近5年慢性肾功能衰竭中医药研究概况

慢性肾功能衰竭(CRF)由于透析和肾移植技术的进步,疗效已有显著提高,但因费用昂贵、移植条件受限,寻找有效的非透析手段和药物仍是研究的热点和重点.     

康肾止血颗粒剂对IgA肾病治疗作用及其对尿IL-6影响的临床研究

目的:观察康肾止血颗粒剂对IgA肾病(IgAN)的治疗作用及其对尿白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法:将44例IgAN患者随机分为2组。治疗组23例口服康肾止血颗粒剂(由黄芪、白术、丹参、连翘、全蝎、牡丹皮、白茅根等组成)治疗,对照组21例口服雷公藤多甙片治疗。观察治疗前后证候积分及尿红细胞数、尿蛋白、尿IL-6、药物副作用等指标的变化。结果:2组疗效虽以治疗组为高,但差异无显著性意义(P>0.05)。而证候积分值的改善,治疗组显著优于对照组,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。2组治疗后尿IL-6均显著下降,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);但2组治疗后比较,差异无显著性意义(P>0.05)。副作用发生率对照组明显高于治疗组(P<0.01)。结论:康肾止血颗粒剂对IgAN有显著的治疗作用,且无副作用,并能下调IL-6水平。     

麝香保心丸联合消心痛治疗终末期肾病患者血液透析时胸痛发作的临床疗效研究

目的:观察麝香保心丸联合消心痛治疗终末期肾病(ESRD)患者血液透析(HD)过程中胸痛发作的疗效,探究麝香保心丸和消心痛治疗胸痛发作的最佳用药方案和作用机理.方法:将58例维持HD的ESRD患者按胸痛发作的顺序随机分别用麝香保心丸(为A方法,46例次)、消心痛(为B方法,46例次)和麝香保心丸联合消心痛(为C方法,46例次)治疗.观察治疗前后胸痛、气促、胸闷、心悸和背痛及心电图改善情况,并测量血压和心率.结果:①A、B两方法对胸痛和伴随症状改善的总有效率无显著性差异(P均＞0.05),C方法对胸痛和伴随症状改善的总有效率较A、B两种方法有显著性差异(P均＜0.05).②3种方法治疗前后对心电图的改善无显著性差异(P＞0.05).③A、C 2种方法治疗前后对血压和心率的改变无显著性差异(P均＞0.05),B方法治疗前后对血压和心率的改变有显著性差异(P＜0.01).④A、C2种方法的不良反应发生率分别为3.6%和4.8%,明显低于B方法(26.4%)结论:麝香保心丸与消心痛均是治疗HD患者胸痛发作的有效药物,但两者联合用药疗效最佳.     

清肾颗粒对肾性贫血患者炎症/铁调素轴及铁代谢的干预机制:单中心前瞻性随机对照研究

目的基于炎症/铁调素轴探讨清肾颗粒对肾性贫血湿热证患者的治疗效果和铁代谢的干预机制。方法符合纳入标准的 60例慢性肾衰竭湿热证患者,随机分为治疗组和对照组各30例。两组均予以西医基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上,加用 清肾颗粒1包/次,3次/d。两组疗程均为12周。观察两组患者治疗前后中医证候积分值变化情况及血肌酐、肾小球滤过率、血红 蛋白、红细胞压积、红细胞水平、白介素-6、超敏C反应蛋白、铁调素、生长分化因子-15水平以及血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱 和度、可溶性转铁蛋白受体和铁蛋白水平。结果治疗后,治疗组患者中医证候积分与治疗前比较明显改善,并优于同期对照组 （P=0.000）;两组患者血肌酐、肾小球滤过率与治疗前比较均明显改善。两组患者血红蛋白、红细胞压积、红细胞水平均较治疗 前改善,且治疗组优于对照组（P=0.002,P=0.002,P=0.017）;两组患者白介素-6、超敏C反应蛋白、铁调素、生长分化因子-15水平均 较治疗前下降,且治疗组较对照组下降明显（均P=0.000）。两组患者血清铁、转铁蛋白饱和度水平均较治疗前上升,总铁结合力、 可溶性转铁蛋白受体、铁蛋白较治疗前,可溶性转铁蛋白受体下降水平治疗组优于对照组（P=0.000）。结论在肾性贫血湿热证患 者贫血治疗过程中联合清肾颗粒口服可以有效改善贫血状态,其机制可能是通过减轻患者炎症状态,下调铁调素水平改善患者 铁代谢实现的。     

清肾颗粒对慢性肾衰竭患者肾功能及血清α-平滑肌动蛋白和E-钙粘蛋白的影响

目的 观察中药复方清肾颗粒对于慢性肾衰竭湿热证患者肾功能及血清α-平滑肌动蛋白和E-钙粘蛋白的影响。方法 符合纳入标准的70例慢性肾衰竭湿热证患者,随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组在对照组治疗方案基础上加用清肾颗粒口服,疗程12周。观察2组中医证候疗效及临床疗效;治疗前后血肌酐（Scr）、肾小球滤过率（eGFR）、血清α-平滑肌动蛋白（α-SMA）、E-钙粘蛋白(E-cadherin)水平变化。结果 研究最终完成68例（治疗组、对照组各34例）。治疗后治疗组中医证候疗效及临床疗效均优于对照组（P<0.05）;治疗组患者Scr、eGFR水平明显改善(P<0.05),优于对照组(P<0.05);治疗组血清α-SMA、E-cadherin水平下降（P<0.05）,比对照组低（P<0.05）;治疗组患者服用清肾颗粒后未出现药物不良副作用。结论 清肾颗粒能够减轻慢性肾衰竭湿热证患者临床症状,降低Scr水平,同时下调慢性肾衰竭湿热证患者血清α-SMA、E-cadherin水平,安全性良好。      

韩明向教授治疗慢性肾炎经验

正韩明向教授,安徽中医药大学第一附属医院名誉院长,主任医师,博士生导师,国家第二、四、五批老中医药继承人指导老师,安徽省国医名师,香港大学荣誉教授,享受国务院政府津贴。一直从事于中医教学、临床、科研工作。笔者有幸成为安徽省中医药管理局     

中医药保护腹膜透析患者残肾功能的Meta分析

目的:系统评价中医药对保护腹膜透析患者残肾功能的疗效。方法:电子检索"中国知网""万方数据库""维普数据库""Pubmed"数据库,检索时间为建库至2017年12月,按照纳入、排除标准对纳入文献研究进行资料提取及质量评价,采用Rev Man5.3统计软件进行Meta分析。结果入选12篇研究,共627例患者。结果显示与西医治疗组相比,中医药联合西医治疗可以维持高水平的24小时尿量[WMD=210.63,95%CI(102.48,318.79),P=0.0001],提高RRF[WMD=0.98,95%CI(0.29,1.66),P=0.005],提高血红蛋白水平[WMD=6.44,95%CI(2.86,10.02),P=0.0004]。但是未能改善腹透患者的Kt/V[WMD=0.07,95%CI(-0.01,0.15),P=0.11]、血肌酐水平[WMD=-26.23,95%CI(-65.12,12.65),P=0.19]。结论:中医药可以保护腹膜透析患者残肾功能,改善患者血红蛋白水平,提高生活质量。     

曹恩泽运用补脾行水化瘀法治疗慢性肾炎的临床经验

慢性肾炎是临床常见的肾系疾病.曹恩泽教授认为其中医病机为虚、湿、瘀三者相互交织,曹教授以补脾行水化瘀法用于临床.包括健脾益气补脾虚、健脾行水化湿浊、通络化瘀祛瘀结.三法相合,创制芪藤消浊颗粒,以此方加减化裁行补虚泻实之功,以应病机,疗效显著.