肝素对肾小球系膜细胞和细胞外基质的影响

肝素对肾小球系膜细胞和细胞外基质的影响王宗谦周希静近年来，单纯肝素或肝素并用激素治疗肾病综合征获良好疗效。Ｐｕｒｋｅｒｓｏｎ等报道，Ｎ－Ｄｅｓｕｌｆａｔｅｄ／ＡｃｅｔｙｌａｔｅｄＨｅｐａｒｉｎ可能延缓肾衰进程，但机理尚未明。我们通过观察肝素对体外培养...     

血管紧张素阻断剂和钙离子拮抗剂对肾脏的保护作用

【目的】比较血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting engyme inhibitor,ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensinⅡreceptor blocker,ARB)、钙离子阻断剂(calcium channel blocker,CCB)单独及联合使用对肾脏的保护作用及其机制。【方法】将雌性Wistar大鼠50只随机分成5组,每组10只,其中Ⅰ组为阴性对照组,Ⅱ组为5/6肾切除的阳性对照组,Ⅲ～Ⅴ分别为5/6肾切除术后给予氨氯地平(CCB)、贝那普利(ACEI)+氨氯地平(CCB)及贝那普利(ACEI)+氯沙坦治疗组(ARB)。干预时间为10周,观察治疗后大鼠的血压、蛋白尿、血红蛋白、生化指标的差异。【结果】与Ⅱ组比较,Ⅲ～Ⅴ组均能有效的控制大鼠血压,但各治疗组间疗效差异无统计学意义。Ⅴ组在降尿蛋白方面最佳,其次为Ⅳ组;术后10周,Ⅱ～Ⅴ组大鼠血BUN、Cr浓度较Ⅰ组均明显升高,但组间差异无统计学意义。Ⅳ组大鼠肾脏病理改变最轻。【结论】ACEI、ARB和CCB单独或联合治疗对肾脏均有保护作用,但联合治疗组的肾脏保护作用更好,尤以ACEI联合CCB组肾脏病理改变最轻。ACEI联合ARB治疗对减少蛋白尿作用最强。     

血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒25例临床观察

急性重度有机磷中毒(ASOPP)是临床常见的急症,多数患者病情凶险,变化迅速,既往经积极的传统内科常规治疗,病死率仍然很高.2006年以来本院采用HA型中性大孔树脂灌流技术抢救ASOPP患者25例,与同期应用临床常规方法抢救的24例患者进行比较,取得了良好的临床效果,报告如下.1资料与方法1.1病例:回顾分析本院2006年8月至2010年8月收治的49例ASOPP患者的临床资料,均符合ASOPP的诊断标准,有确切口服有机磷农药史,临床表现为瞳孔缩小、全身湿冷、大汗、流涎、呼吸困难、昏迷,全部患者血胆碱酯酶(ChE)活性＜30％.将患者按照治疗方法分成两组.血液灌流(HP)组25例,男8例,女17例;年龄5～25岁,平均(42.5±8.5)岁.     

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随着血液净化技术的飞速发展,新型吸附材料的不断开发,以及临床治疗的迫切需要,免疫吸附技术日趋完善,其临床应用范围也不断扩大。目前,免疫吸附在各系统自身免疫性疾病、多种难治性疾病和危急重症,特别在重症感染性疾病和多器官功能障碍综合征的治疗中发挥了重要作用。     

丹参酮ⅡA磺酸钠对小鼠肾间质纤维化及CTGF的影响

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠(STS)对UUO小鼠肾间质纤维化(RIF)的影响及其作用机制。方法清洁级雄性CD1小鼠20只,随机分为:A组(单纯对照组)、B组(UUO造模组)、C组(STS低剂量组)、D组(STS高剂量组)。每组各5只,行右侧输尿管结扎术,单纯对照组只找到输尿管并不结扎,STS组小鼠在手术前3天开始腹腔内注射STS,低、高剂量组STS浓度分别为15 mg/kg.d、30 mg/kg.d,其他2组予同等剂量的生理盐水。UUO 7天后处死小鼠提取肾组织,Masson染色观察肾小管间质胶原纤维分布,Realtime PCR观察肾组织中结缔组织生长因子(CTGF)、Ⅰ型胶原、α-SMA的mRNA表达,Western blot观察肾组织中α-SMA蛋白质表达。结果与对照组相比,UUO小鼠Ⅰ型胶原、α-SMA、CTGF的表达增加,RIF明显(P<0.01),STS可明显抑制UUO小鼠肾组织Ⅰ型胶原、α-SMA、CTGF的表达(P<0.05),减轻RIF。结论 STS具有抑制UUO小鼠肾间质纤维化的作用,且这种作用可能与其对CTGF的抑制有关。     

老年梗阻性肾病8例临床分析

梗阻性肾病为常见病，其病因往往随年龄和性别不同而有差异，青年人多见于尿路结石，老年男性则以前列腺疾病最常见。本文对８例老年梗阻性肾病进行回顾性临床分析，８例中泌尿系结石７例，肾外肿瘤１例。现将有关临床资料简介如下。１临床资料本组８例患者均为男性，年龄...     

彩色多普勒超声对慢性血透自体动静脉瘘的血流动力学评价

目的利用彩色多普勒超声术前评估桡动脉、头静脉,选择最佳造瘘部位;术后监测桡动脉-头静脉瘘(RCF)是否成功和成熟状况,对瘘失败进行监测和预测。方法手腕部桡动脉-头静脉端-侧吻合手术的尿毒症患者68例,随机分成超声检查组33例(检查组)和物理检查组35例(对照组)。检查组观察手术前、术后1周及术后6个月桡动脉和头静脉的频谱特点、血管内径及血流动力学参数。结果检查组手术成功率(90.3%)高于对照组(80%)。RCF手术后1周的桡动脉内径、头静脉内径、收缩期峰值、舒张期峰值、平均速度、血流量均明显高于术前,阻力指数(RI)和搏动指数(PI)均明显低于术前。术后6个月比术后1周的头静脉内径和血流量明显增加。RCF手术成功后血流及频谱特点为高速、低阻力频谱。RCF失败者呈低速、高阻力特点。结论①术前超声多普勒对头静脉、桡动脉的检查可以提高手术成功率;②术后超声检查可以提示动静脉瘘成功与否并及时发现狭窄或栓塞。③超声检查可以监测瘘管通畅情况,血管直径、血流速度、血流量、PI、RI等可以作为预测瘘管失败的重要参考。     

慢性肾脏病的流行病学研究进展

慢性肾脏疾病(CRD)已成为全球范围严重影响人类健康的主要疾病之一,具有患病率高、知晓率低、治疗费用高、以及死亡率高等特点.近年来,国内外已经进行了较大规模的CKD筛查和流行病学研究,在CKD的发病率、检测方法及危险因素等方面有了更深刻的认识.本文对CKD的定义和分期、发病率、检测方法、危险因素及病因等方面的研究进展进行综述,指导并服务于临床医疗工作.     

银杏叶提取物对大鼠马兜铃酸肾病纤维化相关免疫组化指标的影响

目的:探讨马兜铃酸肾病发病机制,观察银杏叶对其防治作用.方法:关木通组单纯给予关木通水煎剂(10只),空白对照组给予饮用水(5只)、银杏叶治疗组给予关木通水煎剂及银杏叶混悬液(10只),均灌胃12周,观察12周时肾组织转化生长因子(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)、纤维连结蛋白(FN)表达.结果:12周时关木通组比对照组、银杏叶治疗组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)明显升高(P＜0.05);肾脏病理显示银杏叶治疗组较关木通组肾损害明显减轻;测定TGF-β1、CTGF、FN光密度关木通组明显高于对照组、银杏叶治疗组(P＜0.05).结论:银杏叶在防治马兜铃酸肾病纤维化有一定的作用.     

慢性肾功能衰竭937例病因分析

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)的常见病因并分析其病因变化,为指导CRF的病因诊断和正确防治提供依据。方法回顾性分析2006年9月至2011年12月在中国医科大学附属第四医院住院、门诊、血液净化中心透析、腹膜透析的937例患者的CRF病因,了解其病因特点。结果 CRF患者的病因构成前5位依次为慢性肾小球肾炎(26.15%)、糖尿病肾病(25.51%)、慢性间质性肾炎(19.64%)、高血压肾损害(14.41%)和梗阻性肾病(5.23%)。不同年龄段及不同慢性肾脏病(CKD)分期CRF病因构成有差别。本研究显示,60岁以上以及CKD 3期、4期的CRF患者,糖尿病肾病为首要病因,所占比例分别为26.54%和27.57%。而59岁以下及CKD 5期的CRF患者,慢性肾小球肾炎仍为首要病因,所占比例分别为43.06%和29.84%。结论本研究显示,慢性肾小球肾炎虽仍为CRF的首要病因,但糖尿病肾病所占比例已与之非常接近,且60岁以上以及CKD 3期和4期的CRF患者,糖尿病肾病已成为首要病因。其次分别为慢性间质性肾炎,高血压肾损害,慢性梗阻性肾病等。