半月板异体移植的临床应用进展

半月板病变在关节外科十分常见，半月板为膝关节重要的组成部分，切除后将对膝关节稳定性产生明显影响，并加速关节软骨退变，尽量保护半月板结构与功能的完整性已成为关节外科治疗的基本原则。随着关节镜技术的快速发展，许多以前需行半月板切除术的患者现已改行关节镜下修补，而尽量保留半月板功能。但是，仍有部分损伤严重的半月板难于修补而被迫切除，如何减轻这些患者的症状、减缓膝关节退变已引起人们的重视，人半月板异体移植为解决这一难题带来了新的希望。     

胶原凝胶复合骨胶原基质(BCM)负载关节软骨细胞的实验研究

目的 探讨胶原凝胶包埋软骨细胞接种BCM支架的三维培养对软骨细胞生长及功能的影响.方法 将胶原凝胶包埋的关节软骨细胞接种BCM支架并在体外培养,应用倒置相差显微镜和扫描电镜观察软骨细胞的粘附、生长和增殖情况,培养14d,行苏木精-伊红、甲苯胺蓝染色观察软骨组织形成情况.结果 软骨细胞在支架上粘附、生长和增殖良好,体外培养14d能形成较成熟的软骨组织.结论 胶原凝胶复合BCM支架具有良好的细胞相容性,可作为负载生长因子的载体.     

一种骨种子细胞体外应力培养系统的建立

目的建立体外应力培养系统，观察应力刺激对骨种子细胞成骨分化的影响。方法选择具有明确成骨分化潜能的间充质干细胞(MSCs)作为种子细胞，以脱细胞骨基质为支架材料，以流体切应力作为对种子细胞的体外应力刺激。建立一种骨种子细胞体外三维应力培养系统——流动腔灌流体系，并利用该系统对MSCs的碱性磷酸酶(ALP)活性和骨钙素产物的影响进行评价。结果该系统可以明显促进ALP活性和骨钙素产物的表达，而细胞计数无明显改变。结论本系统为骨组织工程研究提供了一种有效的体外培养模型。     

猪苓多糖对卡介苗刺激巨噬细胞表达前炎症细胞因子mRNA的影响

目的检测猪苓多糖（polyporus polysaccharide，PPS）协同卡介苗（bacillus calmette guerin，BCG）对巨噬细胞自介索-1β（Interleukin-lbeta，IL-1β）和肿瘤坏死因子α（Tumor Necrosis Factor-alpha，TNF-α）mRNA表达的影响，研究其参与免疫启动的过程。方法将BCG或BCG加PPS作用于体外培养的小鼠巨噬细胞J774细胞株，运用半定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术，检测巨噬细胞IL-1β和TNF-α mRNA的表达水平。结果单用BCG或BCG和PPS合用刺激巨噬细胞后，IL-1β和TNF-53 mRNA表达水平较阴性对照组均显著升高。BCG和PPS合用，巨噬细胞IL-1βmRNA表达水平比单用BCG高，两者差异有显著性。同等剂量的情况下，单用BCG或BCG和PPS合用，两者TNF-α mRNA表达水平无明显差异。表达峰值时间：TNF-α为0．5h，IL-1β为3h。结论BCG可增强巨噬细胞IL-1β和TNF-α mRNA的表达，一定剂量的PPS能协同BCG提高IL-1β mRNA的表达，参与免疫启动反应。     

前交叉韧带损伤MRI诊断价值与治疗方案选择的初步研究

目的探讨MRI对膝关节前交叉韧带损伤的诊断价值以及对治疗方法选择的指导意义。方法195例怀疑膝关节损伤的关节镜手术患者，术前MRI除常规斜矢状位、冠状位及横断面序列扫描外，加扫斜冠状位序列，通过分析斜矢状位及斜冠状住图像作出稳定型前交叉韧带（纤维束低度部分损伤或未受损）和非稳定型前交叉韧带（纤维束高度部分损伤或完全损伤）的判断，并将MRI诊断结果与关节镜下所见进行对比。结果关节镜检查发现非稳定型前交叉韧带81例，全部行关节镜下骨-髌腱-骨（B-T—B）重建手术治疗，MRI检查共诊断出非稳定型前交叉韧带82例，以关节镜诊断为标准，其中真阳性数77例，假阳性数5例，MRI诊断前交叉韧带非稳定型的准确性、敏感性和特异性分别为95．4％、95．1％、95．6％。结论MR能较准确地诊断膝关节前交叉韧带损伤程度，把前交叉韧带损伤划分为稳定型和非稳定型后，取代以往正常、部分及完全损伤的划分，能提高诊断敏感性，并为临床制订治疗方案提供依据，更有实际意义。     

临床应用软骨组织工程技术修复关节软骨缺损的进展

正关节软骨缺损在临床中的发病率极高,是导致肢体残障的主要原因,并给社会造成了巨大的经济损失[1]。关节软骨血液供应的贫乏使得其修复显得尤为困难,并长期困扰着广大临床医生。该缺损常表现为顽固性疼痛和进行性关节功能减退,最终可引起退行性骨关节炎[2]。Curl等[3]对美国31 516例膝关节损伤患者行关节镜探查,发现有63%的患者存在不同程度的软骨损伤。据统计,美国每年有30 000~     

益气养阴方治疗原发性肾病综合征激素治疗期临床研究

目的:观察益气养阴方用于原发性肾病综合征激素治疗期的效果。方法:选取我院2014年1月~2016年1月60例原发性肾病综合征患者为研究对象,将患者抽签随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组给予激素治疗,观察组在对照组的基础上另给予益气养阴方治疗。比较两组临床疗效,血清白蛋白(血清ALB)、24小时尿蛋白定量、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)等生化指标,免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平及不良反应发生率。结果:观察组有效率83.33%显著高于对照组60.00%,有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组ALB水平较治疗前均显著上升,24小时尿蛋白定量、TG和TC水平较治疗前均显著下降,且观察组ALB(39.96±4.32)g/L显著高于对照组,24小时尿蛋白定量(1.75±1.38)g、TG(1.89±0.62)mmol/L、TC(6.45±1.54)mmol/L显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组IgA、IgG及IgM水平较治疗前均显著升高,且观察组IgA、IgG及IgM水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组总并发症发生率10.00%低于对照组33.33%,有统计学意义(P0.05)。结论:在原发性肾病综合征激素治疗期使用益气养阴方,可显著提高临床疗效,临床应用价值较好。     

踝关节重度骨关节炎行关节镜下踝关节融合术的临床研究

目的探讨对踝关节重度骨关节炎采用关节镜下踝关节融合术的近期疗效和手术要点。方法 2007年7月至2012年12月,本科采用关节镜直视下的踝关节融合术共治疗25例重度踝关节骨关节炎,这些患者在门诊保守治疗后仍疼痛明显。术前行踝关节正侧位摄片和磁共振检查,术中建立踝关节镜通道,首先彻底清除残留关节面软骨,然后行关节端"微骨折"处理,初步复位踝关节于功能位,克氏针临时固定,"C"臂机透视确认后,旋入空心螺钉。术后石膏托固定6周,然后在保护下部分负重锻炼直至骨性愈合。记录术前和术后1年的疼痛评分,并进行统计学分析。结果所有患者获得随访,均在术后10~16(12±1)周骨性融合,疼痛缓解,步态改善;有1例同期实施小切口辅助下的距下关节融合术。未出现切口愈合不良和感染的早期并发症,随访1~5年,有2例单纯踝关节融合术后患者出现距下关节炎伴轻度疼痛,经保守治疗后症状缓解未进一步手术。根据疼痛评分,术前评分(7.9±1.4)分,术后1年评分(2.1±0.8)分,差异有统计学意义(P=0.005)。结论对保守治疗无效的重度踝关节骨关节炎患者,采用关节镜下的踝关节融合术,具有创伤小、切口美观、融合率高等优势,但同时存在设备要求和学习曲线的前提条件。     

兔骨髓诱导的内皮细胞和纤维蛋白凝胶体外共培养

目的将兔骨髓诱导的内皮细胞接种于纤维蛋白凝胶内并观察其生长增值情况。方法梯度离心分离兔骨髓单个核细胞（MNCs），直接向内皮细胞诱导培养，传代培养至第2代细胞，倒置显微镜观察细胞形态及生长特点，免疫组化鉴定；以10^5密度接种于纤维蛋白凝胶中培养并定期观察细胞生长情况，单纯细胞及胶原内的细胞分别用MTT法检测其生长并绘制生长曲线，胶原切片并作苏木精．伊红染色观察细胞在胶原内的生长。结果诱导的内皮细胞为铺路石样。呈单层生长，第2代细胞CD31、八因子相关抗原免疫组化均为阳性，摄取低密度脂蛋白和结合凝集素实验均阳性；细胞在纤维蛋白凝胶内成立体生长，细胞在纤维蛋白凝胶内3d后成梭形铺开，6d后自发形成管腔样结构；细胞在纤维蛋白凝胶内生长曲线成“s”形。结论骨髓诱导的内皮细胞在纤维蛋白凝胶内生长增值良好，纤维蛋白凝胶可以作为接种骨髓诱导的内皮细胞的基质材料。     

MRI诊断半月板损伤类型的对比研究

目的在对比性研究半月板损伤核磁共振（MRI）检查和关节镜探查的基础上，研究半月板不同损伤形态的MRI表现。方法对2006-10-01至2007-03-31入院拟行关节镜手术的患者，在术前常规行MRI检查，由高年资医师独立阅片，并预测是否存在半月板损伤及其损伤形态，另由主任医师行关节镜探查术所见半月板损伤为诊断金标准，统计MRI诊断的准确性。结果本组共纳入268例患者的288个膝关节，MRI检查疑诊半月板损伤269膝，经关节镜探查术证实半月板损伤268膝。MRI检查对半月板损伤诊断的敏感度为98．5％，特异度为84．2％，准确度为97．6％。尤其是在半月板桶柄样损伤方面敏感度较高，但对半月板小于1cm的纵行撕裂和半月板白区损伤的诊断仍存在一定困难。结论准确认识内、外侧半月板损伤后MRI的表现，可以显著提高术前半月板损伤诊断的准确性，从而有利于完善手术方式和评估预后。