腹膜透析治疗老年慢性肾功能衰竭的临床分析

目的 分析持续性腹膜透析(PD)治疗老年慢性肾功能衰竭(CRF)患者的临床效果,探讨PD在老年CRF患者中的应用经验.方法 回顾性分析89例老年CRF患者接受PD(简称老年PD组)治疗后的临床表现和生化指标、主要并发症、存活率、死亡原因等,并与53例非老年PD组相比较.结果 老年PD组的原发疾病以糖尿病(37.08%)、原发性高血压(30.34%)为主,而非老年PD组则以肾小球肾炎(54.72%)为主.两组患者的1年与3年存活率差异无统计学意义,腹膜炎仍是两组患者退出PD的主要原因.老年组的病死率明显高于非老年组,感染与心脑血管病是两组患者的主要并发症和死亡原因.低钾血症在老年PD患者中非常普遍.结论 腹膜透析在老年CRF患者的治疗中有效,但长期存活仍受腹膜炎、心脑血管病并发症的影响,老年PD患者的低钾血症应引起足够的重视.     

持续血液净化治疗危重患者急性肾功能衰竭的临床观察

【目的】探讨应用持续血液净化治疗危重患者急性肾功能衰竭(ARF)的价值。【方法】对本院应用血液净化治疗的148例危重患者ARF进行回顾性分析。148例患者分为:A组(常规血透组,86例)和B组(持续血液净化组,62例),观察比较两组患者治疗前后各项指标的变化及患者的病死率。【结果】与A组比较,B组患者血肌酐、血尿素氮较快下降,并能维持在相对较低的水平;电解质、碳酸氢根、血pH水平较稳定,波动小,未发生高血钾。低血压、心律失常和心功能不全发生率低,而每天进入体内的液体却多过常规血透组(P<0.05)。B组血小板降低和APTT延长的发生率高于A组。两组患者的病死率无显著差异(P>0.05),但B组患者的APACHEⅡ评分明显高于A组(P<0.05)。【结论】持续血液净化能较好地维持危重ARF患者内环境的稳定,减少低血压、心律失常和心功能不全发生率,并能改善患者的预后。     

终末期糖尿病肾病患者腹膜透析治疗的临床分析

目的：探讨终末期糖尿病肾病患者腹膜透析治疗的临床特点,采取有效措施以减少并发症,提高患者生存率.方法：回顾分析本院42例糖尿病肾病腹膜透析患者（糖尿病肾病组,DN组）的临床资料、并发症及病死率,并与作腹膜透析治疗的非糖尿病肾病患者63例（非DN组）相比较.结果：DN组与非DN组相比,白蛋白明显偏低[（30.70±4.92）g/L比（37.62±4.34）g/L],而血糖值明显偏高[（10.21±2.3）mmol/L比（5.8±1.22）mmol/L],差异均有统计学意义（均为P〈0.01）;DN组3年存活率较非DN组患者低,差异有统计学意义（P〈0.01）;DN组患者的并发症比非DN组多,主要为心血管并发症、感染、脑血管意外、营养不良.结论：糖尿病肾病尿毒症患者应积极控制血糖,纠正低蛋白血症,减少心脑血管并发症的发生.     

一氧化碳释放分子对大鼠脓毒症诱导急性肾损伤的保护作用

目的:观察一氧化碳释放分子(CORM-2)对脓毒血症大鼠急性肾损伤的影响。方法:采用盲肠结扎穿孔术诱导大鼠脓毒症肾损伤模型,64只雄性SD大鼠随机平均分为4组(n=16),假手术组(Sham组)、Sham组+CORM-2组,盲肠结扎穿孔(CLP)组及CLP+CORM-2组。CORM-2治疗组为盲肠结扎穿孔术后给予腹腔注射10mg/kg剂量CORM-2。观察各组大鼠3d累积生存率,术后12 h测定肾脏组织中肌酐和尿素氮水平,同时检测IL-1β及TNF-α水平,观察各组大鼠24 h时间点肾脏组织病理学变化。结果:与对照组(Sham组,Sham+CORM-2组)相比,CLP组及CLP+CORM-2组大鼠生存率下降,肾组织肌酐、尿素氮升高,IL-1β及TNF-α水平升高(P0.05)。但与CLP组相比,CLP+CORM2可提高大鼠的3d累积生存率,并改善脓毒症大鼠肾组织损伤,降低肾组织中IL-1β及TNF-α水平(P0.05)。结论:CORM-2对脓毒症大鼠急性肾损伤有保护作用,其机制可能与CORM-2抑制脓毒症致肾损伤大鼠的炎性反应相关。     

非胰岛素依赖型糖尿病肾病患者在不同时期纤溶系统变化

为探讨非胰岛素依赖型糖尿病患者在不同时期发生继发性纤溶的情况，为更有效控制或延缓糖尿病肾病的发生、发展提供参考，通过对３５例非胰岛素依赖型糖尿病病人的２４小时尿蛋白的测定和血浆Ｄ二聚体的检测，发现，２４小时尿蛋白定量≥０５ｇ／ｄ，血浆Ｄ二聚体的测定与正常对照呈显著性差异（Ｐ＜００１），说明此时病人可能出现血栓形成及继发性纤溶。     

自动化腹膜透析机在初置管腹膜透析患者过渡期运用探讨

目的 探讨自动化腹膜透析在初置管腹膜透析患者过渡期的运用及对患者远期腹膜炎发生率的影响.方法 将在本腹膜透析中心进行腹膜透析置管的患者随机分为间歇性腹膜透析组(IPD组)和自动化腹膜透析组(APD组),均从置管日即开始渐进式的腹膜透析7d,分别记录其出血压、血肌酐、尿素氮、血钙、血磷、血钾、超滤量、尿量等指标及他们的培训时间、伤口愈合情况;同时随访半年,对比两组患者的腹膜炎发生情况,并分析腹膜炎的相关危险因素.结果 治疗前两组患者在主要临床及生化指标方面均无显著差异.过渡治疗一周后IPD组患者血压下降值、电解质下降值、尿量减少情况均较APD组患者显著,差异有显著的统计学意义(P ＜0.05或＜0.01);术后IPD组有7例患者出现伤口渗漏,APD组有1例,两组比较有统计学差异(P =0.032).APD组患者平均每天的学习和培训时间(3.45±1.34h/d)亦显著高于IPD组患者(2.34±0.78h/d),P=0.022.随访半年后两组在主要临床及生化指标方面无显著差异,但随访期间APD组患者腹膜炎发生率(3/44)显著低于IPD组(13/44)(P＜0.05).进一步Logistic回归分析显示年龄是腹膜炎发生的危险因素,培训时间是腹膜炎发生的保护性因素.结论 在初置管患者过渡期使用APD方式治疗能够有效清除患者体内毒素,保持患者水电解质平衡,并且增加患者住院期间的透析培训时间,减少远期腹膜炎的发生率,有其明显优越性,值得推广运用.     

中西医结合治疗老年性肾性血尿的临床观察

目的观察中西医结合治疗老年性肾性血尿的临床效果及探讨其机制。方法44例血尿患者，口服中成药血尿安(内含肾茶、小蓟、白茅根、黄柏等)和西药碳酸氢钠、路丁-C；22例对照组用安络血代替血尿安治疗，均4周为1个疗程。结果治疗后两组均血尿减少，治疗组减少更明显，且畸／正形红细胞比值下降、血浆β2-微球蛋白有不同程度下降。结论血尿安为主中西医结合治疗肾性血尿有较好的临床效果。     

非胰岛素依赖型糖尿病肾病出现继发性纤溶的临床探讨

糖尿病肾病的临床表现是尿蛋白增加,对35例非胰岛素依赖型糖尿病病人的24小时尿蛋白的测定和血浆D二聚体的检测,探讨非胰岛素依赖型糖尿病在不同时期发生继发性纤溶的情况,为更有效控制或延缓糖尿病肾病的发生、发展提供参考.发现当24小时尿蛋白定量≥0.5g/d,血浆D二聚体的测定与正常对照呈显著性差异(P<0.001),说明此时病人可能出现血栓形成及继发性纤溶.     

尿毒症并发精神障碍患者的特点分析及护理

对应用维持性血液透析治疗尿毒症患者167例进行回顾性分析,探讨尿毒痘患者精神障碍的诱因和并发症以及相应的护理措施.本组病例中52例患者精神障碍表现特点是:1)反应性精神障碍;2)反应性兴奋状态;3)反应性木僵.经过系统的分析,总结出适宜的护理措施是:1)密切观察精神症状的变化.2)定时监测相关化验指标.3)做好心理护理.4)加强生活护理.     

门诊随访腹膜透析患者对护理需求的调查分析

目的调查门诊随访腹膜透析患者对护理需求的可行性。方法通过填写问卷的形式，拟在我院门诊随访的腹膜透析患者进行调查，并进一步对门诊护理需求的具体内容、形式方面进行调查分析并提出改进对策。结果在85例被调查者中认为有需求的为78例（91．2％），无需求者为7例（8．23％）。无需求的原因以“不经常带患者来就诊”最多，为5例。认为门诊护理随访在内容上应增加营养评估、家居饮食指导及形式应开展多方式的门诊随诊，如家访、肾友之间经验交流等。结论腹膜透析患者对门诊护理随访是有需求的，对目前门诊护理随访的形式和内容方面要做出相应的改进，以提高患者的自信心，达到治疗效果。