双J管临床应用的并发症及防治

双J输尿管支架管 (简称双J管 )在上尿路梗阻性疾病治疗已被广泛应用 ,自 1 997年 3月～ 2 0 0 0年 1 2月我院在 2 85例上尿路手术中使用双J管作支架及内引流。回顾性观察结果表明 :双J管引流有满意效果 ,同时也存在一些并发症 ,需在广泛使用时注意防治。现对双J管在临床应用上存在的并发症及防治作进一步的探讨。1　资料与方法1 1　临床资料 :本组 2 85例 ,男 1 5 2例 ,女 1 33例 ;年龄1 7～ 76岁 ,平均 4 6 1岁。其中输尿管肾盂交界处狭窄成形 5例 ,肾盂输尿管切开取石 1 0 2例 (一侧结石 91例 ,双侧结石 1 1例 ) ,输尿管狭窄行狭窄段…     

5型磷酸二酯酶抑制剂促进难治性高血压患者内皮一氧化氮依赖性血管舒张

一氧化氮/环鸟苷酸二磷酸信号通路在保持心血管系统的稳态中扮演重要角色,但其在顽固性高血压中的病理生理学作用目前仍然不清楚。Yugar-Toledo JC.等人进行了一项相关研究,通过肱动脉扩张情况来评价单     

高龄高危前列腺增生患者的TURP手术治疗

目的：探讨高龄高危良性前列腺增生患者的TURP手术治疗的有效性和安全性。方法：回顾性分析本院泌尿外科采用TURP手术治疗的高龄高危的BPH患者56例。结果：患者平均手术时间（65．0±5．0）min,平均失血（135．0±15．0）mL,无经尿道电切综合征（TURS）等严重并发症发生,术后6月国际前列腺症状评分（IPSS）（9．5±2．8）分,生活质量评分（QOL）（2．3±0．3）分,尿流率Qmax（16．3±3．6）mL／s,超声检测剩余尿量PVR（20—50）mL,平均（30．0±4．5）mL,与术前相比较各项指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：对于高龄高危BPH患者用TURP手术治疗是安全和有效的。     

脊髓损伤性神经原性膀胱逼尿肌受体改变研究

目的研究脊髓损伤性神经原性膀胱逼尿肌M3、α1及β3受体密度改变及尿流动力学改变。方法手术方法建立脊髓损伤性骶上及骶下型神经原性膀胱动物模型,尿动力检测及行为学证实成功,采用放射配基方法测定相应逼尿肌标本M3、α1及β3受体密度。结果尿流动力学检测结果与正常对照相比,骶上型表现为高压痉挛型即膀胱容量下降、逼尿肌压力增高、顺应性下降,逼尿肌受体密度表现为M3受体密度增高,较骶下型增高更为明显,α1受体密度增高,β3受体密度较对照犬降低;骶下型犬表现为弛缓性膀胱,即膀胱容量增大,逼尿肌压力有降低,膀胱顺应性增高,逼尿肌受体密度测定显示其M3受体密度较正常对照增高,但增高幅度较骶上型低,α1受体密度则较正常降低,β3受体密度较对照犬增高。结论神经原性膀胱逼尿肌不稳定的发生与M3、α1及β3受体密度改变密切相关。     

上尿路结石合并非特异性感染的细菌学研究

[目的]探讨上尿路结石合并非特异性感染的细菌学特点,了解常见致病菌的种类、菌谱特点、发生频率、对抗生素的耐药性和敏感性.以更好的指导临床治疗,减少抗生素的滥用.[方法]连续选取212例上尿路结石合并非特异性感染患者,通过经皮肾穿刺或输尿管导管留取肾盂尿液,进行尿细菌培养和药物敏感试验,统计细菌种类及其耐药谱.[结果]每份标本中均有细菌检出,212份标本共检出细菌223株,其中革兰阳性菌32.29%(72/223),革兰阴性菌60.01%(134/223),药敏试验结果不同于文献记载的细菌耐药谱,有明显差异.[结论]上尿路结石合并非特异性感染菌种分布广,不同菌种对抗生素的敏感性差异明显且不同于文献记载的细菌耐药谱,提示细菌培养和药敏试验在临床治疗中具有重要意义.     

转移相关蛋白1和埃兹蛋白在膀胱尿路上皮癌中的表达

目的 检测转移相关蛋白1(MTA-1)、埃兹蛋白(Ezrin)在膀胱尿路上皮癌(BUC)组织及正常膀胱黏膜组织中的表达,探讨两者与患者临床病理及预后之间的关系.方法 采用免疫组化法检测65例手术切除的BUC组织和30例正常膀胱黏膜组织中MTA-1和Ezrin蛋白表达,分析MTA-1和Ezrin在BUC中的表达与患者临床病理参数的关系,分析MTA-1和Ezrin表达之间的相关性和对患者预后的影响.结果 65例BUC组织中MTA-1和Ezrin阳性表达率分别为72.3%(47/65)和89.2%(58/65),30例正常膀胱黏膜组织MTA-1和Ezrin阳性表达率均为0,差异有统计学意义(均P＜0.01).BUC组织中,MTA-1表达与临床分期、肿瘤病理分级、有无转移、是否复发有关(均P＜0.01),Ezrin表达与临床分期、肿瘤有无转移、是否复发有关(均P＜0.01),MTA-1与Ezrin的表达呈正相关(r=0.742,P＜0.01).MTA-1和Ezrin联合表达组的无病生存率明显低于联合阴性表达组(P＜0.01).结论 MTA-1和Ezrin蛋白高表达与BUC发生发展、侵袭和转移有关.     

肾移植术中改良移植肾尿路重建术的应用

目的探讨改良移植肾尿路重建术术式。方法肾移植术中,完成血管吻合后开始改良移植肾的尿路重建术,该方法是在膀胱侧顶壁全层切开一小口,口径稍比供肾输尿管大,将输尿管推入膀胱内约1.0cm,然后用4-0可吸收缝线U形缝合两针将输尿管固定在膀胱壁上从而完成移植肾尿路的重建。结果该方法应用于临床共46例,其中4例因急性排斥反应移植肾破裂大出血需摘除移植肾,另外42例均获随访。随访时间最长为2年,随访中除2例因术后血尿严重需经尿道出血点电灼止血外,其余病例均无任何该术式的并发症。结论应用此技术,方法简便、安全,有合理的抗返流机制、合并症少、手术时间明显缩短。     

肾结石合并非特异感染的细菌学研究

目的探讨肾结石合并非特异感染的细菌学特点,了解常见致病菌的种类、菌谱特点、发生频率、对抗生素的耐药性和敏感性。方法通过经皮肾穿刺或输尿管导管留取318例肾结石合并非特异感染患者肾盂尿液,统计尿细菌培养和药物敏感试验结果。结果检出细菌334株,其中革兰阳性菌32.33%(108/334),革兰阴性菌60.17%(201/334)。药敏试验结果不同于菌种抗菌谱,有明显差异。结论肾结石合并非特异感染菌种分布广,不同菌种对抗生素的敏感性差异明显,提示临床应根据不同菌种和药敏试验结果合理选择抗生素。     

基于芯片微阵列数据库对无精子症相关基因挖掘及生物信息学分析

目的从分子水平探讨非梗阻性无精子症的发病机制,为临床诊疗提供新思路。 方法从基因表达综合数据库（GEO）中下载人非梗阻性无精子症的相关基因芯片数据,使用R语言对其进行归一化处理并筛选差异表达基因;使用DAVID及KEGG数据库对其进行差异基因本体功能及信号通路富集分析;通过Cytoscape绘制差异基因共表达网络并使用CytoHubba插件计算筛选核心基因（hub基因）;最后使用ClueGo及Centiscape对核心基因进行富集分析。 结果R语言筛选出518个差异表达基因,其中上调基因271个、下调基因247个;本体功能及信号通路富集分析结果提示这些差异基因在精子发生、精子染色质凝聚、精子顶体膜及囊泡形成、精卵细胞识别、细胞分化、ATP偶联及转录因子结合等生物学过程中发挥重要作用;差异基因共表达网络分析发现GAPDHS,PCSK4,TSSK1B,TSSK2等hub基因在精子发生及分化过程中发挥关键作用。 结论通过多维度挖掘GEO基因芯片数据并系统分析其内在信息,对明确非梗阻性无精子症发病的分子机制具有重要意义。     

X-V皮瓣法治疗成年人尿道下裂术后尿瘘

目的 评价X-V皮瓣法在成年人尿道下裂术后尿瘘修补术中的疗效.方法 选取2007年2月至2010年10月收治的22例成年人尿道下裂术后尿瘘患者作为试验组,修复手术中采用X-V皮瓣法;选取2000年1月至2007年1月收治的35例成年人尿道下裂术后尿瘘患者作为对照组,在修复手术中采用常规尿瘘修补术.比较两组术后的疗效.结果 随访3～49(5.6±12.0)个月,对照组术后7例再次出现尿瘘.尿瘘发生率为20.0%(7/35);试验组术后无一例出现尿瘘;两组尿瘘发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在成年人尿道下裂术后尿瘘修补术中,采用X-V皮瓣法提高了手术成功率,降低了术后尿瘘发生率.

Abstract：

Objective To analyze the curative effect of adult urethrocutaneous fistula after hypospadias repair with X-V dartos flap technique.Methods In the experimental group,the closed fistulas were wrapped with X-V dartos flap in the 22 cases of adult hypospedias fistulas from February 2007 to October 2010.In the control group,the routine fistulas repairs were preformed in the 35 cases of adult hypospadias fistulas from January 2000 to January 2007.The operative effects were compared between the two groups.Results All cases were followed up for 3-49(5.6±12.0)months,no fistula was found in the experimental group,while 7 fistulas(20.0%,7/35)were found in the control group.The fistulas rate had statistic difference between the two groupe(P<0.05).Conclusion The use of the X-V dartos flap technique can prevent adult urethroeutaneous fistula after failed hypospadias fistulas repair and raise the success rate.