L）干预H/R组。Dex干预H/R组先用Dex预处理6 h后,再经缺氧/复氧处理。采用倒置显微镜观察各组H9C2心肌细胞形态的变化,检测各组细胞培养基中LDH的含量,CCK-8法检测各组H9C2心肌细胞的存活率,试剂盒检测caspase-3活性,TUNEL法检测细胞凋亡并计算凋亡指数。结果 与Control组相比,H/R组细胞皱缩,大量死亡,细胞活力降低,培养基中LDH含量增加,caspase-3活性增加,细胞凋亡指数增加,统计学意义显著（P＜0.01）;Dex预处理可明显改善H/R处理后细胞形态,提高细胞活力,减少LDH含量和caspase-3活性,降低细胞凋亡指数,统计学意义显著（P＜0.01）。结论 Dex可通过减少H9C2心肌细胞缺氧/复氧引起的细胞凋亡减轻损伤。     

右美托咪定复合芬太尼预防臂丛神经阻滞止血带反应效果观察

目的:观察右美托咪定复合芬太尼预防臂丛神经阻滞止血带反应的效果。方法:选择行单侧上肢手术50例,随机分为观察组和对照组各25例。观察组臂丛神经阻滞完毕后静脉注射芬太尼1μg/kg,右美托咪定静脉泵注0.5μg/kg(10min注完),继以0.5μg/(kg·h)维持泵注;对照组臂丛神经阻滞完毕后不给予任何药物。比较两组止血带充气前(t1)、止血带充气后30min(t2)、60min(t3)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SO2)水平变化及镇静、止血带反应发生情况。结果:t1时,两组SBP、DBP、HR、SO2水平比较,均差异不显著(P>0.05);t2、t3时,观察组SBP、DBP、HR水平显著低于对照组(P<0.05);两组SO2水平比较,差异不显著(P>0.05)。t1时,两组Ramsay镇静评分比较,差异不显著(P>0.05);观察组t2、t3时Ramsay镇静评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组发生轻度止血带反应2例(8.0%);对照组轻度止血带反应12例(48.0%),重度3例(12.0%)。观察组止血带反应发生率非常显著低于对照组(P<0.01)。结论:右美托咪定复合芬太尼用于上肢手术臂丛神经阻滞可有效减少止血带反应的发生,提高臂丛神经阻滞麻醉质量。     

围手术期喉痉挛研究进展

<正>喉痉挛是最严重的上呼吸道梗阻，是围手术期的一种严重并发症^[1]。喉痉挛是因支配咽部的迷走神经兴奋性增强而导致咽部应激性增高，致使声门关闭活动增强，进而出现吸气性呼吸困难，可伴有吸气性哮鸣音，属功能性呼吸道梗阻，来势凶猛，若不能及时发现和处置，可出现低氧血症、高碳酸血症、血压波动，以及各种心律失常甚至心脏停搏。现对围手术期喉痉挛相关发病机制、风险因素、临床表现、鉴别诊断及防治手段进行综述。